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[[胃梅毒]](syphilis of stomach)是由于[[梅毒螺旋体]]侵犯胃壁所致,是一种罕见的胃[[疾病]]。 ==胃梅毒的病因== (一)发病原因 [[胃梅毒]]由[[梅毒螺旋体]]侵犯而引起。 (二)发病机制 病变开始在胃黏膜下层。[[早期梅毒]]即可使胃壁受累,但多数为一过性,第二期[[梅毒]]胃黏膜[[病理]]变化没有特异性。胃部病变主要是[[三期梅毒]]引起,表现为炎性[[浸润]]及形成[[树胶样肿]],单发或多发,[[组织学]]呈[[肉芽肿]]改变,可见类[[上皮细胞]]、[[成纤维细胞]]及[[巨细胞]]围绕的中心性[[坏死]]病变。[[病原体]]在暗视野下嗜[[银染色]]或[[荧光素]]标记[[抗体]][[染色]]可看到,也可采用[[免疫接种]]而发现。炎性浸润以[[黏膜]]下层为主,[[肌层]]也可增厚。病变处表面黏膜光滑,色泽较暗。也可在胃壁形成典型的[[树胶肿]]、浅表[[结节]],以后溃破成[[溃疡]],接触时有[[硬结]]感,形成[[瘢痕]]或穿破胃壁。 ==胃梅毒的症状== [[症状]]发展较缓慢,但进行性加重,随着胃容积缩小和并发[[溃疡]]而明显。开始多表现为饭后[[上腹部疼痛]]或不适。伴有[[上腹]]胀、[[恶心]]、[[呕吐]]和[[消瘦]]、[[乏力]]等。因胃[[瘢痕]]形成及[[幽门]]通过受阻,[[腹痛]]和呕吐加重。有些病人症状类似[[消化性溃疡]]。少数病例[[腹部]]体检可触及肿块。 [[胃梅毒]]无特异症状,诊断较困难,依据以往[[疾病]]史、初期[[梅毒]][[下疳]]病史及胃[[X线]]检查、[[血清]][[抗原反应]],有助于确诊。[[胃镜]]所见及[[活组织检查]]符合梅毒的[[病理]]改变,可确定诊断。经抗梅毒治疗后,胃部X线[[钡餐造影]]显示病变好转或消失,对诊断亦有帮助。 ==胃梅毒的诊断== ===胃梅毒的检查化验=== [[血康]]瓦反应多为阳性。早期[[胃梅毒]]时胃酸无明显变化,晚期可出现胃酸分泌减少。 1.胃[[X线]][[钡餐造影]] 可提示: (1)砂钟胃。 (2)弥漫性胃壁受累,形成[[皮革胃]]。 (3)胃[[充盈缺损]]。 (4)胃容积减少而呈管状狭窄。 (5)多为浅[[溃疡]],X线检查不易发现,如为大溃疡,X线检查似癌性溃疡。 2.胃梅毒初期[[胃镜检查]]可见[[胃炎]]性改变,包括胃黏膜充血、[[糜烂]]、散在[[出血点]],[[胃窦]]部可见浅表溃疡。[[晚期梅毒]]出现[[胃窦狭窄]],胃壁[[蠕动]]减弱,以及[[树胶肿]]破溃后形成较大不规则的溃疡,外观难与癌性溃疡区别。 ===胃梅毒的鉴别诊断=== [[胃梅毒]]有时与[[胃癌]]及[[胃溃疡]]难以鉴别。但胃梅毒多发生于未经抗[[梅毒]]治疗的年轻患者,病程较长,体重下降较胃癌缓慢。有时须经[[活组织检查]]或手术后[[病理]]检查方能确诊。 ==胃梅毒的并发症== 胃部病变主要为[[晚期梅毒]]引起。可在胃壁形成典型的[[树胶肿]],但并不多见。树胶肿破溃后可形成[[溃疡]],[[瘢痕]]或穿破胃壁。由于瘢痕的形成而致胃变形呈砂钟状。 ==胃梅毒的预防和治疗方法== 1.在3个月内凡接触过[[传染性]][[梅毒]]的性伴应予检查、确诊及治疗。 2.[[早期梅毒]]在治疗期禁止性生活。 ===胃梅毒的西医治疗=== (一)治疗 治疗可采用[[青霉素]]200万~400万U,静点,4小时1次,连续10天,如对青霉素过敏可用[[红霉素]]或[[四环素]]2g/d,分2次静点,连续30天。若病变广泛,[[幽门]]不全梗阻,[[疼痛]]持续不好转,营养状况很差者,可手术治疗。 (二)预后 经充分治疗的患者,应随访2~3年。疗后第1年内每3个月复查1次,包括临床与[[血清]](非[[螺旋体]][[抗原]]试验),以后每半年复查1次。随访期间严密观察其[[血清反应]][[滴度]]下降与临床改变情况,如无复发即可终止观察。 ==参看== *[[消化内科疾病]] <seo title="胃梅毒,胃梅毒症状_什么是胃梅毒_胃梅毒的治疗方法_胃梅毒怎么办_医学百科" metak="胃梅毒,胃梅毒治疗方法,胃梅毒的原因,胃梅毒吃什么好,胃梅毒症状,胃梅毒诊断" metad="医学百科胃梅毒条目介绍什么是胃梅毒,胃梅毒有什么症状,胃梅毒吃什么好,如何治疗胃梅毒等。胃梅毒(syphilis of stomach)是由于梅毒螺旋体侵犯胃壁所致,是一种罕见的胃疾病。..." /> [[分类:消化内科疾病]]
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