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老年病防治/慢性胃炎
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{{Hierarchy header}} [[慢性胃炎]]是由多种原因引起的慢性胃粘膜的炎性病变,其实质是胃粘膜[[上皮]]遭受反复损害后,由于粘膜的特异再生能力以致粘膜发生改建,且最终导致不可逆的固有[[胃腺]]体的[[萎缩]],甚至消失。本病是一种[[常见病]]、[[多发病]],且年龄越大,[[发病率]]越高,据[[胃镜]]普查,50岁以上的人有50%患有慢性胃炎,其发病率位居各种[[胃病]]之首。是老年病的常见[[疾病]]之一。临床一般分为[[慢性浅表性胃炎]]、[[慢性萎缩性胃炎]]、慢性[[糜烂性胃炎]]、慢性肥厚性[[胃炎]]四种类型。 '''[发病原因]''' 引起慢性胃炎的原因尚未完全明了,一般认为与以下因素有关: 1.[[急性胃炎]]演变而致。患急性胃炎之后,没有得到很好的调治,以致[[胃粘膜病变]]持续不愈演变而来。 2.药物和食物的刺激。长期服用对胃粘膜有刺激的药物或食物,如[[阿斯匹林]]类药,过度饮酒或饮烈性酒,喝浓茶、[[咖啡]],过度吸烟,饮食[[过冷]]或过热等均可引起胃粘膜的慢性损害。 3.[[细菌]]及其[[毒素]]侵入。[[口腔]]、鼻、咽等局部的细菌或其毒素侵吞入胃,可以长期刺激胃粘膜引起慢性炎变。此外,[[幽门螺杆菌]]在慢性活动性[[浅表性胃炎]]胃粘膜中阳性率很高,可能也是慢性胃炎的原因之一,并且认为其与慢性萎缩性胃炎的进展有关。 4.[[胆汁]]和[[十二指肠]]液返流。由于胃[[幽门括约肌]]的功能失调、[[十二指肠溃疡]]或[[胆囊切除术]]后,使胆汁和十二指肠液返流入胃,破坏胃粘膜的屏障引起慢性胃炎。 5.[[胃酸缺乏]]。由于胃酸分泌不足,细菌很容易在胃内繁殖引起本病。 6.[[营养不良]]。长期缺乏[[蛋白质]]、[[维生素B]]族等引起营养不良,最终亦可致慢性胃炎。 7.其它疾病影响。慢性心功能[[衰竭]]或[[门脉高压]],可使胃粘膜长期处于[[瘀血]]和[[缺氧]]状态,而引起慢性胃炎。 8.[[免疫]]因素。某些[[萎缩性胃炎]]患者的[[血清]]中可检测到[[壁细胞]][[抗体]](PCA)和(或)[[内因子]]抗体(IFA),故认为此类胃炎与免疫因素有关。 慢性胃炎属于[[中医学]]的“[[胃脘痛]]”范围,[[饮食不节]],饥饱过度,或长期过食生冷刺激之物,均可损伤脾胃;或由于情志不遂,[[肝气郁滞]]而失疏泄,横逆犯胃,甚或[[肝郁]]化火,灼伤[[胃阴]]等均可致胃脘痛。 '''[[[临床表现]]]''' 慢性胃炎没有特异性的临床[[症状]],且其症状的轻重与胃粘膜的病变程度常不一致,大多数病人可无明显的不适,一般情况下只表现为胃脘饱胀或隐痛、[[嗳气]]、[[食欲不振]],食后饱胀或疼痛加重。如有胆汁反流时,可见持久的[[上腹]]部不适或疼痛,尤以进餐后为甚。严重时可伴有[[恶心]]、[[呕吐]],此在[[胃大部切除术]]后及幽门括约肌松弛者多见。如并发[[急性胃粘膜病变]]者可引起大量[[出血]]。此外,慢性萎缩性胃炎患者常表现为上腹部烧灼样疼痛,严重时有[[缺铁性贫血]]、[[消瘦]]、[[舌炎]]和[[腹泻]]等。