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'''舌苔''',诊断学名词。又称舌垢。指舌面上的一层苔状物。正常舌面上均有一层薄[[白苔]],由[[胃气]]所生。[[外感]][[六淫]]之邪或[[七情]]内伤、[[食积]][[停饮]]均可导致舌苔发生变化。观察其变化,可以判断病变的性质、病位的浅深、[[正邪]]的消长、[[津液]]的存亡,是[[舌诊]]重要内容之一。察舌苔,主要是察其颜色、厚薄、荣枯、形态及分布。诊察时需注意因食物或药物[[染色]]造成的假象。 [[分类:中医诊断学]][[分类:中医]] [[舌苔]]中医术语,是正常人的[[舌背]]上有一层薄白而润的苔状物,叫舌苔。由脱落的角化上皮。[[唾液]]、[[细菌]]、食物碎屑及[[渗出]]的白[[血细胞]]等组成。在正常情况下,由于[[咀嚼]]和[[吞咽]]动作,以及唾液、饮食的冲洗,经常不断地清除掉舌表面的物质,仅表现为薄白的一层舌苔。当患病时,进食少或只进软食,使咀嚼和舌的动作减少,或[[唾液分泌]]减少,舌苔就变厚。正常人的舌苔,一般是薄而均匀地平铺在舌面,在舌面中部、根部稍厚。 ==读音== 舌苔 shé tāi ==概述== 因舌苔由[[胃气]]所生,而[[五脏六腑]]皆禀气于胃,因此,舌苔的变化可反映[[脏腑]]的[[寒热]][[虚实]]、[[病邪]]的性质和病位的深浅。舌苔的[[望诊]]包括望苔色、望苔质两部分。 ==苔色== 即舌苔的颜色,病态的苔色主要有[[白苔]]、[[黄苔]]、灰黑苔。有时也可发生绿苔(多由白苔转化而来,常见于[[温疫]]、湿温,为[[湿热]]郁熏之征)、霉酱苔(红中发黑、又兼黄色的舌苔,常见于夹食[[中暑]]或[[内热]]久郁,主湿热病日久者)。 {{百科小图片|bkgte.jpg|正常舌苔}} ==苔质== 即舌苔的形质,分为:①苔的有无。正常舌有一层薄白苔,由胃气而生。在[[疾病]]过程中,舌苔从有到无,是胃气阴不足、[[正气]]渐衰的表现;但舌苔剥落之后,复生有薄白苔,则是邪退正生,胃气渐复的表现。②苔的厚薄。透过舌苔能隐隐见到舌质的为[[薄苔]],不能见到舌质为[[厚苔]]。舌苔的厚薄可测定[[正邪]]盛衰和病情的深浅轻重。薄苔主[[外感]][[表证]],亦主内伤[[气郁]]。厚苔主[[痰饮]]、[[湿邪]]、积滞。舌苔由薄变厚,病邪自表入里,邪盛病进;舌苔由厚变薄,为病邪自里[[达表]],正胜病退。③舌苔的润燥可了解[[津液]]的变化。若舌面润泽,[[干湿]]适中为正常[[舌象]],虽有病而津液未伤;若扪之湿而滑利,则称[[滑苔]],多主寒主湿,或[[阳虚]][[水饮]]内停。若舌面望之干枯,用手扪之无津液,则为[[燥苔]],多由[[热盛伤津]]、[[阴液]]亏耗,或气不化津所致。④舌苔的腐腻。⑤舌苔的偏全。舌苔在舌面分布的变化。舌苔布满全舌称为全。舌苔偏布于舌面的前、后、左、右某一局部,称为偏。察舌苔分布的偏全,可判断病变的所在。全苔为[[邪气]]散漫,多为湿痰阻滞中焦之征;舌苔偏见于舌的一侧,为邪在[[半表半里]],或病在肝胆;苔中根厚腻,多为痰饮或胃肠积滞等。⑥舌苔的剥落。⑦舌苔的消长。舌苔薄厚、多少的变化,也是正邪进退的反映。舌苔由少变多、由薄复厚,一般说明邪气加重,[[主病]]进;舌苔由厚变薄、由多变少,说明正气渐复,主病退。