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'''窦性停搏'''是指[[窦房结]]在一个或多个[[心动周期]]中不产生冲动,以致不能激动[[心房]]或整个[[心脏]],或又称为窦性静止。其时间长短不一,病人会感觉到心脏有一段时间不跳动,长时间的停顿后又可恢复窦性搏动。多数在停顿之后出现[[异位搏动]],常为交界性逸搏或室性逸搏,有时为房性逸搏。如果停顿后什么激动也没有,那就是[[心脏停搏]],病人可发生[[抽搐]],[[昏厥]],甚至死亡。频发的窦性停搏是一种严重的[[心律失常]],是窦房结功能[[衰竭]]的表现,必须查清病因给予治疗,常需及时安装[[人工心脏起搏器]]。 {{百科小图片|窦性停搏.jpg|窦性停搏}} ==疾病病因== 迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏均可发生窦性停搏。此外,[[急性心肌梗死]]、窦房结变性与[[纤维化]]、[[脑血管意外]]等病变、应用[[洋地黄类]]药物、[[奎尼丁]]、钾盐、[[乙酰胆碱]]等药物亦可引起窦性停搏。 青年人多由于强烈的[[迷走神经]][[反射]]所致,常见于咽部受刺激、[[气管插管]]、按压[[颈动脉窦]]或[[眼球]],造成窦性停搏。 ==临床表现== 过长时间的窦性停搏可令病人出现晕眩、视朦或短暂[[意识障碍]],严重者甚至发生抽搐,严重者可发生Adams-STokes综合征,甚至死亡。 ==辅助检查== 心电图检查:心电图表现为在较正常PP间期显著长的间期内无P波发生或P波与QRS波群均不出现长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系。 {{百科小图片|窦性停搏心电图.jpg|窦性停搏心电图}} ==鉴别诊断== 本病需与窦房阻滞鉴别。 [[窦房阻滞]]是指窦房结产生的冲动部份或全部不能到达心房引起心房和[[心室]]停搏短暂的。窦房阻滞见于[[急性心肌梗塞]]、[[急性心肌炎]]、高血钾症、洋地黄或奎尼丁类[[药物作用]]以及迷走神经张力过高。慢性窦房阻滞的病因常不明,多见于老年人。基本病变可能为特发性窦房结退行性变,其它[[常见病]]因为[[冠心病]]和[[心肌病]]窦房阻滞。按其阻滞程度可分第一度、第二度和第三度,但只有第二度窦房阻滞才能从心电图上作出诊断,心电图表现为P波之间出现长间歇是基本P-P间期的倍数。窦性停搏则没有这样的倍数关系可据此进行鉴别诊断。有些病例可见文氏(Wenckebach)现象与第二度[[房室传导阻滞]]中的文氏现象相似,但表现为P-P间期而不是R-R间期进行性缩短,直至出现长间歇窦房阻滞后,可出现[[结性逸搏]]。很多病例中逸搏前的间歇相当长提示低位[[起搏点]],亦同时有[[机能障碍]]。 ==[[并发症]]== 本病如果治疗不及时病人可发生抽搐[[昏厥]]甚至死亡这也是本病唯一且最严重的并发症。 ==治疗方案== 治疗时也可按下面方法尝试进行: 1、对症治疗:停搏时间较短时可无症状;时间较长时可发生昏厥“心脑[[综合症]]”应及时抢救。 2、积极治疗:引起窦性停搏的原发病同时输注提高心率的药物,对昏厥反复发作者可安装人工心脏起搏器。 3、静注钙剂,钙离子有助于恢复[[细胞膜]]的[[兴奋性]],尤其是对心电图P波消失QRS波增宽者效果显著。 4、应用[[异丙肾上腺素]]作用于心脏B1[[受体]],提高窦房结的自律性,对抗[[高钾血症]]对窦房结的抑制作用。 [[分类:疾病]][[分类:病理学]] ==参看== *[[心脏病学/窦性停搏|《心脏病学》- 窦性停搏]] *[[心律失常]] *[[心力衰竭]] *[[急性心肌梗塞]] *[[肥厚型心肌病]] *[[扩张型心肌病]] *[[阿斯综合征]] *[[猝死]]
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