匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“护理学/氧气吸入法”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
护理学/氧气吸入法
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} 氧气吸入法是通过给病人吸入高于空气中氧浓度的氧气,来提高病人[[肺泡]]内的[[氧分压]],达到改善组织[[缺氧]]为目的的一种治疗方法。 '''一、缺氧的[[临床表现]]''' (一)轻度缺氧 无明显的[[呼吸困难]],仅有轻度[[紫绀]],神志清楚。血气为[[动脉血]]氧分压(PaO2)6.6-9.3kPa,[[二氧化碳分压]](PaO2)大于6.6kPa. (二)中度缺氧 紫绀明显,呼吸困难,神志正常或[[烦躁不安]]。(PaO2)4.6-6.6kPa,PaO2大于9.3kPa. (三)重度缺氧 显著紫绀,三凹征明显([[胸骨]]上、[[锁骨]]上和[[肋间隙]]凹陷),病人失去正常活动能力呈[[昏迷]]或[[半昏迷]]状态。PaO2在4.6kPa以下。PaO2大于11.9kPa以上。 '''二、氧气吸入的适用范围''' [[血气分析]]检查是用氧的指标,当病人。PaO<sub>2</sub>低于6.6kPa时(正常值10.6-13.3kPa, 6.6kPa 为最低限值),则应给予吸氧。 1.[[呼吸系统]]疾患而影响[[肺活量]]者,如[[哮喘]]、[[支气管]]、[[肺气肿]]、[[肺不张]]等。 2 .[[心功能不全]],使肺部[[充血]]而致呼吸困难者,如[[心力衰竭]]时出现的呼吸困难。 3.各种[[中毒]]引起的呼吸困难,使氧不能由[[毛细血管]]渗 入组织而产生缺氧,如[[巴比妥]]类[[药物中毒]]、[[一氧化碳中毒]]等。 4.昏迷病人如[[脑血管意外]]或[[颅脑损伤]]病人。 5.某些[[外科手术]]后病人,大出血[[休克]]病人,[[分娩]]产程过长胎[[心音]]异常等。 '''三、氧气筒和氧化表的装置''' '''(一)氧气筒为柱形无缝筒''' 筒内可耐高温达15.5Mpa,容纳氧约6000L(图示14-1)。 总开关:在筒的顶部,可控制氧气的放出。使用时,将总开关向逆时针方向旋转1/4周,即可放出足够的氧气,不用时可顺时针方向将总开关旋紧。 {{图片|glas2gvl.jpg|氧气筒}} [[气门]]:在氧气筒[[颈部]]的侧面,有一气门与氧气表相连,是氧气自筒中输出的途径。 (二)氧气压力表由以下几部分组成。 1.压力表 从表上的指针能测知筒内氧气的压力,以Mpa表示。如指针指在120刻度处,表示筒内压力为12.2Mpa.压力越大,则说明氧气贮存量越多。 2.减压器 是一种弹簧自动减压装置,将来自氧气气筒内的压力减低至0.2~0.3Mpa ,使流量平衡,保证安全,便于使用。 3.流量表 用于测量每分钟氧气流出量,流量表内装有浮标,当氧气通过流量表时,即将浮标吹,从浮标上端平面所指刻度,可能测知每分钟氧气的流出量。 4.[[湿化瓶]] 用于湿润氧气,以免[[呼吸道]]粘膜被干燥所刺激。瓶内装入1/3或1/2的冷开水,[[通气]]管浸入水中,出气管和鼻[[导管]]相连。 5.安全阀 由于氧气表的种类不同,安全阀有的在湿化瓶上端,有的在流量表的下端。当氧气流量过大、压力过高时,内部活塞即自行上推,使过多的氧气由四周小孔流出,以保证安全。 '''四、装表法''' 将氧气表装在氧气筒上,以备急用。 1.将氧气筒置于架上(图14-2)。用扳手将总开关打开,使小量氧气从气门冲出,随即关好总开关,以达清洁该处的目的,避免灰尘吹入氧气表内。 2.将表的旋紧螺帽与氧气筒的螺丝接头衔接,用手初步旋紧,然后将表稍向后倾,再用扳手旋紧,使氧气表直立,检查有无漏气。 3.旋开总开关,再开流量调节阀,检查氧气流出量是否通畅,以及全套装置是否适用。最后关上流量调节阀。推至病室待用。 {{图片|glas2apq.jpg|氧气筒置于架上}} 图14-2 氧气筒置于架上 '''五、供氧方法''' (一)鼻导管法 1.单侧鼻导管法 将一细导管插入一侧[[鼻孔]],达鼻咽部。此法节省氧气,但可刺激[[鼻腔]]粘膜,长时间应用,病人感觉不适。 (1)用物 氧气装置1套,[[弯盘]]内盛[[纱布]]1块,鼻导管1-2根,[[胶布]],[[棉签]],小药杯内装少许冷开水,记录本,笔。 (2)操作方法 ①将氧气筒推至床旁,使流量表开关向着便于操作的方向。 ②向病人解释,以便取得合作。用湿棉签清洁选择鼻腔,取鼻导管适量长度([[鼻尖]]至[[耳垂]]的2/3),将鼻导管沾水,自鼻孔轻轻插至鼻咽部(图14-3),胶布固定于[[鼻翼]]或[[鼻背]]及面颊部(图14-4),打开小开关,先调节氧流量,后连接鼻导管,观察吸氧情况并记录吸氧时间。 {{图片|glas2g1x.jpg|鼻导管插入长度}} 图14-3 鼻导管插入长度,自鼻尖至耳垂的2/3 {{图片|glas2cg9.jpg|鼻导管胶布固定法}} 图14-4 鼻导管胶布固定法 ③停用氧气时,先分离鼻导管和玻璃接头,后关流量表小开关,取下鼻导管置于弯盘内,清洁面部并去除胶布痕迹,关闭总开关,重开小开关,放余氧关小开关,记录停氧时间。 2.双侧导管法擦净病人鼻腔,将特制双侧鼻导管连接[[橡胶管]],调节氧流量,同上法将双侧鼻导管插入双鼻孔内,深约1cm,用松紧带固定。适用于长期用氧的病人(图14-5)。 {{图片|glas29rh.jpg|双侧鼻导管法}} 图14-5 双侧鼻导管法 (二)[[鼻塞]]法 用塑料或有机玻璃制成带有管腔的球状物(图14-6),塞于鼻孔,代替鼻导管用氧的方法。鼻塞大小以恰能塞鼻孔为宜。此法可避免鼻导管对[[鼻粘膜]]的刺激,病人较为舒适。 {{图片|glas2bl4.jpg|氧气鼻塞}} 图14-6 氧气鼻塞 (三)面罩法 将面罩置病人口部,用松紧带固定,再将氧气接于氧气进孔上,调节流量。氧流量需6-8L/分(图14-7)。 {{图片|glas2ech.jpg|面罩给氧法}} 图14-7 面罩给氧法 (四)氧气枕法 在抢救危重病人时,由于氧气筒准备不及或转移病人途中,可用氧气枕代氧气装置。氧气枕为一长方形橡胶枕,枕的一角有橡胶管,上有调节器以调节流量(图14-8)。使用前先将枕内灌满氧气,接上湿化瓶、导管或漏斗,调节流量即可给氧。 {{图片|glas2f72.jpg|氧气枕}} 图14-8 氧气枕 (五)氧气帐法 一般应用于[[儿科]]抢救时,无氧气帐时,可用塑料薄膜制成帐篷,其大小约为病床的一半,氧气经过湿化瓶,由橡皮管通入帐内。氧流量需10-12L/分,吸入的氧浓度才能达到60%-70%左右。每次打开帐幕后,应将氧流速加大至12-14L/分,持续3分钟,以恢复帐内原来氧浓度(图14-9)。 {{图片|glas2ddc.jpg|氧气帐}} 图14-9 氧气帐 (六)氧气管道化装置 [[医院]]的氧气供应可集中由供应站供给,设管道通至各病区、[[门诊]]和急诊室。供应站有总开关进行管理。各用氧单位配有氧气表。当停用时,先拔出鼻导管,再旋紧氧气开关(图14-10)。 '''六、氧气成份、浓度及氧浓度和氧流量的换算法''' (一)氧气成分 根据条件和病人的需要,一般常用99%氧气或5%[[二氧化碳]]和纯氧混和的气体。 (二)氧气吸入浓度 氧气在空气中占20.93%,二氧化碳0.03%,其余79.04%为氮气,氢气和微量的[[惰性气体]]。掌握吸氧浓度对纠正缺氧起着重要的作用,低于25%的氧浓度则和空气中[[氧含量]]相似,无治疗价值;高于70%的浓度,持续时间超过1-2天,则发生氧中毒。对缺氧和二氧化碳滞留并存者,应以低流量、低浓度持续给氧为宜。慢性缺氧病人长期二氧化碳分压高,其[[呼吸]]主要靠缺氧刺激[[颈动脉体]]和[[主动脉弓]][[化学感受器]],沿[[神经]]上传至[[呼吸中枢]],反射性地引起呼吸。若高浓度给氧,则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失,导致[[呼吸抑制]],二氧化碳滞留更严重,可发生[[二氧化碳麻醉]],甚至[[呼吸停止]]。