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家庭诊疗/流产与死产
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{{Hierarchy header}} [[流产]]([[自然流产]])是指在[[妊娠]]20周以前,由于某种非人工因素引起[[胎儿]]脱离母体排出。[[死胎]]是指妊娠20周以后,胎儿在宫内死亡。胎儿在[[分娩]]过程中死亡称为[[死产]]。 胎儿在妊娠任何阶段出生,只要有自动[[呼吸]]和心跳,就是活产。如果这个[[婴儿]]随后发生死亡,称为[[新生儿]]死亡。大约有20%~30%的孕妇在妊娠头20周出现过少许[[阴道出血]]或[[子宫收缩]],其中大约有一半以自然流产告终。 大约85%的自然流产发生在妊娠头12周内,常常与胎儿[[畸形]]有关。另外15%的流产发生在妊娠13~20周,其中2/3是由于母亲本身的因素,另1/3原因不明。很多研究表明,情绪障碍与流产似乎没有明显关系。 '''流产术语''' 早期流产 妊娠12周以前流产 .晚期流产 妊娠12~20周流产 .自然流产 非人力的原因妊娠自行终止,发生流产 .人工流产 采用医学措施终止妊娠 .[[先兆流产]] 在妊娠头20周出现流血或下腹阵挛性疼痛,提示胎儿有流产的危险 .难免流产 下腹痛和流血加重伴有[[子宫颈]]口扩张,提示流产已不可避免 .[[不完全流产]] 妊娠物只有部分排出体外,尚有部分残留在子宫内 .完全流产 妊娠物已完全排出体外 .[[习惯性流产]] 连续3次或3次以上的自然流产 .[[过期流产]] [[胚胎]]在宫内死亡达4周以上,仍未排出体外 .[[感染性]]流产 在流产前、流产时或流产后,宫腔内妊娠物发生[[感染]] '''引起流产的母亲因素''' .[[子宫]]异常 .子宫颈组织薄弱(子宫颈功能不全),随子宫长大,而扩张 .[[甲状腺功能减退]] .[[糖尿病]] .感染,如[[巨细胞病毒]],[[风疹病毒]]感染 .使用[[可卡因]] .损伤 .[[营养不良]] ==[[症状]]和诊断== 流产前可能出现或多或少的[[阴道]]流血或阴道排液。子宫收缩引起下腹阵挛性疼痛。如果流产不可避免,阴道流血、排液和疼痛加剧,直到宫腔内妊娠产物部分或全部排出。 ==治疗== 如果[[子宫腔]]内的妊娠物已被全部排出(完全流产),无须进行特殊处理。如果只排出了部分妊娠物(不完全流产),应施行吸刮术(见[[家庭诊疗/计划生育|计划生育]])排空子宫。 如果胎儿死亡,但仍稽留在子宫腔内(过期流产),应该用吸刮术排出妊娠物。在晚期过期流产中,也可以使用[[催产素]]类药物,引起子宫收缩排出宫腔内容物。 如果在妊娠头20周内,发生阴道流血和下腹阵挛性疼痛(先兆流产),孕妇卧床休息是有益的,常常可以减轻症状。避免[[性交]],尽管性交与流产没有确切的关系。一般不用[[激素]]治疗,因为用激素常常无效,并有可能引起[[出生缺陷]]。特别是[[心脏]]和[[生殖器]]官的畸形。例如,母亲用过合成[[雌激素]][[己烯雌酚]]的女性胎儿,以后在她的发育阶段可能发生阴道癌。 子宫颈内口过早扩张可以引起先兆流产。宫颈内口过早扩展常常是因为宫颈[[结缔组织]]薄弱、松弛、功能不全。子宫颈内口松弛可采用[[外科手术]](环扎术)[[缝合]]封闭宫颈口,分娩之前再拆除。 感染流产是一种严重的感染,宫腔内的妊娠物必须立即被排除,并用大剂量的[[抗生素]]控制感染。 {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}}
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