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家庭诊疗/胰腺癌
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{{Hierarchy header}} [[胰腺癌]]是起源于[[胰管]][[上皮细胞]]的[[恶性肿瘤]]。 大约90%的[[胰腺恶性肿瘤]]是[[腺癌]]。女性发病更常见,大约是男性的2倍,黑人稍多于白人,大量吸烟者比不吸烟者发病多2~3倍。有[[慢性胰腺炎]]的病人患此病的危险性更大。 随着人类寿命的延长,此病在美国越来越常见。在50岁以前[[发病率]]很低,诊断此病的平均年龄为55岁,其原因还不清楚。 ==[[症状]]== 典型的胰腺癌在[[肿瘤]]长大到一定程度前没有症状。因此,80%的病人在诊断时,肿瘤已经扩散(转移)到[[胰腺周围]][[淋巴结]]、肝或肺。 最初出现的典型症状是疼痛和体重下降。90%的病人在诊断时已有[[腹痛]],通常是一种穿透至[[背部]]的严重[[上腹痛]],体重比标准[[体重减少]]10%以上。 大约80%的胰腺癌发生在[[胰头]](靠近[[十二指肠]]和[[胆总管]]的部分)。因此,由[[胆总管梗阻]]所致[[黄疸]]是一个早期的典型症状。有黄疸的病人,不仅[[皮肤]]发黄,而且白眼仁([[巩膜]])和其他组织也会黄染,并常常伴有全身[[瘙痒]]。 [[胰体]]和[[胰尾]]([[胰腺]]的中间部分和最远离十二指肠部分)的肿瘤可以梗阻[[引流]][[脾脏]][[血液]]的[[静脉]],导致脾脏肿大和胃[[食管]]周围的[[静脉曲张]]。如果这些曲张的静脉,尤其是食管的[[静脉破裂]],可引起严重[[出血]]。 ==诊断== 此病早期诊断困难。当怀疑胰腺癌时,最常用的检查方法是[[超声波]]扫描、[[CT]]和[[内镜逆行胰胆管造影]]。若能取得胰腺活检[[标本]]作[[显微镜]]检查则可确定诊断。在CT或超声波引导下,经皮肤用细针[[穿刺]]可获得胰腺活检标本。从[[肝脏]]取标本活检可以判断[[胰腺肿瘤]]是否转移到肝脏。如果非常怀疑为胰腺癌,而上述检查结果没有异常,可作[[外科手术]]探查。 ==预后和治疗== 预后非常差。少于2%的胰腺癌病人在诊断后能存活5年。对那些癌肿尚未扩散者,治愈的唯一希望是外科手术治疗,切除胰腺或胰腺和十二指肠。即使做了这样的手术,无论进一步如何治疗,也只有10%的病人能存活5年。 轻度的腹痛可用[[阿司匹林]]或[[扑热息痛]]来缓解。[[上腹]]部剧烈疼痛可通过向前弯腰、向下埋头和抬高双膝,口服[[可待因]]或[[吗啡]]等药物减轻症状。[[神经]]封闭以阻断疼痛感觉可使70%~80%病人的剧烈疼痛得以缓解。口服酶制剂能治疗胰[[消化酶]]缺乏。如发生[[糖尿病]],需用[[胰岛素]]治疗。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[胰腺癌]] {{Hierarchy footer}} {{底部模板-肿瘤}}
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