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老年病防治/下泌尿道感染
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{{Hierarchy header}} 下泌尿道[[感染]]是指由[[细菌]]引起的下[[尿路感染]],它包括[[输尿管炎]]、[[膀胱炎]],其中膀胱炎又有急性和慢性之分。[[肾盂肾炎]]常合并有下泌尿道感染。老年人由于[[自身免疫]]力下降及[[内分泌]]的失调,极易引下泌尿道感染。 '''[发病原因]''' 老年人患下泌尿道感染有以下几种因素: 1.细菌侵入。任何细菌侵入尿路都可以引起尿路感染,其中[[大肠杆菌]]是常见的[[致病菌]]。 2.[[抵抗力]]下降。老年人自身免疫功能减退,抗病能力下降,容易诱发细菌侵入而发病。 3.[[疾病]]所致。某些老年病如[[糖尿病]],[[高血压病]]等易诱发下泌尿道感染。 4.[[尿道]]梗阻。[[泌尿系结石]]或[[泌尿生殖系]][[肿瘤]]易引起尿道梗阻而诱发下泌尿道感染。 5.其它因素。如尿路器械检查([[导尿术]]等)、性生活过度、男性[[前列腺炎]]、女性[[妇科]][[炎症]]均是引起尿路感染的常见诱因。 [[中医]]认为,本病属于“淋证”范畴,多由[[湿热]]之邪而致,湿热之邪或由[[下阴]]不洁,秽浊之邪侵入[[膀胱]],酿成湿热;或多食辛热肥甘之品,或嗜酒太过,酿成湿热,下注膀胱,而发为淋证。慢性炎症多为正虚邪恋,相争不下,故缠绵难愈。 '''[[[临床表现]]]''' 单纯性下泌尿道感染无明显[[全身症状]],尤其是老年患者反应性差,下泌尿道感染多无全身症状,或仅表现为[[乏力]]、头昏,但局部[[症状]]表现突出,常表现为:[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]],[[排尿]]不畅,[[夜尿]]频,下腹部不适等膀胱刺激症状;[[尿常规检查]]常可发现[[血尿]],或尿中[[白细胞增多]],中段尿培养出细菌生长;少数患者可有轻度[[腰痛]]、[[发热]]。 '''[预防措施]''' 1.消除[[尿路梗阻]]。如[[结石]]、肿瘤、尿路狭窄、[[畸形]],[[神经性膀胱]][[功能障碍]]等,尤其是老年男性因[[前列腺]]肥大、尿路梗阻,易引起尿路感染,据统计其发生率较无梗阻者高12倍,必须及时治疗。 2.慎用尿路器械。尿路器械的使用,易将细菌带入尿路,且使尿路粘膜损伤更易发病。据统计,一次导尿,尿路感染发生率为1%~3%,留置[[导尿管]]1天,尿路感染发生率为50%,留置3~4天感染可达90%以上。[[膀胱镜]]检、[[逆行肾盂造影]],均易引起尿路感染。若病情需要做上述检查,应在检查后多饮水,并预防性口服[[复方新诺明]]1片,以防尿路感染。 3.积极治疗尿道口周围及尿道内炎症。老年男性之前列腺炎,女性之妇科炎症,若不及时治疗,均易引起下泌尿道感染。 4.控制糖尿病。老年糖尿病患者因[[尿糖]]、阴唇炎、机体抵抗力低,细菌易侵入而发生尿路感染,应及时控制糖尿病,口服降糖中西药物,具体方法可参考有关章节。 5.注意外阴卫生。女性排尿后用纸从前向后擦,可预防来自[[肛门]]或[[阴道]]的细菌进入尿道。性生活后排尿和用纸轻柔地从前向后擦,可预防尿路感染。老年妇女阴道放[[乳剂]],有利于防止感染。 '''[治疗方法]''' 1.一般治疗。多饮水,通过增加[[尿量]]以冲洗尿道,也可口服碳酸氢纳片,每次1克,每日~3次,以[[碱化]]尿液,促进细菌排出,禁食烟、辣、煎炸食品。注意保暖,预防[[感冒]]。 2.[[抗菌]][[疗法]]。口服复方新诺明,每次1克,每日2次;或口服[[氟哌酸]],每次0.2克,每日~4次;或呋喃坦丁,每次0.1克,每日3次。 3.中医[[辨证论治]]。膀胱湿热,表现为尿频、尿急、尿痛、排尿时尿道口烧灼感、每次排尿量少,可选用[[导赤散]]加味([[生地]]15克、[[木通]]6克、生草梢6克、[[瞿麦]]10克、[[灯心草]]6克、[[银花]]10克、[[连翘]]10克、[[白花蛇舌草]]10克、[[马鞭草]]10克)以[[清热]]利尿[[通淋]];阳明[[实热]],表现为持续[[高热]]、[[腹胀]][[便秘]]、小便热涩混浊、[[口渴]],可选用[[白虎汤]]加减([[生石膏]]30克、[[知母]]10克、[[生甘草]]6克、大黄10克、[[山栀]]10克、[[滑石]]10克、白花蛇舌草10克)以清热通腑利尿;少阳郁热,表现为小便热涩混浊、[[口干]][[口苦]]、[[寒热往来]],可选用[[小柴胡汤]]加减([[柴胡]]10克、[[黄芩]]10克、滑石10克,[[白茅根]]15克、[[车前子]]10克、山栀10克,[[龙胆草]]10克)以[[和解少阳]],利尿清热。 4.单方验方。据介绍,下列药方对下[[泌尿道感染]]有效: (1)[[臭牡丹根]]皮6~10克,洗净,剁成细末,调入鸡蛋1个。按常规煎炒法,每日服1次,连服3~5次,忌食豆类、生冷等物,勿同时服解表[[发汗]]药,有良效。 (2)新鲜[[小叶]][[金钱草]]30~60克、新鲜[[车前草]]30~60克,开水浸泡,代茶饮,治疗急性[[泌尿系感染]]有效。 (3)[[马齿苋]]30克、马鞭草30克、[[鹿含草]]30克、[[蒲公英]]30克、[[扁蓄]]12克、[[六一散]]15克、车前草15克、云苓15克、[[泽泻]]15克、木通9克、炒知母9克、[[炒黄柏]]9克,便秘加大黄9克,反复发作者加[[杜仲]]9克、[[川断]]12克,主治尿频、尿急、尿痛,或有[[发烧]]、腰酸、便秘、口渴等症的下泌尿道感染。 (4)生[[南瓜子]]30克,连壳嚼服,每日剂。南瓜子有利尿作用,没有[[副作用]],治疗膀胱炎,痊愈后不易复发。 5.饮食疗法。[[鱼腥草]]60克,炖瘦肉1~2两,每日剂,连服1~2周,可治[[慢性膀胱炎]]。 6.针灸疗法。[[针灸治疗]]尿路感染可改善其膀胱刺激症状,可取穴:[[膀胱俞]]、中极、[[阴陵泉]]、行间、[[太溪]],用泻法,或平补平泻法。 {{Hierarchy footer}} {{老年百病防治图书专题}}
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