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先天性子宫发育异常是[[生殖器]]官[[畸形]]中最常见的一种,临床意义亦比较大。两侧[[副中肾管]]在演化过程中,受到某种因素的影响和干扰,可在演化的不同阶段停止发育而形成各种[[发育异常]]的[[子宫]]。 {{百科小图片|bk9ss.jpg|}} ==[[疾病]]名称== [[子宫发育不良]] ==疾病别名== 幼稚子宫 ==疾病概述== 子宫发育不良又称幼稚子宫,一般指青春期后子宫仍小于正常,俗称“子宫小”。这样的患者常伴有[[月经稀少]]、[[停经]]或[[闭经]]。 子宫发育不良宫内膜异位症是指具有生长功能的[[子宫内膜]]组织出现在[[子宫腔]][[被覆粘膜]]以外的部位,并引起的一系列[[症状]]和[[体征]]者。[[子宫内膜异位症]]是[[不孕]]不育症最常见的病例之一。该病的发病原因很复杂,有多种学说,如子宫内膜[[种植学]]说、[[体腔上皮]][[化生]]学说、[[淋巴]]及[[静脉]]播散学说、[[免疫学]]说,但仍以经血倒流、种植和体腔上皮化生学说为主导理论,并且与现在的剖腹产、[[人工流产]]、[[腹部]]手术、[[遗传因素]]以及经期激烈的体育运动或重体力劳动均有直接关系。 ==[[临床表现]]== [[月经]]迟潮伴月经稀少、[[痛经]]甚至月经不潮,常常是子宫发育不良的重要临床表现。 女性到了性发育期的年龄,月经迟迟不来,或是月经稀少,[[乳房]]又不见明显隆起,[[阴毛]]稀少,即使月经来了,量也特别少,这种情况就应提高警惕,不妨用B超查个究竟。 ==疾病分类== [[妇产科]] ==疾病描述== 子宫发育不良又称幼稚子宫,系副中肾管会合后短时期内即停止发育所致。子宫较正常小,有时极度首屈或后屈。宫颈呈圆锥形,相对较长,宫体与宫颈之比为1:1或2:3。 ==症状体征== 1.痛经与疼痛,主要表现为继发性与渐进性痛经。疼痛多位于下腹部及腰骶部,可放散至阴道、[[会阴]]、[[肛门]]或大腿部。常于经前1~2开始,经期第1天最剧,持续至经后逐渐消退,但随[[月经周期]]而呈进行性加重,且疼痛程度与病灶大小不成正比。 2.月经失调,以经量增多或[[经期延长]]为主,可能与内膜[[增生]]或[[卵巢]]功能失调有关。 3.不孕,多数内膜异位患者[[输卵管]]并无阻塞,可因输卵管与其周围组织有粘连,而致[[蠕动]]受限;少数患者输卵管壁呈[[结节]]状增厚、管腔可能被阻塞;子宫位置后倾固定、卵巢功能失调等原因,约74%以上患有不孕史。 4、 [[性交疼痛]]:[[盆腔]]内异位的子宫内膜常在[[子宫直肠窝]]形成结节性病灶,当[[性交]]中子宫颈碰撞及子宫上提升而引起疼痛。 ==疾病病因== 副中肾管会合后短时期内即停止发育所致。 ==临床表现== 月经迟潮伴月经稀少、痛经甚至月经不潮等,这些子宫发育不良的重要临床表现。通过了解子宫的{{百科小图片|bk9st.jpg|子宫发育不良}}大小,还可大体上了解其他[[内分泌系统]]是否正常,如[[脑垂体]]、[[下丘脑]]、卵巢等器官是不是有问题,有无[[排卵]]障碍,有无生育的基本条件。正常情况下,女性发育成熟后,<b>子宫</b>理所当然具备了生育能力。倘若脑垂体、下丘脑、卵巢等[[器官发生]]了“故障”,子宫发育则会迟缓,而且其他[[第二性征]]也不可避免地会受到牵连,直接导致无生育能力。 ==诊断检查== 患者的月经量极少,婚后无生育。[[直肠]]-腹部诊可扪及小而活动的子宫。 