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[[盆腔下垂感]]是[[腹膜假黏液瘤]](pseudomyxoma peritonei,PMP)的[[临床表现]],是发生在腹腔[[壁层]]、[[大网膜]]及肠壁[[浆膜]]面的低度恶性黏液性肿主要是以[[腹部]]进行性肿大,腹部[[胀痛]]为主诉,亦有反复发作的右下腹[[隐痛]]不适或盆腔下垂感,右下腹包块或以[[肠梗阻]],[[腹膜炎]]等[[并发症]]就诊,误诊率高达89.7%,查体可能有[[腹水]]征及边界不清的[[结节]],因而常被误诊为[[肝硬化]]及[[结核性腹膜炎]],腹腔[[囊肿]]等而延误了治疗。 ==盆腔下垂感的原因== [[腹膜假黏液瘤]]的病因尚不清楚,由于本病系[[卵巢]]黏液性[[囊肿]],卵巢黏液性[[囊腺瘤]]或[[阑尾]][[黏液囊肿]]破裂而形成,当黏液样物流出时,常含[[上皮细胞]],一同进入腹 腔,一方面黏液和上皮细胞刺激[[腹膜]],而引起炎性反应,另一方面,继续分泌黏液使腹腔内蓄积大量胶样黏液,造成胶质状[[腹水]],称为“胶腹”,亦可能经血流和淋 巴管转移性扩散所造成,据统计瘤细胞约45%源于卵巢,29%源于阑尾,26%来源不定,而1%~2%的[[卵巢肿瘤]]可发展成腹膜假黏液瘤。 ==盆腔下垂感的诊断== 1.主要[[症状]] 早期[[临床表现]]无特异性,后期[[腹水]]症状明显。 (1)[[恶心]],[[呕吐]]:黏液性腹水呈渐进性生长,早期少量腹水刺激[[腹膜]],只引起[[胃肠道]]反应,如恶心,呕吐,[[下腹疼痛]]或[[盆腔下垂感]],部分患者有泌尿系症状。 (2)进行性[[腹胀]]和[[腹痛]]:随着腹水逐渐增多,患者自觉[[腹部]]渐进性发胀,[[腹围增大]],腹部[[胀痛]],[[呼吸]]费力;逐渐发展为[[呼吸困难]],出现[[憋气]],不能平卧,[[翻身困难]]。 (3)[[消瘦]]:[[腹膜假黏液瘤]]生长很快,在大量消耗机体营养的同时,亦压迫腹腔器官,使患者[[食欲减退]],[[全身乏力]],体重进行性减轻。 (4)[[消化道]]梗阻:肠襻的粘连和肿块的压迫,胃体和肠管等发生狭窄,患者可发生[[幽门梗阻]],[[肠梗阻]]甚至[[阻塞性黄疸]]等,临床有相应症状。 2.[[体征]] (1)腹部膨隆:是本病的主要体征,以下腹部膨隆多见,如全腹腹膜受累,可有全腹高度膨隆,甚至如足月[[妊娠]]状。 (2)触痛和包块:患者腹软,少数有触痛,但多不显著;多数病人腹部可扪及肿块,右下腹或下腹部尤其多见,但全腹均可扪及;肿块大小不一,从数厘米到数十厘米大小不等,质地多较硬;表面高低不平,活动度小。 (3)[[肝脏肿大]]:大多数病人肝脏肿大,质地韧或略偏硬。 (4)腹水征阳性,由于腹水黏稠度不同,患者或表现为腹部波动感或表现为[[移动性浊音]]阳性。 (5)[[肠鸣音]]正常或亢进:腹部[[听诊]]肠鸣音基本正常,发生肠梗阻者可有增强及[[气过水声]]。 (6)其他:由于病程的早晚及[[肿瘤]]侵及程度不同,[[直肠]]指诊可有程度不等的饱满感,[[直肠狭窄]]或触及肠腔外肿块,[[妇科检查]]常可发现[[子宫]]附件或子宫直肠凹内有肿瘤。 近年来可以用腹穿,[[B超]],[[CT]],[[腹腔镜]],肿块活检等确诊本病。 1.病史 部分患者有[[阑尾]],[[卵巢手术]]病史。 2.临床特征 体检全身一般状况尚好,腹部膨隆,并可触及高低不平硬块,此为本病的显著特点。 3.实验室和辅助检查 诊断性[[腹腔穿刺]]仅抽出少量黏稠液体;B超和CT示腹部有多处包块及腹水征。 ==盆腔下垂感的鉴别诊断== 要与[[盆腔沉重感]]相鉴别。它也是会引起[[盆腔]][[疼痛]],不同时盆腔沉重感主要[[症状]]是[[白带增多]]。 另外还要与[[下腹坠胀]]相鉴别。下腹坠胀主要与盆腔[[充血]]密切相关,不少都可以归属为医学上所称的[[盆腔淤血综合征]] 1.主要症状 早期[[临床表现]]无特异性,后期[[腹水]]症状明显。 (1)[[恶心]],[[呕吐]]:黏液性腹水呈渐进性生长,早期少量腹水刺激[[腹膜]],只引起[[胃肠道]]反应,如恶心,呕吐,[[下腹疼痛]]或[[盆腔下垂感]],部分患者有泌尿系症状。 (2)进行性[[腹胀]]和[[腹痛]]:随着腹水逐渐增多,患者自觉[[腹部]]渐进性发胀,[[腹围增大]],腹部[[胀痛]],[[呼吸]]费力;逐渐发展为[[呼吸困难]],出现[[憋气]],不能平卧,[[翻身困难]]。 (3)[[消瘦]]:[[腹膜假黏液瘤]]生长很快,在大量消耗机体营养的同时,亦压迫腹腔器官,使患者[[食欲减退]],[[全身乏力]],体重进行性减轻。 (4)[[消化道]]梗阻:肠襻的粘连和肿块的压迫,胃体和肠管等发生狭窄,患者可发生[[幽门梗阻]],[[肠梗阻]]甚至[[阻塞性黄疸]]等,临床有相应症状。 2.[[体征]] (1)腹部膨隆:是本病的主要体征,以下腹部膨隆多见,如全腹腹膜受累,可有全腹高度膨隆,甚至如足月[[妊娠]]状。 (2)触痛和包块:患者腹软,少数有触痛,但多不显著;多数病人腹部可扪及肿块,右下腹或下腹部尤其多见,但全腹均可扪及;肿块大小不一,从数厘米到数十厘米大小不等,质地多较硬;表面高低不平,活动度小。 (3)[[肝脏肿大]]:大多数病人肝脏肿大,质地韧或略偏硬。 (4)腹水征阳性,由于腹水黏稠度不同,患者或表现为腹部波动感或表现为[[移动性浊音]]阳性。 (5)[[肠鸣音]]正常或亢进:腹部[[听诊]]肠鸣音基本正常,发生肠梗阻者可有增强及[[气过水声]]。 (6)其他:由于病程的早晚及[[肿瘤]]侵及程度不同,[[直肠]]指诊可有程度不等的饱满感,[[直肠狭窄]]或触及肠腔外肿块,[[妇科检查]]常可发现[[子宫]]附件或子宫直肠凹内有肿瘤。 近年来可以用腹穿,[[B超]],[[CT]],[[腹腔镜]],肿块活检等确诊本病。 1.病史 部分患者有[[阑尾]],[[卵巢手术]]病史。 2.临床特征 体检全身一般状况尚好,腹部膨隆,并可触及高低不平硬块,此为本病的显著特点。 3.实验室和辅助检查 诊断性[[腹腔穿刺]]仅抽出少量黏稠液体;B超和CT示腹部有多处包块及腹水征。 ==盆腔下垂感的治疗和预防方法== [[腹膜]]假性[[粘液瘤]]虽恶性度低,预后良好,但手术不易彻底根治,常易复发导致反复复发,所以[[超声]]随诊极为重要,动态监测肿块的大小和侵袭部位有助于及时预防性治疗。由于本病的[[病理]]组织主要是分泌亢进的[[上皮细胞]],所以肿块虽不断进展,其内部血供却不丰富,彩色多普勒检查极少能显示[[动脉]]样血流信号。 ==参看== *[[盆腔症状]] <seo title="盆腔下垂感,盆腔下垂感的治疗_盆腔下垂感的原因,盆腔下垂感怎么办_症状百科" metak="盆腔下垂感,盆腔下垂感治疗,盆腔下垂感原因,盆腔下垂感症状" metad="医学百科盆腔下垂感症状条目页面。介绍盆腔下垂感是怎么回事,盆腔下垂感的原因,盆腔下垂感怎么办,如何治疗等。盆腔下垂感是腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)的临..." /> [[分类:盆腔症状]]
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