故掌握吸氧浓度至关重要。 (三)氧浓度和氧流量的换算法,可用以下公式计算: 吸氧浓度%=21+4×氧流量(L/分) 氧流量和氧浓度关系可参阅表14-1(根据上述公式推算)。 表14-1氧流量与氧浓度对照表 {| class="wikitable" |- | | 氧流量L/min | | 1 | | 2 | | 3 | | 4 | | 5 | | 6 | | 7 | | 8 | | 9 |- | | 氧浓度% | | 25 | | 29 | | 33 | | 37 | | 41 | | 45 | | 49 | | 53 | | 57 |} '''七、氧气筒内的氧气可供应时数''' 计算公式为: 氧气可供应的时数=氧气筒内氧气量(升)-氧气筒容积(升)/每分钟用量(升)×60分钟 例如 已知氧气筒容积为40L,压力表所指压力为9 .5Mpa,应保留压力为0.5Mpa,设病人每分钟用氧量为3L,试问筒内氧气可供应多少时间? '''八、氧疗的[[副作用]]''' (一)氧中毒 长时间吸高浓度氧可产生氧的[[毒性]]作用,影响到肺、[[中枢神经系统]]、红细胞生成系统、[[内分泌系统]]及[[视网膜]],其中最重要的是氧对[[呼吸器]]官的副作用。一般情况下连续吸纯氧6小时后,即可出现[[恶心]]、烦燥不安、[[面色苍白]]、[[咳嗽]]、[[胸痛]];吸氧24小时后,肺活量可减少;吸纯氧1-4天后可发生进行呼吸困难。氧中毒的程度主要取决于吸入气的氧分压及吸入时间。 (二)吸收性肺不张呼吸空气时,肺内含有大量不被[[血液]]吸收的氮气,构成肺内气体的主要成分,当高浓度氧疗时,[[肺泡气]]中氮逐渐为氧所取代,PaO2升高,PO2增大,肺泡内的气体易被血液吸收而发生肺泡[[萎缩]]。这种现象,在通气少、血流多的肺局部表现得更为明显。故高浓度氧疗时可产生吸收性肺不张。 '''九、注意事项''' 1.严格遵守操作规程,注意用氧安全,切实做好“四防”,即防震、防火、防热、防油。氧气筒内的氧气是以15.15Mpa灌入的,筒内压力很高。因此,在搬运时避免倾倒撞击,防止爆炸。氧气助燃,氧气筒应放阴凉处,在筒的周围严禁烟火和易燃品,至少距明火5米,暖气1米。氧气表及螺旋口上勿涂油,也不可用带油的手拧螺旋,避免引起燃烧。 2.供氧应先调节流量,尔后连接鼻导管;停 氧时,应先分离鼻导管接头,再关流量表小开关,以免一旦关开倒置,大量气体冲入呼吸道会损伤肺组织。 3.用氧过程中观察病人的[[脉搏]]、[[血压]]、精神状态、[[皮肤]]颜色、温度与呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效果,还可测定动脉血气分析判断疗效,选择适当的用氧浓度。 4.氧气筒内氧气不可用尽,压力降至498kPa时,即不可再用,以防灰尘进入筒内,造成再次充气时发生爆炸的危险。 5.对未用和已用完的氧气筒应分别注明“空”或“满”的字样,便于及时储备,以应急需。 '''附:[[高压氧疗法]]''' 高压氧疗法是指在高于一个绝对大气压的密闭环境下,利用吸氧进行治疗的方法。具体做法是在特殊的加压舱内,将纯氧在2-3个大气压下供给病人。主要用于治疗一氧化碳中毒、休克、[[复苏]]、[[脑血管]]阻塞性[[疾病]]。 [[高压氧舱]]主要是通过增加血液中的[[物理]]溶解氧的含量和提高血氧分压,提高血氧向组织弥散的量,改善病变组织的氧供应,促进有氧[[代谢]]而使病变组织上和功能上的恢复。同时还利用[[高气压]]的物理作用发挥治疗效果。 {{Hierarchy footer}} {{基础护理学图书专题}}
该页面使用的模板:
模板:Hierarchy footer
(
查看源代码
)
模板:Hierarchy header
(
查看源代码
)
模板:图片
(
查看源代码
)
模板:基础护理学图书专题
(
查看源代码
)
返回至
护理学/氧气吸入法
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志