由于萎缩性胃炎的胃液中亚硝酸盐含量较多,加之胃酸缺乏和慢性炎症损害,故常可伴发[[溃疡]]、[[息肉]],[[腺瘤样息肉]]是癌前期病变,故必须引起足够的重视。 '''[预防措施]''' 1.积极治疗急性胃炎。患有急性胃炎者应积极治疗,且应尽量彻底治愈,以防其向慢性胃炎转化。 2.忌食辛辣刺激之物。平素应少食或不食对胃粘膜有刺激的食物和药物,养成良好的饮食卫生习惯,如勿饮烈性白酒或长期饮酒,不[[空腹]]饮酒,不抽烟,少喝浓茶、咖啡,饮食冷热适度,避免过饱过饥,做到饮食定时、定量,这些均是老年人平常饮食生活中必须注意的问题。此外,在治疗其它病的过程中,如需服用对胃有刺激的药物,如水杨酸盐类药、皮质激素、[[消炎痛]]等,宜饭后服,能用其它药代替者,尽量少用或不用此类药物。 3.饮食营养丰富。老年人[[消化系统]]的[[消化]]、吸收功能较年轻人差,容易引起[[消化不良]],故其饮食宜营养丰富,易消化吸收,避免蛋白质和维生素B族的缺乏。 4.保持良好的心理状态。平素宜避免[[抑郁]]、动怒,以免[[肝气犯胃]],心胸宜豁达开朗,多参加一些有益的社会活动,做到“恬淡虚无”,[[真气]]顺从。 5.生活起居有度。平素生活起居应避免过冷过热,适时添减衣被,预防[[上呼吸道感染]],减少细菌、[[病毒]]及其毒素对胃的侵袭。对经常患[[感冒]]者,应积极加强体育锻炼,且可长期服用[[玉屏风散]]:[[生黄芪]]8份、[[白术]]4份、[[防风]]4份,共研细末,每次服6克,每日3次,有良好的预防感冒效果。 6.积极治疗相关疾病。慢性心功能衰竭、[[肝硬化]]等疾病引起的门脉高压,均可使胃粘膜长期处于瘀血和缺氧状态,对这些疾病必须积极治疗。 7.防治胃炎恶变。萎缩性胃炎、肠化及腺瘤样息肉均认为是癌前期病变,所以必须积极防治浅表性胃炎向萎缩性胃炎、肠化发展。如有反复发作溃疡、出血或多发性息肉者,必须定期到[[医院]]检查,必要时可考虑手术治疗以防恶变。 '''[治疗方法]''' 对胃病的治疗,俗话说,“三分治,七分养”,故本病的治疗重在“[[养胃]]”。如病人无症状或症状轻微者,只需饮食治疗即可。有明显临床症状者,可使用[[中医]]、西医或[[中西医]]结合进行治疗。 1.饮食治疗。患有慢性胃炎者,饮食宜软、易消化、低盐。吃饭时宜细嚼慢咽,饮食要有规律,勿吃辛辣刺激之物,戒烟忌酒。慢性萎缩性胃炎胃酸缺乏者,可食用少量米醋以助消化,亦可在炒菜时适量放些食醋。 2.保护胃粘膜。可选用[[猴菇菌片]]、[[猴头]][[冲剂]]、太阳神[[猴头菇]]口服液、[[维酶素]]、[[三九胃泰]]等,择一二种而用之。 3.[[抗菌消炎]]。一般使用口服[[抗生素]],常用[[庆大霉素]]每次4万单位,每日~4次,或[[链霉素]]每次0.25克,每日4次,或[[黄连素]]每次200毫克,每日3次,14天为1疗程。此外,[[羟氨苄青霉素]]、[[四环素]]、[[卡那霉素]]、[[头孢菌素]]等亦可选用,这些药物均可杀灭幽门螺杆菌和消除[[炎症]]。 4.对症治疗。