若舌苔骤增骤退,多为病情暴变的征象。⑧舌苔的真假。辨舌苔的真假,可判断疾病的轻重和预后。舌苔真假的判断以有根无根为标准。凡舌苔紧贴舌面,不易刮去,似从[[舌体]]上长出来的,即真苔又称有根苔。若苔不着实,如浮涂在舌面,刮之即去,即假苔又称为无根苔。在疾病的初期、中期,有根苔比无根苔为深重,疾病后期有根苔比无根苔为佳。若舌面上浮一层厚苔,望似无根,而其下部生出一层新苔,属疾病趋愈的征象。在辨别假苔时需注意三个面:第一,清晨舌苔满布,饮食后苔即退去,虽属假苔,并非无根;若退后苔少或无苔,则是[[里虚]]。第二,有苔有色,刮之即去,病轻浅;若揩之即去,病更轻浅。第三,厚苔一片而无根,其下不能续生新苔,是原有胃气,其后[[胃气虚]]乏,不能蒸化胃液上潮。多因过服寒凉药损伤阳气,或过服热药损伤阴液所致。 ==舌苔表现== {{百科小图片|bkgtf.jpg|白苔}} ===(1)白苔=== 一般表示为表证、[[寒证]]。[[舌苔薄白]]而润为正常人的舌苔,同时,[[苔薄白]]亦是表示病在体表而未入里。舌苔薄白而过于润滑,多见于[[表寒]]证。苔薄白而干燥,为[[表热]]证或感受[[燥邪]]。[[舌苔白]]厚而干燥,代表湿浊化[[热伤]]津。舌苔布满白苔,摸之不干燥,称为“粉白苔”,表示得瘟疫病。苔白且干燥,称为“糙裂苔”,多见于[[温热]]病。[[舌淡苔白]]而滑润,代表寒证或[[寒湿证]]。[[舌苔白滑]]而粘腻,见于体内有痰湿或湿困于脾。舌苔白滑而腐,为胃腑蕴热。如果苔白如雪花片而质干枯者,称为“雪花苔”,表示脾冷。舌及满口生衣,出现霉苔或生[[糜烂]]点,为胃气衰败,脏气将绝之[[危候]]。 ===(2)黄苔=== 黄苔主[[里热]]证。苔薄黄厚而干燥,则里热盛,津液受损。苔黄干燥生刺,舌有[[裂纹]],为里热极盛,津液大伤,脏腑大热。[[舌苔黄]]厚而腻,多为痰热、[[食积]]或{{百科小图片|bkgtg.jpg|黄苔}}湿热内蕴。舌苔黄滑而润,为阳虚表现。 ===(3)[[灰苔]]=== 主里证。苔灰薄而润滑,多为寒湿内阻,或痰饮内停。苔灰而干燥,为[[热病]]或[[阴虚火旺]]。 ===(4)[[黑苔]]=== 黑苔大多由黄苔或灰苔转化而成,表明了病情极其严重。苔黑而干燥,为热盛津亏。[[舌尖]]苔黑而干燥,为[[心火盛]]。苔黑而润滑,为阳虚阴寒极盛。 ==苔质知识== 最后讲述望苔质的知识。望苔质即望舌苔的形状质感。主要观察苔的厚薄、润燥、腐腻、剥落、有根无根及偏全等情况。 ===(1)厚、薄苔=== 苔质的厚薄,以见底和不见底为标准。透过苔质能见到舌体,称之薄苔,否则为厚苔。舌苔薄,病情一般较轻;舌苔厚,表明病情较为严重。在疾病发展过程中,舌苔由薄变厚,表明病邪入里,病情由轻变重;若舌苔由厚变薄,表明病邪外透,病情好转。 ===(2)润、燥苔=== {{百科小图片|bkgth.jpg|燥苔}}舌苔润滑多津液,为津液未损伤,称为润苔。舌苔干燥缺少津液,称为燥苔。舌苔干燥而色黄者,为[[胃热]]炽盛,损伤津液。舌苔干燥而色黑,为热极阴伤。若舌苔干燥色黑而且有刺,则属热极津液枯竭。 ===(3)腐、[[腻苔]]=== 苔质颗粒细小致密,中厚边薄,刮之易去者,称为腻苔。苔质颗粉较大,疏松而厚,形状似[[豆腐渣]]堆积于舌面,刮之易去者,称为[[腐苔]]。腻苔常见于湿浊、痰饮、食积、湿温等。腐苔为食积[[肠胃]]、痰浊内蕴及[[溃疡]]之证。