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视力常呈雾状模糊感
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[[压迫性视神经病变]],单侧进行性和无痛性隐匿性[[视力减退]]是主要临床特征。[[视力常呈雾状模糊感]],一时性[[黑蒙]]可在注视某种位置时立刻发生,由于直接压迫[[视神经]]或[[血管]]受干扰所致。压迫性视神经病变(compressive optic neuropathy)由于眶内或[[颅内肿瘤]]或转移癌直接压迫或[[浸润]]所致,临床上有时易误诊,应引起警惕。 ==视力常呈雾状模糊感的原因== 在眼内包括[[视神经胶质瘤]]、[[脑膜瘤]]、[[血管瘤]]、[[淋巴]]血管瘤、[[畸胎瘤]]和[[恶性肿瘤]](癌、[[淋巴瘤]]、[[肉瘤]]、[[多发性骨髓瘤]])等。在颅内以鞍区占位性病变多见。如[[垂体腺瘤]]、[[颅咽管瘤]]等,其他前翼部,[[蝶骨小翼]]中部,[[鞍结节]]、[[蝶骨]]嵴和[[嗅沟脑膜瘤]]亦不见。[[颈内动脉]]弯曲、[[硬化]]或发生在内颈动脉终末支或大脑前[[动脉]]或[[前交通动脉]]的[[动脉瘤]]亦可逐渐压迫单侧视[[神经]]。转移癌如[[鼻咽癌]],淋巴网状细胞内瘤([[何杰金氏病]])及[[额叶]][[胶质瘤]]和[[星形细胞瘤]],[[错构瘤]]、[[结核]]瘤、[[梅毒]]胶样肿、[[隐球菌病]]、[[结节病]]、癌性脑膜病变等均可引起。[[垂体卒中]]可致突然[[单眼]][[视力]]消失。[[鼻窦囊肿]]、[[息肉]]压迫,特别是[[蝶窦]]和后组[[筛窦]]更易隐蔽。[[甲状腺病]]变引起眼肌肥大,眶后[[水肿]]及[[骨骼畸形]]等均可压迫[[视神经]]。 ==视力常呈雾状模糊感的诊断== 单凭临床[[症状]]和[[体征]]难于诊断,因和[[炎症]]等所致[[视神经炎]]和[[球后视神经炎]]无何区别。[[神经]][[放射学]]检查则对于眶、颅占位性病变有极重要价值。[[眼眶]]、头颅平片或多层断面、[[视神经孔]]等摄片均有相当的价值。晚近发展的头颅CT及[[MRI]]更有划时代意义,对眶内和[[颅内占位性病变]]更可给予确诊。对疑似[[动脉]]病引起者应行[[颈动脉造影]],有误解[[CT]]片可诊断颅内所有病变者。小的[[脑膜瘤]]直径在1cm,所有检查有是皆可阴性,应随访[[超声波]]探查对眶尖压迫性病变可有特征性发现。对比敏感试验对[[压迫性视神经病变]]有一定的价值,有时虽[[视力]]尚正常,可有异常改变,甚至比[[视野]]和[[色觉检查]]还要早发现,当其他检查发现异常时,该试验则更可见各空间频率均普遍下降。视电生理检查有助于诊断,能够定性,但定位有一定困难,对视力和[[视盘]]尚正常,仅有[[视力模糊]]等更有意义,特别是双眼对比更可明确诊断。在中年人,如果[[单眼]]呈进行性[[视神经萎缩]],病史短,[[视野缺损]]进展呈垂直正切,而又可排除[[青光眼]],[[血管病]]或[[脊髓]]瘤引起者,要考虑脑膜瘤的存在。对双侧视力消失又无脊髓炎应考虑[[颅内压]]迫性病变。值得注意的是,类似球后视神经炎,而视力又有波动性,应考虑有[[颅咽管瘤]]及[[动脉瘤]]的可能,前者因[[囊肿]]经治疗可一时性好转,后者可有不稳定性改变。 总之,对原因不明的单侧或双侧进行性[[视力减退]],经治疗无好转或暂时性好转视力又下降,[[临床诊断]]为视神经炎,球后视神经炎或视神经萎缩等,均应考虑颅内占位性病变,压迫[[视神经]]的可能。 单侧进行性和无痛性隐匿性视力减退是主要临床特征。[[视力常呈雾状模糊感]],一时性[[黑蒙]]可在注视某种位置时立刻发生,由于直接压迫视神经或[[血管]]受干扰所致。视力消失常在偶然中发现。动脉瘤引起者可有眼痛。早期眼底无变化,可一年或更久方发现视盘色淡,最后视神经苍白,可呈杯状凹陷,位于视盘后附近者可少伴有[[视盘水肿]]。罕见有[[视网膜中央静脉]][[栓塞]]。由于[[颅内肿瘤]](特别是[[额叶]]底部[[嗅沟脑膜瘤]])可压迫同侧视神经引起视神经萎缩,后期由于颅[[高压]]对侧眼可呈视盘水肿,临床上常称为Foster kennedy[[综合征]]。[[视野检查]]有重要意义,早期可见中心暗点,可很快即向周边部扩展,可维持一个阶段视力,保留周边同缘,最后视力方全消失。