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护理学/呼吸复苏术
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{{Hierarchy header}} [[人工呼吸]]是用人工方法(手法或机械)借外力来推动肺、膈肌及[[胸廓]]的运动,使气体被动进入或排出肺脏,以保证机体氧气的供给及[[二氧化碳]]的排除。人工呼吸是对[[呼吸]]受到抑制或突然停止的危重病人的首要抢救措施之一。 (一)手法打开s气道 1.仰面抬颈法 病人去枕,术者位于病人一侧,一手置病人前额向后加压,使头后仰,另一手托住[[颈部]]向上抬颈(图20-5)。 {{图片|glatqt9c.jpg|仰面抬颈法}} 2.仰面举颏法 术者位于病人一侧,一手置病人前额向后加压使头后仰,另一手(除[[拇指]]外)的[[手指]]置于下颏外之下颌骨上,将颏部上举。注意勿压迫颌下软组织,以免压迫气道(图20-6)。 {{图片|glatqv6p.jpg|仰面举颏法}} 3.托下颌法 术者位于病人头侧,两肘置于病人[[背部]]同一水平面上,用双手抓住病人两侧[[下颌角]]向上牵拉,使下颏向前、头后仰,同时两拇指可将[[下唇]]下拉,使[[口腔]]通畅。 {{图片|glatqsb4.jpg|托下颌法}} (二)人工呼吸法 1.口对口人工呼吸 术者以置于前额处手的拇、[[食指]]轻轻捏住病人的[[鼻孔]],深吸一口气,将嘴张大,用[[口唇]]包住病人口部,用力将气体吹入,每次吹气后即将捏鼻的手指放松,同时将头转向病人[[胸部]],以吸入新鲜空气并观察病人被动[[呼气]](图20-8)。为防止病人[[肺泡]][[萎缩]],在开始人工[[通气]]时,要快速足量连续向肺内吹气4口,且在第2、3、4次吹气时,不必等待呼气结束。吹气频率,成人14-16次/分,儿童18-20次/分,婴幼儿30-40次/分。 {{图片|glatqu4g.jpg|人工呼吸法}} 2.口对鼻人工呼吸 适用于口部[[外伤]]或张口困难的病人。术者一手将病人额向后推,另一手将颏部上抬,使上下唇闭拢,术者深吸一口气将口唇包住病人鼻孔,用力吹气。吹气后放开病人口唇使气呼出。其余操作与口对口吹气相同,但吹气阻力较口对口为大。 3.仰压人工呼吸 {{图片|glatqw36.jpg|仰压人工呼吸}} (1)病人仰卧,背部垫枕,使肩及枕部略低。头偏于一侧。 (2)术者跨于病人两股外侧,屈曲两[[肘关节]],将两手横放于[[肋弓]]上部,手指自然分布于胁部[[肋骨]]上,拇指向内。 (3)将体重支于两手,使身体向前,逐渐加压力于胸部。2秒后放松两手,术者直跪起,经2秒后,再按上述方法反复施行 4.俯压人工呼吸 {{图片|glatqx5r.jpg|俯压人工呼吸}} (1)病人俯卧,一臂伸于头前,一臂曲垫于面下,头侧向一方。 (2)术者跨跪于病人两腿外侧,以掌压于病人下背部,手指自然地放在肋内上,[[小指]]正好处于最低肋骨上。 (3)术者两臂垂直,使身体徐徐前倾,以身体重力逐渐加压于病人,至术者两肩与掌垂直为宜,保持此姿势2秒。 (4)将身体逐渐退回原姿势,使压力放松,经2秒后,再按上述方法反复施行 5.举臂压胸人工呼吸 (1)病人仰卧,腰 背部垫一低枕,头偏一侧。 (2)术者跨跪于病人头之两侧,以两手握病人[[前臂]]上部尺侧,将臂上举至180度,待2秒后,再曲其两臂,并以其肘部于前侧方压迫两肋弓约2秒,按前述反复施行(图20-11),每分钟14-16次。 {{图片|glatqxzs.jpg|举臂压胸人工呼吸吸气}} {{图片|glatqqwn.jpg|举臂压胸人工呼吸呼气}} 人工呼吸有效指征是看到病人胸部起伏,呼气时听到或感到病人有气体逸出。 以上人工呼吸仅适用于短时间[[急救]]之用。时间长者,须[[行气]]管插管或[[气管切开]]及[[人工呼吸机]]维持呼吸。 (三)注意事项 1.病人应置于空气流通的平地上或 硬板上,衣服应松开,并注意保证[[呼吸道]]通畅。 2.吹气应有足够的气量(800-1000ml),以使胸廓抬起,一般不超过1200ml.吹气过猛过大可造成咽部压超过食道开放压,从而使气体吹入胃内引起[[胃胀]]气。 3.如遇牙关紧闭者,行口对鼻人工呼吸时为克服[[鼻腔]]阻力,吹气时用劲要大,时间要长。 4.病人尚有微弱呼吸时,人工呼吸应注意与病人的自主呼吸同步进行。 5.仰压、俯压、举臂压胸人工呼吸操作时,术者姿势要正确,力量适中,频率14-16次/分为宜,节律均匀,且操作不可中断。同时可配合针刺人中,[[十宣]]等[[穴位]]。 {{Hierarchy footer}} {{基础护理学图书专题}}
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