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家庭诊疗/强迫症
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{{Hierarchy header}} [[强迫症]]的特征是反复出现某些不必要的想法或幻想(强迫思维),或反复发生某些无聊、古怪和令人[[烦恼]]的冲动或动作([[强迫行为]]),或控制不住地做某些事情,以期缓解内心的[[焦虑]]不安。 强迫思维的内容一般是关于伤害、威胁和危险,通常包括污染、疑虑、丢失和攻击性等。典型的强迫症的[[症状]]是进行某些仪式动作,一种反复的带有目的性的动作。仪式动作是为了对强迫观点进行控制,如为了避免污染而去反复洗涤或刷擦;为了消除疑虑而反复检查;为了防止丢失而反复贮存;为了避免攻击某个人而反复躲避他。大多数仪式是可以观察得到的,如反复地洗手和重复地检查门是否锁好等。另外一些仪式则是精神上的,如反复的计数,或为了消除危险而反复地作出声明等。强迫症不同于强迫性[[人格障碍]](见[[家庭诊疗/人格障碍|人格障碍]])。 人们对任何事都可以出现强迫症状,他们的仪式行为也并非总是为了消除内心的不安。例如,一个担心被脏物污染的人,碰巧把手放进口袋时,他的内心焦虑不安就减轻,从此以后,他可能在担心被污染的强迫念头一出现,就立刻把手放进口袋。 大多数患者都能够认识到他们的强迫症状是病态的,并不是反映了真正的危险。他们知道自己的思想或行为太过分,并有些古怪。强迫症病人不同于[[精神病]]人,后者与现实脱离联系。 在成人中,本病的[[患病率]]约为2.3%,男女大致相等。患者由于担心在公开场合遭受窘迫和羞辱,因而常常秘密地进行仪式动作,有时一天可以持续数十小时。在确诊本病时,大约有1/3的人同时伴有[[抑郁]],总的来说,有2/3的人会在某段时间内出现抑郁情绪。 ==治疗== 作为[[行为疗法]]的一种,[[暴露疗法]]对本病可以取得一定效果。在治疗时,让病人反复暴露于诱发其产生强迫观点、仪式或焦虑不安的境遇。在这种境遇中,如果病人能够停止进行仪式动作,那么他的焦虑就会逐渐缓解。这样,病人就知道并不需要通过仪式动作才能减轻内心不安。病情得到改善后,有可能维持很长时间。在正规治疗结束后,病人可以掌握自我训练的方法,并把它当成生活的组成部分,保持疗效,阻止复发或症状加重,促进[[康复]]。 药物对大多数病人治疗有效。有三种药物([[氯丙咪嗪]]、[[氟西汀]]、[[氟伏沙明]])可供选择使用,另有两种药物([[帕罗西汀]]和[[舍曲林]])也有肯定疗效。其他一些[[抗抑郁药]]也可使用,但临床并不常用。 [[心理治疗]],作为了解患者内心冲突,提高其内省力的治疗措施(见[[家庭诊疗/精神卫生概述|精神卫生概述]]),对强迫症疗效不佳。通常情况下,最佳治疗方案是药物和[[行为治疗]]的联合应用。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[强迫症]] {{Hierarchy footer}}
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