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灵枢/根结第五
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{{Hierarchy header}} [[岐伯]]曰:天地相感,寒暖相移,[[阴阳]]之道,孰少孰多,[[阴道]]偶,阳道奇。发于春夏,阴[[气少]],[[阳气]]多,阴阳不调,何补何泻。发于秋冬,阳气少,[[阴气]]多;阴气盛而阳气衰,故[[茎叶]]枯槁,湿雨下归,阴阳相移,何泻何补。[[奇邪]]离经,不可胜数,不知[[根结]],[[五脏六腑]],折关败枢,[[开合]]而走,阴阳大失,不可复取。[[九针]]之玄,要在终始;故能知终始,一言而毕,不知终始,[[针道]]咸绝。 太阳根于至阴,结于[[命门]]。命门者,目也。[[阳明]]根于[[厉兑]],结于[[颡大]]。颡大者,[[钳耳]]也。[[少阳]]根于[[窍阴]],结于[[窗笼]]。窗笼者,[[耳中]]也。[[太阳为开]],阳明为合,[[少阳为枢]],故开折,则[[肉节]]渎而[[暴病]]起矣。故暴病者,取之太阳,视有余不足。渎者,皮肉[[宛膲]]而弱也。合折,则气无所止息而痿疾起矣。故痿疾者,取之阳明,视有余不足。无所止息者,[[真气]]稽留,[[邪气]]居之也。枢折,即骨繇而不安于地。故骨繇者,取之少阳,视有余不足。骨繇者,节缓而不收也。所谓骨繇者,摇故也。当窃其本也。 [[太阴]]根于[[隐白]],结于[[太仓]]。[[少阴]]根于[[涌泉]],结于[[廉泉]]。[[厥阴]]根于[[大敦]],结于[[玉英]],络于[[膻中]]。太阴为合,[[少阴为枢]]。故开折,则仓廪无所输,[[膈洞]]。膈洞者,取之太阴,视有余不足,故开折者,气不足而生病也。合折,即气绝而喜悲。悲者取之厥阴,视有余不足。枢折,则脉有所结而不通。不通者,取之少阴,视有余不足,有结者,皆取之不足。 [[足太阳]]根于至阴,溜于[[京骨]],注于[[昆仑]],入于[[天柱]]、飞扬也。[[足少阳]]根于窍阴,溜于[[丘墟]],注于[[阳辅]],入于[[天容]]、光明也。[[足阳明]]根于厉兑,溜于[[冲阳]],注于[[下陵]],入于[[人迎]],[[丰隆]]也。[[手太阳]]根于[[少泽]],溜于[[阳谷]],注于[[小海]],入于[[天窗]],[[支正]]也。少阳根于[[关冲]],溜于[[阳池]],注于[[支沟]],入于[[天牖]]、[[外关]]也。[[手阳明]]根于[[商阳]],溜于[[合谷]],注于[[阳溪]],入于[[扶突]]、[[偏历]]也。此所谓[[十二经]]者,盛络皆当取之。 一日一夜[[五十营]],以营[[五脏]]之精,不应数者,名曰狂生。所谓五十营者,五脏皆[[受气]],持其[[脉口]],数其至也。[[五十动]]而不一代者,五脏皆受气。四十动一代者,一脏无气。三十动一代者,二脏无气。二十动一代者,三脏无气。十动一代者,四脏无气。不满十动一代者,五脏无气。予之短期,要在终始。所谓五十动而不一代者,以为常也。以知五脏之期,予之短期者,乍数乍疏也。 [[黄帝]]曰:[[逆顺]][[五体]]者,言人[[骨节]]之大小,肉之坚脆,皮之厚薄,血之[[清浊]],气之滑涩,脉之长短,血之多少,[[经络]]之数,余已知之矣,此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人,[[血食之君]],身体柔脆,[[肌肉]]软弱,血气慓悍[[滑利]],其刺之徐疾浅深多少,可得同之乎。岐伯答曰:膏梁菽藿之味,何可同也?气滑即出疾,其气涩则出迟,气悍则针小而入浅,气涩则针大而入深,深则欲留,浅则欲疾。以此观之,刺布衣者,深以留之,刺大人者,微以徐之,此皆因气慓悍滑利也。 黄帝曰:[[形气]]之逆顺奈何?岐伯曰:形气不足,[[病气]]有余,是邪胜也,急泻之;形气有余,病气不足,急补之;形气不足,病气不足,此阴阳气俱不足也,不可刺之,刺之则重不足。重不足则阴阳俱竭,血气皆尽,五脏空虚,筋[[骨髓]]枯,老者绝灭,壮者不复矣。形气有余,病气有余,此谓阴阳俱有余也。急泻其邪,调其[[虚实]]。故曰:有余者泻之,不足者补之,此之谓也。 故曰:刺不知逆顺,[[真邪]]相搏。满而补之,则阴阳四溢,[[肠胃]]充郭,肝肺内(月真),阴阳相错。虚而泻之,则[[经脉]]空虚,血气竭枯,肠胃(亻耳耳耳)辟,[[皮肤]][[薄着]],毛腠夭膲,予之死期。 故曰:用针之要,在于知调阴与阳。调阴与阳,[[精气]]乃光,合形与气,使神内藏。故曰:上工平气,中工乱脉,下工绝气危生。故曰:下工不可不慎也,必审[[五藏]]变化之病,[[五脉]]之应,经络之实虚,皮之柔麤,而后取之也。 ==根结第五注释== ①[[奇邪]]:不正的[[邪气]],即违背四时规律的邪气。 ②[[太阳为开]]:太阳为[[三阳]]之表,主表而为开。 ③[[膈洞]]:膈,膈塞不通;洞,指[[泻下]]无度。 ④狂生:一种病态。指[[生理]]功能不正常,生命有危险。 ⑤慓悍:这里用来形容气血运行疾利。 ==根结第五参考白话译文== [[岐伯]]说:天地之气相感应,寒暖气候也交相推移,[[阴阳]]的消长、[[寒热]]的[[盛衰]]、谁多谁少,都是有一定的规律的。[[阴道]]为偶数,阳道为奇数。病发在春夏之季的,阴[[气少]]而[[阳气]]多,对阴阳不能调和所致的病,应该怎样用[[补法]]和泄法?病发在秋冬季的,阳气少而[[阴气]]多,此时由于阳气衰少阴气充盛,因此草木的[[茎叶]]枯萎[[凋落]],水湿会下渗到根部,对于阴阳相移的病变,又应该怎样用补法和泄法呢?不正的邪气侵入[[经络]],所发生的病变是难以胜数的,如果不知[[根结]]的意义,奇邪侵扰[[脏腑]]致使功能失常,[[枢机]]败坏,气走泄而阴阳大伤,这样病也就难治了。[[九针]]的妙用,主要在于[[经脉]]根结。所以知道了经脉根结,针刺的道理一说就清楚了。如果不知道经脉根结,针刺的道理就闭绝难通。 [[足太阳膀胱经]]起于足小[[拇指]]外侧的[[至阴穴]],结于面部的[[命门]]。所谓“命门”,就是[[内眼角]]的[[睛明穴]]。[[足阳明胃经]]起于足[[大拇指]]和[[食指]]端的[[厉兑穴]],归结于[[额角]]的[[颡大]]。所谓“颡大”,就是[[钳上]]于耳的上方、额角部位的[[头维穴]]。[[足少阳胆经]]起于足[[小趾]]端的窍阴穴,结于耳部的[[窗笼]]。所谓“窗笼”,就是[[听会穴]]。