[[舌苔白腻]],多为湿痰,或[[胃阳虚]]。[[舌苔黄腻]],多为痰热,食滞化热。舌苔厚腐,多为饮食停积胃肠。舌苔布满白衣,称为[[口糜]],表明胃气衰败。 ===(4)剥落苔=== {{百科小图片|bkgti.jpg|剥落苔}}舌上原本有苔,若局部或全部消失者,称为剥落苔。如果苔全部脱落,表明[[胃阴]]枯竭,大伤胃气。若舌苔剥落不全,剥落处光滑无苔,称为[[花剥苔]],表明胃的气阴两伤。如果舌苔剥落处不光滑,有类似新生颗粒,称为类[[剥苔]],表明病人血气不连续。若舌苔大部分脱落,仅留下一小块,称之鸡心舌,则为胃气阴亏损之证。另外,舌苔从有到无,为胃的气阴不足,正气渐衰;如果舌苔从无而逐渐变薄白苔,表明病情好转。 ===(5)有根、无根苔=== 舌苔紧贴舌面,刮之不去,称为有根苔。若舌苔好似涂在舌面上,刮之易落,称之无根苔。有根苔表明病人有胃气,常见于[[实证]]、[[热证]];无根苔表明胃气已衰,见于[[虚证]]、寒证。如果有根兼薄苔,属于正常苔,表明正气未伤;若无根苔薄或厚,刮之即去,不再生成新苔,表明正气衰败。 ===(6)全、偏苔=== 舌苔布满整个舌,称全苔。舌苔仅布于舌的某一部分,称偏苔。全苔代表湿痰阻中之证。如果仅是舌尖部分有苔,是病邪入里却未深入,但胃气却受伤。若舌尖部分无苔,而其余地方有苔,代表肠胃有积滞或有痰饮。舌苔偏于左侧或右侧,表明病邪半表半里,亦可有[[肝胆湿热]];舌中央无苔、舌边缘厚苔而中央薄苔,为[[阴虚]]、胃气损伤或[[血虚]]之证。 ==舌苔辩病法== ===黑苔病情辨别法=== 黑苔的出现往往表示病情较重,或者是[[抗生素]]过度使用,也可能是口腔卫生不良引起。可以用[[黄连]]10克煎汁涂在黑苔上,一日多次,如黑苔变短变软,颜色变淡或消失,则说明这种黑苔是口腔卫生不良所造成。否则应找出病因。 ===舌苔菱形剥落辨病法=== 在舌面中央出现一块菱形剥落区,很可能有[[糖尿病]]存在。此刻如同时存在多食善饥、[[口渴]]、[[消瘦]]等[[症状]]则更应引起重视。 ===[[草莓]]舌辨病法=== {{百科小图片|bkgtj.jpg|草莓舌}}患者出现舌面[[乳头]]增大、[[红肿]],样子像红色的草莓即称作草莓舌。此刻如伴见[[高热]]及[[皮肤]]生出猩红色密集细小疹点等症,很可能患上了[[猩红热]]病。-----------得了这吃饭就是受罪 ===花剥舌苔辨病法=== 花剥舌苔又称[[地址舌]]苔,它表现为部分舌苔剥脱露出红色舌质。小儿出现该苔往往是体质不佳的表现,这类儿童常常有过敏体质,容易患[[哮喘]]、奶癣等过敏疾病。小儿偏食、不爱吃新鲜[[蔬菜]]者,或者[[营养不良]]、贫癣肠有[[寄生虫]]及经常[[感冒]]者也易见到剥苔。成年人见到该苔则是阴虚血亏的表现;舌前端见花剥为心阴不足;[[舌根]]部见花剥为[[肝肾阴虚]]。 ===舌底[[静脉]]辨病法=== 上卷舌尖可见两根静脉行于舌底,正常人仅隐隐显于舌下。如果其直径超过2.7毫米,其长度超过舌尖与[[舌系带]]终点连线的五分即为病态,有时还可同时见到舌边青[[紫斑]]或众多[[小血管]]丛。它反映全身[[血液]]或某器官血液有瘀阻现象。在血液检验上常可存在血球压积、血粘度等指标异常。 ==利与弊== 如果你经常为又厚又腻的舌苔发愁,并且受到[[口腔]]异味的困扰,那么见到市场上出现的那种叫做“刮舌苔器”的小玩意儿,你一定会非常想买来尝试一下。