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放射诊断/轮廓的改变X线表现
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{{Hierarchy header}} [[胃肠道]]管腔经多量钡剂充填后,从不同的位置观察,可显示其前后上下左右各方的轮廓。正常管腔轮廓光滑完整,粘膜皱襞规则,下列固定的轮廓改变,是器质性病变的征象。 '''(一)局部向腔外隆凸''' [[病理]]基础为粘膜面溃烂的[[溃疡]];或因局部管壁结构薄弱和邻近病变的粘连牵拉,致使该部各层向腔外突出的[[憩室]]。溃疡(图5-8)或憩室(diverticulum)都可使钡剂充填。如果[[X线]]从凹陷区的侧面投影([[切线位]]投影),就在轮廓线外形成一个突出的钡影,例如[[胃溃疡]]所造成的胃轮廓线外的突出影。x 线术语称之为[[龛影]]或壁龛(niche or crater):而憩室突出影则称之为袋影突出。在正面像上为园形或椭园形的钡斑影。有时龛影周围所形成环形透光影,是溃疡周围的粘膜炎性[[肿胀]]所致,X线称为月晕征(图5-9) {{图片|gl9av27p.jpg|示胃溃疡与[[胃憩室]]}} 图5-8 示胃溃疡与胃憩室 {{图片|gl9av2rd.jpg|[[十二指肠球部溃疡]](龛影)}} 图5-9 十二指肠球部溃疡(龛影) 靶征—病理基础为[[糜烂]]。钡餐或钡[[灌肠]]充盈像是看不到的。在双对比像上,可见细小的钡斑影,周围有小环形透光影,有如打靶的靶心与内环。靶征周围胃小沟、[[胃小区]]消失。 溃疡和憩室的鉴别除有好发部位之外,还可借助粘膜皱襞的改变来判断,如为皱襞集中是为龛影;如皱襞向钡影中延伸则为憩室(图5-8)。 '''(二)局部向腔内凹入''' 病理基础为腔内占位性的隆起病变,如癌肿、[[息肉]]等。肿物从胃肠道壁向腔内生长,占据一定的空间。肿物区无钡剂充填,局部粘膜皱襞消失,此种改变称“[[充盈缺损]]”(defect offilling)(图5-10)。 充盈缺损系指充盈或半充盈像而言。在双对比像上,在气体的衬托下正好钡剂薄薄地涂在肿物表面上,因此就勾画出整个肿物的大小与形态(图5-11)。由于肿物的位置及X线投影角度的不同,则X线表现可不相同,如在正位像上,[[胃大弯]]及[[胃小弯]]的隆起病变可造成胃轮廓的改变,但胃后壁或胃前壁的隆起病变,则不造成轮廓的改变,仅显示胃内充盈缺损。根据缺损轮廓是否光滑、边缘是否整齐、管壁柔韧度等,从而判断属良性或恶性。 {{图片|gl9av1n8.jpg|示腔内充盈缺损}} 图5-10 示腔内充盈缺损 {{图片|gl9av0sq.jpg|[[胃癌]] 示腔内隆起性病变}} 图5-11 胃癌 示腔内隆起性病变 胃肠道外的肿块或原于胃肠道管壁而向腔外生长的肿物,对胃肠道可产生外压性改变,多表现为大而浅的凹陷,称为压迹。 {{Hierarchy footer}} {{放射诊断学图书专题}}
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