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艾滋病人的急性阑尾炎
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{{头部模板-炎症}} 美国1996年报道[[HIV感染]]者100万人,[[AIDS]]病人27万人。据联合国1997年报道全球有3000万人携带AIDS[[病毒]],并且其[[发病率]]还正在上升。因此[[外科]]医生有越来越多机会处理此类病人的一般[[外科疾病]]和继发于AIDS病的病变。AIDS病人患[[急性阑尾炎]]虽然为数不多,但其误诊率高,[[并发症]]多,亟待[[胃肠道]]外科医生注意。 ==艾滋病人的急性阑尾炎的病因== (一)发病原因 [[AIDS]]病人的[[腹部]]手术的发生率不高(4.2%),但[[阑尾炎]]容易发生,其原因有人认为与其血供为终末[[血管]]而无吻合支有关,血管内[[感染]]和[[水肿]]引起[[栓塞]]使[[阑尾]]易于[[坏疽]][[穿孔]]。 (二)发病机制 AIDS病人因[[免疫功能]]受到严重抑制,本身有较高的[[并发症]]发生率和[[死亡率]],即使轻微病损往往也会产生全身和局部的显著反应,导致诸多严重情况。一旦阑尾出现[[炎症]],其[[病理]]发展与正常情况下阑尾炎有所不同,并且尚需与AIDS病人特有的[[胃肠道炎]]症(诸如[[巨细胞病毒]]性[[结肠炎]]、急性[[盲肠炎]])相鉴别,后者往往可以非手术治愈,而阑尾炎的延误却会给AIDS病人带来较正常人严重得多的危险结果。 ==艾滋病人的急性阑尾炎的症状== [[症状]]以[[腹痛]]为主,以后局限至右下腹。50%以下同时有[[恶心与呕吐]],全部有[[低热]]。[[体征]]也为[[右下腹压痛]],[[腹肌紧张]]和[[反跳痛]]征阳性。 腹痛和[[腹部]]体征与[[AIDS]]病具有的[[机会致病菌]][[感染]]的[[胃肠道]]表现相似,因此诊断较为困难。 基于对AIDS病人的误诊和误行手术将会给病人带来很大的危险,因此常常为明确诊断而延误治疗。诊断除根据临床症状与体征外,[[血细胞]]检查并不能给予有利的依据,[[B超]]检查和[[CT]]扫描常可给予帮助。恰当地使用[[腹腔镜]],确诊率很高,但只有必须之时才用。 ==艾滋病人的急性阑尾炎的诊断== ===艾滋病人的急性阑尾炎的检查化验=== [[血常规检查]]发现1/3病人[[白细胞计数]]仅低度升高,其余在正常范围内或低于正常(平均3.9×109/L)。 在[[阑尾]]周围[[积液]]时,[[B超]]检查和[[CT]]检查常可给予帮助。有人推荐[[腹腔镜检查]]作为诊断依据,确诊率很高,但此检查为[[创伤]]性检查,除非用之得当,不然增加不必要的损伤。 ===艾滋病人的急性阑尾炎的鉴别诊断=== 在诊断中最为重要的是要与[[AIDS]][[病本]]身所致的[[机会致病菌]][[胃肠道]][[感染]]相区别,如[[巨细胞病毒]]性[[结肠炎]]、急性[[盲肠炎]]等。 ==艾滋病人的急性阑尾炎的并发症== 有近1/3病人延误诊断可达3~21天,全部形成[[穿孔性阑尾炎]]。[[穿孔]]发生率约44%。 ==艾滋病人的急性阑尾炎的预防和治疗方法== 预防目前没有相关内容描述。 ===艾滋病人的急性阑尾炎的西医治疗=== [[急性阑尾炎]]诊断明确后应及早手术切除病变,与此同时应联合给予高效[[广谱抗生素]]治疗5~7天。即使如此,术后80%左右病人有持续[[发热]]1周以上而无全身其他[[脓毒血症]]的表现。在[[发热期]]中,血中[[白细胞计数]]未见升高(平均3.5×109/L),平均住院11天。术后可以恢复到术前水平,而[[术后发热]]原因虽经多次进行体检、血培养、[[X线]]检查等往往查不出原因。推测其发生机制可能为低度局部[[炎症]]持续较长时间所致,因此高效广谱抗生素治疗被用来作为对策。由于[[腹腔镜]]可用来明确诊断,因此有人主张采用腹腔镜[[阑尾切除术]]作为治疗,便于一次完成。 ==艾滋病人的急性阑尾炎的护理== [[AIDS]]病人的[[腹部]]手术的发生率不高(4.2%),但[[阑尾炎]]容易发生,其原因有人认为与其血供为终末[[血管]]而无吻合支有关,血管内[[感染]]和[[水肿]]引起[[栓塞]]使[[阑尾]]易于[[坏疽]][[穿孔]]。 ==艾滋病人的急性阑尾炎吃什么好?== [[食疗]]方: [方一] 大黄10克,[[芒硝]]9克,[[连翘]]、[[银花]]各12克,[[红藤]]15克,[[元胡]]10克,[[木香]]、[[桃仁]]各9克,[[丹皮]]12克。水煎服,每日剂。 本[[方清]]热通腑,[[行气活血]],适用于[[湿热]]瘀滞所致的[[阑尾炎]],其主要[[症状]]如右小腹[[隐痛]][[拒按]],持续或阵发,或[[疼痛]]初在上[[腹部]],或先绕脐疼痛,随后转移至右[[天枢穴]]附近,可伴[[腹皮]][[挛急]],[[脘]]胀[[纳呆]],[[恶心]][[嗳气]],微热,[[大便]]正常或秘结。[[舌苔薄白]]或黄白相兼,[[脉弦滑]]、弦滑数或细涩。 [方二] [[金银花]]12克,[[蒲公英]]、[[紫花地丁]]各15克,[[白花蛇舌草]]、大黄各10克,[[川楝子]]、丹皮各9克,[[赤芍]]10克,[[虎杖]]15克。水煎服,每日剂。 本方清热[[解毒]],[[化瘀]]消痛,适用于热蕴所致阑尾炎,其主要症状如:[[腹痛拒按]],[[右下腹压痛]]较明显,有[[反跳痛]],腹皮挛急,或可扪及包块,伴[[身热]][[口渴]]食少[[脘痞]],[[恶心呕吐]],[[大便秘结]]或[[便溏]]不爽,[[小便短赤]],苔黄少津或厚腻,[[脉弦]]数或滑数。 [方三] 银花10克,连翘12克,[[黄芩]]、[[生地]]、[[玄参]]各9克,[[生甘草]]6克,大黄10克,紫花地丁12克,[[野菊花]]、蒲公英各9克,[[冬瓜子]]30克。水煎服,每日剂。 本方清热解毒,通腑排脓,适用于脓毒溃散所致的阑尾炎,主要症状如:[[腹痛]]自右下腹扩展至全腹,痛势剧烈,腹皮紧急,全腹[[压痛]],反跳痛,[[高热不退]]或[[往来寒热]],面红[[目赤]],[[唇干]][[口臭]],恶心呕吐,[[腹胀]][[便秘]],或大便溏薄而秽臭不爽,[[小便频数]]似淋,[[舌质]]红降而干,苔黄糙起刺或黄厚而腻,脉弦滑数或细数。 [方四] 鲜野菊花60克,[[败酱草]]15---60克,紫花地丁30克。任选其中1种,水煎;分--4次服,每日—剂。 本方可用于[[急性阑尾炎]]。 [方五] [[白芍]]18--45克,[[甘草]]、[[柴胡]]各6-12各,[[枳壳]]、丹皮、[[黄柏]]各10--15克。水煎分3次服,每日剂,重者加倍服。 本方适用于急、[[慢性阑尾炎]]。 [方六] [[地榆]]、[[槐花]]各30克,[[半枝莲]]15克,甘草3克,鲜生地30克,连根葱20根。 水煎,分三次服,每日剂。 本方适用于急性阑尾炎。 [方七] [[大蒜]]60克,芒硝、大黄各刃克。先将大蒜、芒硝合捣如泥状敷腹部最痛处(局部先涂上一层[[凡士林]],以防[[皮肤]]损伤)2小时后去药,再取[[大黄粉]]醋调外,敷6---8小时,共为一次,必要时数小时后可重复一次。 本方用于急性阑尾炎。 [方八] 新鲜[[马齿苋]]120克(于者30克),[[绿豆]]30--60克。煎汤,分--3次服下。 本方对急性阑尾炎有效。 [方九] 苡米50--100克。清水煮烂为粥,稀稠适度,分--2次服食,每日剂。 本方用于急性阑尾炎恢复期及慢性阑尾炎。 [方十] [[甜瓜子]]30克,白糖适量。将其捣烂研细,用开水[[冲服]]。 本方适用于急性阑尾炎。 饮食原则: 应给予流质饮食,如牛奶、豆浆、米汤、肉汤等。或半流质饮食,如粥、稀软面条等。如果准备住院手术治疗则应禁食禁水。 资料仅供参考,具体请询问医生。 ==参看== *[[消化内科疾病]] <seo title="艾滋病人的急性阑尾炎,艾滋病人的急性阑尾炎症状_什么是艾滋病人的急性阑尾炎_艾滋病人的急性阑尾炎的治疗方法_艾滋病人的急性阑尾炎怎么办_医学百科" metak="艾滋病人的急性阑尾炎,艾滋病人的急性阑尾炎治疗方法,艾滋病人的急性阑尾炎的原因,艾滋病人的急性阑尾炎吃什么好,艾滋病人的急性阑尾炎症状,艾滋病人的急性阑尾炎诊断" metad="医学百科艾滋病人的急性阑尾炎条目介绍什么是艾滋病人的急性阑尾炎,艾滋病人的急性阑尾炎有什么症状,艾滋病人的急性阑尾炎吃什么好,如何治疗艾滋病人的急性阑尾炎等。美国1996年报道HIV感染者1..." /> [[分类:消化内科疾病]] {{导航板-炎症}}
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