太阳为开,[[阳明]]为合,[[少阳]]介于[[表里]]之间,可转输内外,如门户的枢纽,故称为枢。所以太阳之关失掉了机能,则[[肉节]]渎而发生暴疾。因此针治暴疾,可取用足太阳膀胱经,根据病的情况,判断应该泄有余,还是应该补不足。(渎,是皮肉瘦小憔悴的意思——译注)阴之合失掉了功能,气就会无所止息,痿疾也就发生了。因此,针治痿疾,可取用足阳明胃经,根据病的情况,判断应该泄其有余,还是应该补其不足。(无所止息,就是说如果[[正气]]运行不畅,邪气就会留在里面了——译注)阳之枢失掉了功能,就会发生骨繇病而站立不稳。因此,诊治骨繇病,可取用足少阳胆经,根据病的情况,判断应该泄其有余,还是应该补其不足。“骨繇”,是指[[骨节]]弛缓不收的意思。以上所说的病应该探明它的根源。 [[足太阴脾经]]起于足[[大趾]]内侧的[[隐白穴]],归结于上[[腹部]]的[[太仓]]穴。[[足太阴]][[肾经]]起于[[足心]]的[[涌泉穴]],归结于喉部的[[廉泉穴]]。[[足厥阴肝经]]起于足大趾外侧的[[大敦穴]],归结于[[胸部]]的[[玉英]]穴而络于[[膻中穴]]。[[太阴为开]],[[厥阴为阖]],[[少阳为枢]]。所以[[太阴]]之关失掉了功能,就会使脾运化功能降低而不能转输[[谷气]],表现为上则隔[[气痞]]塞,下则[[洞泄]]不止。治膈塞洞泄的病,可取用[[足太阴脾经穴]],根据病的情况而泄其有余补其不足。太阴之开失掉了功能,主要是因为[[脾气不足]]而引起的。[[厥阴]]之阖失掉了功能,[[肝气]]就会弛缓,表现为时常悲哀。治疗好悲的病,可取用[[足厥阴肝经穴]],根据病的情况而泄其有余补其不足。[[少阴]]之枢失掉了功能,肾经[[脉气]]就会结滞不通。治疗结滞不通的病,可取用[[足少阴肾经穴]],根据病的情况而泄其有余,补其不足。凡是经[[脉结]]滞不通的,都应该用上面的方法刺治。 足太阳膀胱经起于[[本经]][[井穴]]至阴,流注于[[原穴]][[京骨]],又注于[[经穴]][[昆仑]],上入于[[颈部]]的[[天柱穴]],下入于足部的[[络穴]]飞扬。足少阳胆经起于本经井穴[[窍阴]],流经原穴[[丘墟]],然后注于经穴[[阳辅]],在上入于颈部的[[天容穴]],在下入于络穴光明。足阳明胃经起于本经井穴[[厉兑]],流经原穴[[冲阳]],然后注入经穴[[足三里]],在上进入颈部的[[人迎穴]],在下进入足部的络穴[[丰隆]]。[[手太阳小肠经]]起于本经井穴[[少泽]],流经经穴[[阳谷]],然后注入[[合穴]][[小海]],在上进入[[头部]]的[[天窗穴]],在下进入臂部的络穴[[支正]]。[[手少阳]][[三焦]]经脉起于本经井穴[[关冲]],流经原穴[[阳池]],注入经穴[[支沟]],在上进入头部的[[天牖穴]],在下进入络穴[[外关]]。[[手阳明大肠经]]起于本经井穴[[商阳]],然后流经原穴[[合谷]],注入经穴[[阳溪]],在上进入颈部的[[扶突穴]],在下进入络穴[[偏历]]。这就是手三阳、足三阳左右共十二条经脉的根源流向与注入的部位,有[[络脉]]盛满现象的,都应当用泄法刺这些[[穴位]]。 经脉的气在人体内运行,一昼夜为五十周,以营运[[五脏]]的[[精气]]。如果太过或不及,而不能与周行五十次的次数相应,人就会生病,这种情况又叫“狂生”。