且慢!还是先听听专家对那种小“小玩意儿”的看法吧。 [[北京大学口腔医院]]中医[[黏膜]]科华红医生明确表示,舌苔是不可以随便刮的。华医生告诉记者:舌苔是指覆盖在舌面上的一层薄垢,是中医舌诊的重要内容,通过观察舌苔的质地和颜色,医生能够推断出患者脏腑功能的虚实,辨识[[消化]]功能的强弱,反映病邪的深浅和性质。正常人的舌苔应该是薄白苔,如果体内出现问题,舌苔的厚薄就会发生变化。如果舌苔由薄变厚,就表示病邪由表入里,病情加重,同时会伴有[[消化不良]]、[[上腹]]胀闷、[[恶心]]等症状。舌苔腻腐,则可能是体内痰湿或食滞。另外舌苔变厚、变腻,还可能是因为生病后[[食欲减退]],经常进食软食、流质,使得舌头的机械摩擦作用减少,或者是因[[发热]][[脱水]]、唾液分泌减少,清洗作用降低,影响了舌的自洁作用,使舌面渗出物堆积所致。所以,一旦舌苔变厚发腻,或是颜色发黑、有味,首先要到医院进行检查,如果先自行刮除,就会影响到医生的诊断。 经常用力刮舌苔,还会刺激[[味蕾]],损伤[[舌乳头]],造成舌背部麻木,[[味觉]]减退、[[食欲下降]],进而影响身体健康。 华医生表示,为了保持口腔卫生,可以采用一些简单的办法清洗舌面。包括用专门的软毛刷轻轻地刷舌面,如果买不到专用软刷,用牙刷也可,但一定不能太用力。也可以用盐水和[[漱口水]]漱口,或是使用冲牙器来冲洗舌背。切记不能用硬板类、锐利的东西使劲刮舌苔。 ===观舌苔变化可查[[胃病]]=== 中医看病讲究[[望闻问切]],更是看重舌苔的改变。透过舌象的观察来了解和认识疾病的本质和发展。胃病的治疗也是,舌苔变化确实能反应一些脾胃病的规律。 胃病患者如果仔细留意自己的舌苔,常会发现一些与众不同之处:有的特别厚腻、有的发黑、有的发黄、有的剥落。一个人长期舌苔不正常,旁人也会好意提醒:去看看有没有胃病吧!事实上,舌苔变化确实能反映疾病尤其是一些脾胃病的规律。 ===如何观察和分析舌象=== 伸舌也有学问伸舌时要自然,舌体放松,舌面平展,舌尖略向下,口尽量张大(但不要过分用力),使舌体充分暴露。如伸舌过分用力,或舌体紧张、蜷曲、都会影响舌的气血运行而引起舌色改变或舌干湿度的改变。 望舌要有顺序望舌一般先看舌尖,再看舌中、舌侧,最后看舌根部,同时看舌体(舌质)的色质和舌苔的厚薄、颜色等。 观察两个重点舌诊主要观察舌体和舌苔两个方面的变化。舌体---呈什么颜色?形状是胖是瘦?质地是荣是枯?活动是否灵活自如?舌苔---苔质是厚是薄,是润是燥?苔色是白是黄还是棕褐? 正常舌象特征正常舌象可概括为六个字:"[[淡红舌]]薄白苔",具体地说,舌色淡红鲜明,舌质滋润,舌体大小适中,柔软灵活,舌苔均匀、薄白而润。 舌象变化规律一般来说舌苔由薄变厚为病进,由厚变薄为病退。 ===胃病患者的常见舌象为=== 薄白苔---病初起,病轻浅,胃气未伤; 舌苔由薄变厚,颜色由白渐有点黄色,舌边舌尖由淡红变红,而且舌边有齿印---病情加重,提示消化不良、胃肠积滞有宿食等; 舌苔由白变黄,舌边尖红---有热象; 舌苔由黄变棕,或者由棕变黑,而且干燥少津,舌边尖变深红---热盛,多伴[[大便干结]]; 舌苔白厚腻,舌表面有一层白黏液---痰湿; 舌苔黄厚腻,舌边尖红---痰热; 舌边尖红绛色,甚至变紫色---痰浊血淤; [[舌红]]无苔,舌面光滑如镜---[[胃阴虚]];舌苔光剥,舌质淡---气阴两虚。 