1、病史 此类患者因子宫颈体比例失常,宫颈外口小,宫体呈极度前屈或后屈,常有痛经,月经过少,闭经、不孕等病史。 2、[[妇科检查]] 子宫小于正常,宫颈细长、颈口小,体颈之比为1:1或1:2。 3、B超 可测量子宫的长、宽、厚度。进一步确诊。 4、[[性激素]]测定 放射免疫法或酶标法测定FSH、LH、E2、P及T值。 ==子宫发育不良的危害== 子宫小”是临床上[[不孕症]]患者的主要就诊原因之一。有的[[妇科]]医生,仅凭内诊或B超测量,就轻率地给患者以子宫小、不利受孕的诊断。很多女性患者,因为这些医生所做的“诊断”,背上了沉重的心理负担,认为子宫小,自己不能受孕,更有的家庭因此而破裂。单纯子宫小不一定是不孕的直接原因。如果卵巢同时发育不良才会真正导致不孕。 以上畸形造成子宫不能正常储运[[精液]]和[[精子]],使精子无法获得和受孕;子宫形态和容积异常,[[子宫肌层]]发育不良,不利于孕卵着床、[[植入]]和[[胚胎发育]],易导致早期[[妊娠]][[流产]]、[[胎盘]]位置异常、[[胎儿]]发育迟缓等。 ==治疗方案== 1.[[激素]]治疗 [[已烯雌酚]]1mg自月经周期第5天起连服20d,停药5-7d月经来潮。下次月经来潮后第5d继续服用,连服3-6个月,待子宫增大后,再于月经后半期给适量[[孕激素]],共3个月有,以使[[黄体]]功能旺盛,易于受孕。也可用雌孕激素序贯[[疗法]]。 2.手术治疗 在激素治疗使子宫增大的基础上,加用宫颈扩张手术,宫内膜诊刮术,可获得或增加受孕机会。 3.中药治疗 可服用[[胎盘片]]、注射[[胎盘组织液]]。[[中成药]]可在医生指导下服[[女金丹]]、[[乌鸡白凤丸]]等。也可用嗣宝散,成分包括[[鹿角霜]]、[[紫河车]]、[[茺蔚子]]、[[紫珠]]、[[苁蓉]]、[[覆盆子]]、[[当归]]、[[女贞子]]各500克,珍珠25克,[[紫石英]]100克。研细末,过120目筛。每次10克,每日3次,吞服。3个月为一疗程,以3疗程为限。有报道共治疗19563例,妊娠已[[分娩]]者15432例,孕产率78.88%;流产3763例,流产率19.24%。 ==宫颈疾病== [[子宫颈]]是女性内生殖器的一部分。如果[[感染]]上[[细菌]]、[[病毒]], 或是[[外伤]][[创伤]],宫颈疾病系指宫颈区域发生的各种病变,包括[[炎症]]、损伤、[[肿瘤]]以及[[癌前病变]]等等,是女性最常见的疾患之一,其最严重的情况是[[子宫颈癌]]。医学上把女性子宫颈附近发生的各种病变称为宫颈病变。{{百科小图片|bk9su.jpg|子宫发育不良}}子宫颈病变是常见的妇女疾患,例如[[宫颈糜烂]]、[[人乳头瘤病毒]]感染(HPV)等,最为严重的就是[[宫颈癌]]。 女性的生殖器官分为外生殖器和内生殖器。子宫两边各有一个卵巢,下边是子宫颈,所以子宫颈的疾病一种是两相的疾病,一种是恶性的疾病,一种是良性疾病。良性的疾病主要是一些炎症,如急性[[宫颈炎]],慢性宫颈炎,宫颈糜烂,[[宫颈息肉]],宫颈肥大,恶性的疾病主要是宫颈癌,宫颈的癌前病变,即我们平常说的宫颈的早期病变,有轻度的、中度的、重度的。 由于子宫颈癌前病变发展成宫颈癌是一个较为长时间的过程,大约需10余年,可通过临床物理学检查(妇科检查)、[[细胞学]]检查、[[阴道]]镜、宫颈活检[[病理]][[组织学]]检查等费用少、损伤小的手段确诊,因此宫颈癌是一种可预防、可治愈的疾病,关键的是进行筛查,防患于未然,及时发现早期宫颈癌,及时恰当的处理,治愈可达100%。 