所谓“[[五十营]]”,是说使五脏都能得到精气的营养,并可从诊切[[寸口]][[脉象]]、计算[[脉搏]]跳动的次数,以测[[脏气]]的盛衰。如果脉跳动五十次而无歇止,说明五脏都能接受精气的营养而健全,若脉跳四十次而有一次歇止的,便说明其中一脏衰败了;脉跳三十次而有一次歇止的,是二脏衰败了;脉跳二十次而有一次歇止的,是三脏衰败了;脉跳十次而有一次歇止的,是四脏衰败了;脉跳动不满十次就歇止的,是因为五脏精气俱衰,说明病者死期将近。脉跳动五十次而不歇止的,是五脏正常的脉象,可以借以测知五脏的精气情况。至于预料一个人短期内是否死亡,则是从他脉象的忽快忽慢来断定的。 [[黄帝]]说:人形体的差异有五种情况,即是指其骨节大小的不同,[[肌肉]]坚脆的差别,[[皮肤]]厚薄、[[清浊]]的差异,气的运行也有滑有涩,经脉也有长有短,津血也有多有少,以及经络的数目等,这些我已经知道了,但这指的都是布衣之士,对于那些王公大人和终日食肉的人,他们往往身体脆弱,肌肉软弱,血气运行急速而[[滑利]],在治疗时,手法的快慢,[[进针]]的深浅,取穴的多少,也可相同对待吗?岐伯回答说:吃肥甘美味的人与吃糠菜粗食的人,在针治时怎么会一样呢?对于他们,气滑的应[[出针]]快,气涩的应出针慢;气滑的应当用[[小针]][[浅刺]],气涩的应当用[[大针]][[深刺]],深刺的还应[[留针]],浅刺的则出针要快。由此看来,针刺布衣之士应深刺并且要留针,针刺王公大人应浅刺并且要慢进针,因为他们的气行有剽悍与急滑的不同。 黄帝说:[[形气]]出现了有余或不足的差别,又该怎样治疗呢?岐伯说:形气不足,[[病气]]有余的,是邪气满实了,应当急用泄法以祛其邪;若形气有余,病气不足的,阴阳之气都已经不足了,不能用针刺这种病人,否则会更加不足,更加不足就会导致阴阳俱竭,气血耗尽,五脏空虚,筋骨枯槁,其结果是,老年人将要死亡,壮年人也难复原。假若形气有余,病气也有余,这就是阴阳都有余了,应该急用泄法祛其[[实邪]],以调其[[虚实]]。所以说,凡是有余的应该用泄法,不足的应该用补法,就是这个道理。 所以说,凡是针刺,如果不懂得补泄[[逆顺]]的道理,就会导致正气与邪气的相互搏结。若邪气实却用了补法,就会导致阴阳气血满溢,邪气也会充塞[[大肠]]和胃,肝肺会发生胀满,阴阳之气也就错乱了。若正[[气虚]]却用了泄法,就会使经脉空虚,气血耗损枯竭,[[肠胃]]松弛[[无力]],人也就会瘦得皮包骨,[[毫毛]]脱折枯焦,凭此便可以预见离死期不远了。 所以说,运用[[针法]]的要领,在于懂得[[调和阴阳]]。调和好了阴阳,精气就可以充足,形体与神气也可能相合,神气便能内藏而不会泄漏了,所以说,'''高明'''的医生能够调理阴阳之气,使阴阳之气平衡。一般的医生常常扰乱经脉,低劣的医生则有可能耗绝精气而危害生命。所以说,针刺时,运用补泄手法不可不审慎,一定要审察五脏的病情变化以及五脏的脉象与病的感应情况、经络的虚实情况、皮肤的柔粗情况,才能够选取适当的经穴进行治疗。 {{Hierarchy footer}} [[分类:黄帝内经灵枢正文]] [[分类:图书正文]]
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