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耳鼻喉科/耳源性面瘫
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{{Hierarchy header}} 耳源性[[面瘫]]指耳部[[疾病]]或手术损伤引起的[[面神经]][[瘫痪]]。急、[[慢性化脓性中耳炎]]均可并发面瘫。[[急性化脓性中耳炎]],可因[[细菌毒素]]经面神经[[鼓室]][[乳突]]段骨管的先天性缺损,累及面神经,导致面瘫,[[发病率]]为1%左右;慢性胆[[脂瘤]]型[[中耳炎]]大多数系胆脂瘤侵蚀破坏面神经骨管所致,发病率为5~6%。 【诊断】 一、现代医学 1.如额纹消失,不能皱额和蹙眉,[[眼睑]]不能闭合或闭合不全,[[鼻唇沟]]变浅,口角下垂,不能完成鼓腮、撅嘴、吹哨动作等。 2.急性化脓性中耳炎并发面瘫时,常发生在[[耳痛]],[[发热]],[[耳流脓]]等[[症状]]的同时或之后。慢性化脓性中耳炎侵蚀损伤部位多在面神经水平段。 3.泪分泌试验,[[镫骨肌]][[反射]]试验和[[味觉试验]]有助于判断病变的部位。 4.电反应试验帮助估计[[神经]]变性程度,[[肌电图]]用于测试面神经功能恢复情况。 二、[[中医学]] 耳源性面瘫属[[中医]]“[[脓耳]]口眼喎斜”范畴。本病因脓耳失治,邪毒潜伏于里,入于耳部脉络,邪毒与气血搏结,致使脉络闭塞,气血阻滞,[[肌肤]]失于滋养,[[肌肉]]萎僻而致。 1.[[辨证]]依据:脓耳证并见口眼喎斜症状。 2.临床证型:耳内流脓,日久不愈,突见口眼喎斜症状。患侧口角喎斜,牵向健侧,[[口津]]时时外流,不能自止,人中沟歪斜变浅,患侧肌肤松弛[[无力]],运动失灵,皱额眉不扬,[[眼睑闭合不全]],露出[[白睛]]。[[火热]]邪毒壅盛者,可伴发热,[[头痛]],[[口苦]][[咽干]],耳痛,[[耳脓]]稠黄,[[小便黄赤]],[[大便秘结]],[[舌质]]红苔黄,[[脉弦滑]]数。[[偏气]][[血虚]]者,可见肌肤麻木,无痛感,[[纳差]],唇舌无华,脉细弱或涩。 【治疗】 一、现代医学 1.急性化脓性中耳炎并发面瘫时,应尽早作[[鼓膜切开术]],同时大量注射[[抗生素]]和[[激素]]类药,控制[[炎症]]。经积极治疗,预后良好。 2.慢性化脓性中耳炎并发面瘫后,应尽早施行乳突手术,清除病灶,根据面瘫时间的久暂、[[面神经损伤]]的部位和程度,以及电诊断试验结果,酌情施行[[面神经减压术]]或[[神经移植术]]。在手术治疗前后辅以[[肾上腺皮质激素]]类药及神经营养药。眼部涂[[眼膏]]或[[戴眼]]罩,以免[[角膜]]受伤。此外还可以行面部肌肉[[按摩]]、[[理疗]]及[[针灸治疗]]等。 二、中医学 1.治疗原则:火热邪毒壅盛者,宜[[清热解毒]],[[活血]]通络。气血亏虚,瘀阻脉络者,宜[[益气养血]],[[祛瘀]]通络。 2.治疗方法 (1)外治:用[[蓖麻]]仁捣烂如黄豆大,[[敷贴]][[下关]]、[[颊车]]、[[地仓]]、太阳、[[阳白]]、[[听宫]]等穴。每次~2穴,各穴轮流使用,每次敷24小时。或用[[蔓荆子]]、[[黄芪]]各60g,[[炙甘草]]9g,共研末。用开水调敷患处,每日1次。 (2)针灸治疗:以[[翳风]]、地仓、[[合谷]]为主穴,配用阳白、太阳、人中、[[承浆]]、颊车、下关、[[四白]]、[[迎香]]、[[大椎]]、[[足三里]]等,每日取主、配穴各1~2个,中等刺激。或用电针。气血虚者,可用[[灸法]]。 (3)[[内治]]:火热邪毒壅盛者,用[[龙胆草]]5g,[[栀子]]10g,[[黄芩]]12g,[[柴胡]]6g,[[生地]]20g,车前仁10g,[[泽泻]]15g,[[木通]]10g,[[当归]]10g,[[桃仁]]6g,金蝎6g,[[僵蚕]]10g。水煎,每日剂,分3次服。气血亏虚,瘀阻脉络者,用黄芪60g,当归15g,[[川芎]]10g,[[赤芍]]10g,桃仁6g,红花6g,[[地龙]]10g,[[制白附子]]6g,[[法半夏]]10g,[[胆南星]]6g。水煎,每日剂,分3次服。 {{Hierarchy footer}} {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}} {{导航板-耳和耳疾病}} [[分类:耳]]
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