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心排血量减少
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心排出量(CO)是指一侧[[心室]]每分钟射出的总[[血量]],又称每分[[心输出量]],简称心输出量 在安静的状态下,正常成年人[[左心室]][[舒张]]末期的容积约为125ml,收缩末期容积约为55ml,二者差值即搏出量,为70ml。可见,心室在每次射血时,并未将心室内充盈的[[血液]]全部射出。搏出量占心室舒张末期容积的百分数称[[射血分数]]。[[心排血量减少]]可导致[[休克]]。 ==心排血量减少的原因== [[法洛四联症]][[右心室流出道]]梗阻解除不彻底或[[肺动脉]][[畸形]]矫正不彻底是产生术后低心排出量的重要原因。除[[血容量]]的不平衡,[[舒张]]容量不足可影响心搏出量外,主要的原因是由于心内操作期间,需阻断[[心脏]]循环,[[缺血]]、[[缺氧]]可对[[心肌]]造成损害,致使心肌收缩不全。此外,术后如有换氧不足,缺氧或酸[[血症]]均可加重心肌收缩不全。[[心动过速]]或[[心动过缓]]影响房室舒张不全。[[心律失常]]如缺氧性或[[手术创伤]]所引起的叁度[[传导阻滞]],也常是术后低排出的原因。另外,心脏受压影响[[心室]]的充盈,如[[心包压塞]]或[[心包]][[缝合]]后紧束等也是术后低排出的原因之一。[[冠状动脉供血不足]]和冠状[[动脉]]气栓所致[[心肌梗死]]则是偶见的病因。术前[[心功能]]较差的患儿全身状况差,心、肺、肝、[[肾功能]]均有不同程度的障碍,容易发生低心排出量[[综合征]]。心脏左向右分流量大的病人容易引起[[肺动脉高压]],严重肺动脉高压的病人肺小动脉壁[[硬化]]及管壁增厚和管腔狭窄,常伴有[[肺泡]]与[[毛细血管]]间组织增厚、间质[[水肿]],使肺血管阻力增高,[[右心室]]肥厚扩大,术前心肌氧的供需平衡已处于[[代偿]]状态,术中处理不当亦可成为低心排出量综合征的促发因素。 ==心排血量减少的诊断== 心排血量的下降,需低至[[心指数]]2.5L/(min.m<sup>2</sup>)时才出现一些临床[[症状]],如[[心率增快]],脉压变小,[[血压下降]]([[收缩压]]低于12kPa),[[桡动脉]]、[[足背动脉]][[脉搏]]细弱,[[中心静脉压]]上升,[[末梢血]]管收缩,[[四肢发冷]]、苍白或[[发绀]]等。[[尿量]]可减少至0.5~1ml/kg 以下。此时心排血量等监测的结果:可示心指数&lt;2L/(min.m<sup>2</sup>),搏血指数&lt;25ml/(m<sup>2</sup>.次),周围血管阻力&gt;1800dyn.s.cm-5,氧耗量100ml/(min.m<sup>2</sup>),&gt;20mg%。 ==心排血量减少的鉴别诊断== 暂无相关资料。 心排血量的下降,需低至[[心指数]]2.5L/(min.m<sup>2</sup>)时才出现一些临床[[症状]],如[[心率增快]],脉压变小,[[血压下降]]([[收缩压]]低于12kPa),[[桡动脉]]、[[足背动脉]][[脉搏]]细弱,[[中心静脉压]]上升,[[末梢血]]管收缩,[[四肢发冷]]、苍白或[[发绀]]等。[[尿量]]可减少至0.5~1ml/kg 以下。此时心排血量等监测的结果:可示心指数&lt;2L/(min.m<sup>2</sup>),搏血指数&lt;25ml/(m<sup>2</sup>.次),周围血管阻力&gt;1800dyn.s.cm-5,氧耗量100ml/(min.m<sup>2</sup>),&gt;20mg%。 ==心排血量减少的治疗和预防方法== 加强各种防治[[心肌缺氧]]、[[缺血]]的措施;防治心率、心律的失常;提高手术操作水平,防止[[心脏]]受压;防治冠脉供血不足等。手术前给予吸氧、营养[[心肌]]、强心[[利尿]]等治疗,可使[[心功能]]得到改善,对减少低心排出量[[综合征]]的发生具有重要的意义。对分流量大伴有[[肺动脉高压]]的[[先天性心脏病]]患儿,应在术前早期给予[[血管紧张素转换酶抑制剂]]进行治疗,控制或减轻肺动脉高压,可减少低心排出量综合征的发生。 ==参看== *[[老年人酒精性心脏病]] *[[休克]] *[[心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全]] *[[二尖瓣关闭不全]] *[[胸部症状]] <seo title="心排血量减少,心排血量减少的治疗_心排血量减少的原因,心排血量减少怎么办_症状百科" metak="心排血量减少,心排血量减少治疗,心排血量减少原因,心排血量减少症状" metad="医学百科心排血量减少症状条目页面。介绍心排血量减少是怎么回事,心排血量减少的原因,心排血量减少怎么办,如何治疗等。心排出量(CO)是指一侧心室每分钟射出的总血量,又称每分心输出量,简称心输出..." /> [[分类:胸部症状]]
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