根据以上不同的舌象表现,再结合闻、问、切等其他诊断手法,中医就可做出综合分析,进行个体化的[[辨证]]施治。 ===调养异常舌象=== 可以自己调养的异常舌象 舌苔厚、有口气一个人如果常年舌苔很厚,而且有口气,一般说明胃有点小问题。如果目前没有其他不舒服的感觉,可先从饮食起居调养入手。保持生活规律,情志舒畅愉快,吃容易消化的食物,多吃蔬菜、水果、少吃肥腻、油炸食物,最好不喝酒、不吸烟。经过一段时间的调养,异常舌苔和口气有望自愈。 舌苔发黑、黏腻如果仅见这种异常舌苔而舌边尖呈正常的淡红色,且无其他明显不适,有时属于"[[染色]]"现象。患者可能食用了某些着色食物,或服用了某些药物。比如服"[[丽珠得乐]]",即可出现黑苔,而且大便亦发黑;服用抗生素,有时亦可出现黑苔。以上情况不属病态,不必紧张。但平时胃病较重的患者观察到黑苔就要警惕,如果舌边尖呈深红色,甚至发青发紫,说明病情加重,应及时到医院就诊。 舌苔花剥有的人舌面上的舌苔出现不规则的一块块"地址样"改变,有的地方有薄苔,有的地方光滑无苔,这叫"地址舌"。此类舌象者如无任何不适感觉,多属[[生理]]性改变,不需治疗。如果长期有胃病或其他[[慢性病]],以前从未见这样的舌象,出现"地址舌"则多属阴虚表现,在治疗原发病的同时,可喝[[西洋参]]茶(每天9 克,沸水冲泡,频饮)促进自愈。 舌头有裂纹还有的人舌面上出现许多"裂纹",多数无舌苔,称"[[裂纹舌]]",如无不适感,亦属生理性的,不需治疗,如在重病后出现裂纹舌,舌红无苔,且有不适感,亦属阴虚,需配合药物治疗。 舌边有齿印有的人身躯肥大,舌体也胖大,舌边有齿印,舌苔薄白,如无明显不适,则属太胖的缘故。中医理论认为"胖人多痰湿",胖人的脾胃运化功能相对不足,食物的消化吸收易出现障碍。这些人要少吃油腻不易消化的食物,多吃蔬菜、水果和清淡食物,适当运动。如果舌苔白厚腻,舌边有齿印,不欲饮食,[[腹胀]]满,[[便溏]]薄,则属痰湿过盛,在进清淡易消化食物的同时应配合药物治疗。 舌红、苔厚、[[便秘]]有的人几天不解大便,[[口臭]]、舌苔厚、舌边尖红、尿黄,此属[[胃火]]盛。胃中火热内盛,[[浊气]]上逆、熏蒸口舌,故出现口臭、舌苔发黄、热伤津液、肠道失润,故出现大便干结。此时可服用大黄、黄连、[[黄芩]]、[[山栀]]之类[[中药]][[清热泻火]],在饮食上需忌酒、忌食辛辣热性食物,如[[辣椒]]、[[羊肉]]等,多吃蔬菜、水果和清淡食物,多喝水。 ===[[萎缩性胃炎]]患者的舌象=== 萎缩性胃炎患者的舌象 以下三位[[胃镜]]诊断同为"[[胃窦]]萎缩性胃炎"的患者,舌象表现完全不同,症状和中医诊断也不同,治疗原则和用药当然也各异,这就是中医[[辨证论治]]的特色所在。 舌象:舌苔薄白,舌质淡紫,舌尖[[瘀点]] 症状:上腹部隐痛反复发作,喜热怕冷,泛吐清水 诊断:[[脾胃虚寒]] 舌象:舌苔黄厚,舌根部灰黑,舌边尖暗红色 症状:上腹部疼痛,痛有定处,食后加重 诊断:胃中痰热夹瘀 舌象:舌苔薄白微黄,舌中、舌前部苔剥,[[舌红少津]] 症状:上腹部隐痛,不思饮食,[[口干舌燥]]诊断:胃阴不足 [[分类:生理学]][[分类:中医]][[分类:人体]]
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