目前随着[[分子]][[生物学]]的迅速发展,人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈肿瘤的[[病因学]]也日益明了,是仅次于[[乙肝病毒]]与[[肝癌]]相关强度的一个病毒[[致癌因子]],故HPV检测目前已成为宫颈癌筛查的重要辅助手段。 宫颈疾病是非常常见的妇科疾病。除了后果严重的宫颈癌外,宫颈糜烂、人乳头瘤病毒感染也是应引起女性注意的疾病。 宫颈糜烂是一种很常见的慢性宫颈炎症。有些患者曾提出这样的疑问:宫颈糜烂如不治疗,整个宫颈会烂掉吗?其实,宫颈糜烂并不是真正的[[糜烂]]。它是由于患慢性宫颈炎症后,子宫颈深部组织存在的炎症不易被消除,宫颈表面的[[鳞状上皮]]因发生营养障碍而脱落,剥脱面逐渐被由颈管增生而来的柱状[[上皮]]所覆盖。由于柱状上皮非常薄,可以透见下面的[[血管]]及红色的间质,使糜烂面呈红色,与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。 临床从糜烂面的面积大小分为轻、中、重三度。从宫颈糜烂的表现又可分为三型:单纯性糜烂多见于炎症初期,糜烂面被单层柱状上皮所覆盖,[[表皮]]比较平坦光滑;炎症继续存在,使子宫颈上皮过度增生,糜烂面凹凸不平,外观呈颗粒状,为颗粒型糜烂;如果腺上皮及间质增生显著,凹凸不平现象更加明显,呈乳头状,即为[[乳头]]型糜烂。这三种类型可单独存在,也可交错共存。 ==保健贴士== 凡属子宫发育不良者,可适当增加肉食类饮食。在发育期切莫盲目节食[[减肥]],特别是发育期[[瘦弱]]的女子更是如此。因为过分减少脂肪类食物的摄入量往往影响女性的[[雌激素]]水平,当雌激素不能维持人体正常需要时,必然影响女性性器官的发育。 1、注意生活规律,营养充分,饮食有节,避免过寒过凉,在发育期切莫盲目节食减肥,特别是发育期瘦弱的女子更是如此。 2、注意锻炼身体及劳逸结合,不要节食减肥。因为脂肪是生成多种激素,尤其是性激素的必备物质。 3、青春期少女和育龄妇女应加强营养,多吃[[大豆]]、乌贼、[[芫荽]]等食品。 中医怎样治疗子宫发育不良? 单纯性子宫发育不良,主要责之于肾。这是由于肾为先天之本,[[元气]]之根,主藏精气,是人体生长、发育和[[生殖]]的根本。女性发育到一定时期,[[肾气]]旺盛,肾中天癸充实,就会有正常的经、孕、产、育的功能。如先天肾虚——肾气不足、[[肾阳虚]]损,冲任失调,精血亏虚,[[胞宫]]失养,则发育不良。 (1) 肾气不足 妇科检查见子宫发育不良,月经量少或闭经,经色暗,[[白带]]多而清稀,婚后不孕, [[腰膝酸软]],[[头晕]][[耳鸣]],白汗倦怠,舌质暗淡,苔白,脉沉细弱。治应补肾[[调经]],方用[[归肾丸]]加减。 (2) [[脾肾阳虚]] 妇科检查子宫发育不良,月经量少,色淡,婚后不孕,白带清稀,[[腹胀]][[纳差]],腰膝 酸软,头晕耳鸣,[[大便稀溏]],小便清长,[[苔薄白]],脉沉迟。治应温补脾肾,[[益气养血]],方以[[右归丸]]加减 。 (3) 肾虚[[血瘀]] 妇科检查子宫发育不良,行经[[腹痛]],月经量少,色暗红或有[[血块]],腰酸痛,[[眩晕]]耳 鸣,胸胁胀闷不适,小便清长,舌质暗,边有[[瘀点]]、[[瘀斑]],苔薄白,脉沉细而涩。方以当归[[地黄]]饮合少 腹[[逐瘀]]汤加减。
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