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物理诊断学/排尿异常
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{{Hierarchy header}} 尿液在[[肾脏]]形成后,经[[肾盂]]和[[输尿管]]流入[[膀胱]],当膀胱内尿液达到一定量时,通过[[神经]][[反射]]使[[膀胱逼尿肌]]收缩而引起[[排尿]]。正常的排尿功能需有健全的排尿机构与[[神经支配]]、如二者之一有病变均可引起排尿异常。 正常情况下每天排尿1000~2000ml 。如24小时[[尿量]]少于400ml,或每小时尿量持续少于17ml,称[[少尿]]。如24小时尿量少于100ml或12小时内完全[[无尿]]则称无尿。如24小时尿量超过2500ml为多尿。排尿异常包括[[尿痛]]、[[尿急]]、[[尿频]]、[[多尿]]、少尿、[[夜尿]]、[[尿潴留]]、[[血尿]]等。 '''一、[[常见病]]因''' (一)少尿和无尿 常由于肾脏[[血液循环]]严重失调或[[肾小管]]、[[肾小球]]有严重病变所致。 (二)夜尿 主要见于[[心脏功能]]不全(夜间安静休息时心脏功能或血液循环暂时好转、排尿量增加)、[[慢性肾炎]](肾脏浓缩功能减退)。 (三)尿潴留 是指尿液滞积在膀胱内未能及时排出,见于[[尿道狭窄]]、[[前列腺]]肥大、[[尿道结石]]、[[盆腔]]肿瘤压迫[[后尿道]]及[[脊髓病]]变。此应与无尿区别、无尿(又称[[尿闭]])则是肾脏严重病变或严重血循环失调影响尿液分泌所致。 (四)血尿 正常人尿液中无[[红细胞]]或偶见红细胞。如离心沉淀后的尿液、[[镜检]]下每高倍视野有2个以上红细胞可称为血尿。轻者尿色正常、须[[显微镜]]才能查出,称为显微镜血尿。重症者尿呈洗肉水色至血色,称为肉眼血尿。 血尿须与[[血红蛋白]]相鉴别。血尿呈鲜红色,静置后瓶底有一层红色沉淀,震荡时则呈雾状,显微镜检查可见大量红细胞;[[血红蛋白尿]]由[[溶血]]引起,呈红葡萄酒色或酱油色,无沉淀,显微镜检查无或偶有少数红细胞,但隐血试验阳性。 (五)尿频 多伴有尿急尿痛,常见于[[肾盂肾炎]]、[[膀胱炎]]等、也可见于[[前列腺炎]]、[[膀胱肿瘤]]、[[尿酸]]性过高等。 [[糖尿病]]、慢性肾炎、[[尿崩症]]、[[水肿]]消退期、应用[[利尿剂]]后、精神多饮症等患者因尿量增多也可引起尿频。 '''二、[[问诊]]要点''' 注意24小时尿量、夜尿是否增多,尿的颜色(有无浓茶色、酱油色、[[脓尿]]、[[乳糜尿]]及血尿等)、排尿情况(有无尿急、尿频、失禁、[[潴留]]及疼痛),注意伴随[[症状]]。如多尿伴多食多饮是典型糖尿病的症状。尿急、尿频、尿痛是膀胱、[[尿道]]的刺激征。 ==参看== *[[排尿异常]] {{Hierarchy footer}} {{物理诊断学图书专题}}
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