有胆汁返流者,每次口服[[胃复安]]10毫克,每日3次;[[胃酸过多]]者,可给予[[丙谷胺]]、[[硫糖铝片]];胃酸偏低或胃酸缺乏的慢性萎缩性胃炎,可给予1%[[稀盐酸]]、[[胃蛋白酶合剂]]口服以补充胃酸和胃[[蛋白酶]]的不足;有明显[[胃痛]]症状者,可给予[[解痉]]剂,如[[颠茄合剂]]、[[普鲁苯辛]]等;嗳气、[[腹胀]]等胃动力[[代谢障碍]]者,可口服[[吗叮啉]]等;对有营养不良和缺铁性贫血者,应及时补充铁剂及[[维生素B6]]、B12,可肌注[[右旋糖酐铁]]、[[维生素B12]],口服维生素B6。 5.中医[[辨证论治]]。[[脾胃虚寒]],表现为胃脘隐痛、喜温喜按、[[便溏]]肢冷者,宜[[温脾]]散寒止痛,可选用[[黄芪建中汤]]加减([[蜜黄芪]]15克、[[白芍]]12克、[[桂枝]]6克、[[炙甘草]]6克、[[干姜]]6克、[[广木香]]6克、[[大枣]]5枚、[[饴糖]]30克);[[湿热]]中阻,表现为胃脘胀满疼痛、[[口干]][[口苦]]粘腻、尿赤、大便不爽者,可选用[[三仁汤]]合[[连朴饮]]加减([[杏仁]]10克、[[白蔻仁]]6克、苡米15克、[[藿香]]10克、[[茯苓]]10克、[[厚朴]]6克、[[法半夏]]10克、[[黄连]]6克、[[陈皮]]10克、[[甘草]]6克)以苦辛通降,[[清热化湿]];[[肝胃不和]],表现为胃脘胀痛、痛连两胁、嗳气频频、情志不舒时即发作或加重者,可选用[[柴胡疏肝散]]加减([[柴胡]]10克、[[枳壳]]10克、赤、白芍各12克、[[香附]]10克、[[丹参]]15克、黄连5克、[[当归]]10克、[[旋覆花]]12克、[[代赭石]]15克、甘草6克)以[[疏肝]]和胃[[解郁]];胃阴不足,表现为胃脘灼热隐痛、嘈杂似饥、口干不欲饮、[[五心烦热]]、[[大便干结]]者。可选用[[益胃汤]]加减([[沙参]]15克、[[麦冬]]12克、[[石斛]]12克、当归10克、白芍12克、[[玉竹]]15克、陈皮10克、[[佛手]]10克)以[[养阴]]和胃。 6.[[中成药]]治疗。三九胃泰、[[快胃片]]、[[温胃舒]]、[[养胃舒]]、[[香砂六君子丸]]、[[香砂养胃丸]]等,择1~2种对自己有效者服用。 7.单方验方。治疗慢性胃炎的单方验方较多,这里介绍几个疗效较为显著者。 (1)黄连食醋白糖[[山楂]]饮:黄连500克、食醋500毫升、白糖500克、山楂1000克,混合浸泡7日,每次50毫升,每日3次,饭后服用,服3~5个月,用于治疗慢性萎缩性胃炎有较好效果。 (2)胃炎煎剂:[[党参]]10克、白术15克、茯苓15克、丹参15克、香附10克、[[良姜]]5克、甘草5克、[[青黛]]1克,将上药7剂合煎成200毫升,其中青黛后入,每日口服3次,每次10毫升,饭前服,治疗慢性浅表性胃炎。 (3)[[健胃]]茶:[[徐长卿]]9克、麦冬9克、[[生甘草]]6克、[[化橘红]]4.5克、[[玫瑰花]]1.5克、煎汤代茶饮,每日~2包,用于治疗慢性萎缩性胃炎。 (4)向日葵花盘1个,焙干,煎服,每日3次。 8.[[针灸治疗]]。针刺[[内关]]、[[中脘]]、[[足三里]]即可止痛,暴痛[[实证]]用泻法,久痛[[虚证]]用[[补法]];艾灸中脘、足三里、[[神阙]],用于脾胃虚寒者疗效显著。 ==参看== *[[慢性胃炎]] {{Hierarchy footer}} {{老年百病防治图书专题}} {{导航板-炎症}}
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