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类风湿性关节炎肾损害
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【概述】 [[类风湿性关节炎肾损害]]是由[[类风湿性关节炎]]引起的急、[[慢性间质性肾炎]]、肾淀粉样变、[[肾脏]][[坏死性血管炎]]及[[免疫复合物]]性[[肾炎]],并伴有相应[[临床表现]]的一组[[疾病]]。 【诊断】 一、病史及[[症状]] 有慢性、多发性[[关节]][[滑膜炎]]病史,表现为[[发热]],手、足及四肢关节僵直、红、肿、变形及[[功能障碍]]。一部分患者在用非[[类固醇]][[消炎]]药或金制剂时,很快出现[[肾脏损害]]加重,呈[[肾病综合征]]、[[慢性肾炎综合征]]、甚至[[急性肾功能衰竭]]。若及时停药、及早做相应处理,可恢复到较好的程度。有的患者长期应用上述药物造成直接慢性[[肾损害]],或合并肾脏[[免疫性]]损害,则可出现不同程度[[蛋白尿]]及镜下[[血尿]],部分病人可出现浮肿、[[高血压]]及肾功能损害,[[夜尿]]增多常提示慢性间质性肾炎。[[继发性]]肾淀粉样变或坏死性血管炎者肾损害严重,多发展为[[慢性肾衰]]。 二、体检发现 有或无血压高、浮肿,常有关节红、肿,变形及功能障碍,部分有皮下[[类风湿结节]]。 三、辅助检查 (一)[[尿常规检查]]有不同程度的蛋白尿或血尿。 (二)[[肾功能]]正常或不同程度异常;慢性间质性肾炎以尿浓缩功能障碍为主。 (三)[[血沉]]快,[[类风湿因子]]阳性,少数病人[[血清]][[补体]]C3下降。 (四)肾活检可确定病变性质和程度。 四、鉴别诊断 本病应排除其它[[结缔组织病]]所致的肾损害,如[[系统性红斑狼疮]]、[[混合性结缔组织病]]和风湿性[[关节炎]]等;还应除外[[原发性]]小血管炎、[[痛风]]等所致的肾损害。 【治疗措施】 首先应积极治疗原发病。当药物对肾脏已有损害时要停用,改为[[中药]]、[[理疗]]和体疗等对肾脏无损害的治疗。肾脏病变可根据临床表现和[[病理]]改变参照原发性[[肾小球肾炎]]和[[肾功能衰竭]]的治疗。 [[分类:疾病]]
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类风湿性关节炎肾损害
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