有些病例由于压迫部位不同可致节段性视野缺损,为其早期特征,向内扩展,最后波及中央视力,对侧颞上方视野缺损常轻微的,乃[[视交叉]]鼻侧[[纤维]]受累所致,因鼻下纤维向前襻,接近[[视束]]前端,连系同侧中心暗点存在,如果出现该征几乎可认为系压迫性视神经病变,有诊断意义。偶见交叉性同侧[[偏盲]],乃由于同侧视束受累,尚可见旁中心弓形、垂直性鼻侧及颞侧偏盲等。 [[垂体功能减退]]是鞍区占位性病变特别是[[垂体腺瘤]]、颅咽管瘤等常见症状,出现[[闭经]]、阳瘘、[[皮肤]]光滑、[[阴毛]]消失等,而在脑膜瘤和动脉瘤等则可无[[内分泌]]症。 ==视力常呈雾状模糊感的鉴别诊断== 须与[[炎症]]等所致[[视神经炎]]和[[球后视神经炎]]的[[视力常呈雾状模糊感]]相鉴别。 单凭临床[[症状]]和[[体征]]难于诊断,因和炎症等所致视神经炎和球后视神经炎无何区别。[[神经]][[放射学]]检查则对于眶、颅占位性病变有极重要价值。[[眼眶]]、头颅平片或多层断面、[[视神经孔]]等摄片均有相当的价值。晚近发展的头颅CT及[[MRI]]更有划时代意义,对眶内和[[颅内占位性病变]]更可给予确诊。对疑似[[动脉]]病引起者应行[[颈动脉造影]],有误解[[CT]]片可诊断颅内所有病变者。小的[[脑膜瘤]]直径在1cm,所有检查有是皆可阴性,应随访[[超声波]]探查对眶尖压迫性病变可有特征性发现。对比敏感试验对[[压迫性视神经病变]]有一定的价值,有时虽[[视力]]尚正常,可有异常改变,甚至比[[视野]]和[[色觉检查]]还要早发现,当其他检查发现异常时,该试验则更可见各空间频率均普遍下降。视电生理检查有助于诊断,能够定性,但定位有一定困难,对视力和[[视盘]]尚正常,仅有[[视力模糊]]等更有意义,特别是双眼对比更可明确诊断。在中年人,如果[[单眼]]呈进行性[[视神经萎缩]],病史短,[[视野缺损]]进展呈垂直正切,而又可排除[[青光眼]],[[血管病]]或[[脊髓]]瘤引起者,要考虑脑膜瘤的存在。对双侧视力消失又无脊髓炎应考虑[[颅内压]]迫性病变。值得注意的是,类似球后视神经炎,而视力又有波动性,应考虑有[[颅咽管瘤]]及[[动脉瘤]]的可能,前者因[[囊肿]]经治疗可一时性好转,后者可有不稳定性改变。 总之,对原因不明的单侧或双侧进行性[[视力减退]],经治疗无好转或暂时性好转视力又下降,[[临床诊断]]为视神经炎,球后视神经炎或视神经萎缩等,均应考虑颅内占位性病变,压迫[[视神经]]的可能。 单侧进行性和无痛性隐匿性视力减退是主要临床特征。视力常呈雾状模糊感,一时性[[黑蒙]]可在注视某种位置时立刻发生,由于直接压迫视神经或[[血管]]受干扰所致。视力消失常在偶然中发现。动脉瘤引起者可有眼痛。早期眼底无变化,可一年或更久方发现视盘色淡,最后视神经苍白,可呈杯状凹陷,位于视盘后附近者可少伴有[[视盘水肿]]。罕见有[[视网膜中央静脉]][[栓塞]]。由于[[颅内肿瘤]](特别是[[额叶]]底部[[嗅沟脑膜瘤]])可压迫同侧视神经引起视神经萎缩,后期由于颅[[高压]]对侧眼可呈视盘水肿,临床上常称为Foster kennedy[[综合征]]。[[视野检查]]有重要意义,早期可见中心暗点,可很快即向周边部扩展,可维持一个阶段视力,保留周边同缘,最后视力方全消失。有些病例由于压迫部位不同可致节段性视野缺损,为其早期特征,向内扩展,最后波及中央视力,对侧颞上方视野缺损常轻微的,乃[[视交叉]]鼻侧[[纤维]]受累所致,因鼻下纤维向前襻,接近[[视束]]前端,连系同侧中心暗点存在,如果出现该征几乎可认为系压迫性视神经病变,有诊断意义。偶见交叉性同侧[[偏盲]],乃由于同侧视束受累,尚可见旁中心弓形、垂直性鼻侧及颞侧偏盲等。 [[垂体功能减退]]是鞍区占位性病变特别是[[垂体腺瘤]]、颅咽管瘤等常见症状,出现[[闭经]]、阳瘘、[[皮肤]]光滑、[[阴毛]]消失等,而在脑膜瘤和动脉瘤等则可无[[内分泌]]症。 ==视力常呈雾状模糊感的治疗和预防方法== 本病无有效预防措施,早诊断早治疗是本病的防治关键。 ==参看== *[[老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化]] *[[多发性硬化]] *[[老年人低血糖昏迷]] *[[小儿人类疱疹病毒6,7,8型感染性疾病]] *[[压迫性视神经病变]] *[[交感神经型颈椎病]] *[[风牵偏视]] *[[视瞻昏渺]] *[[圆翳内障]] *[[点状内层脉络膜病变]] *[[眼部症状]] <seo title="视力常呈雾状模糊感,视力常呈雾状模糊感的治疗_视力常呈雾状模糊感的原因,视力常呈雾状模糊感怎么办_症状百科" metak="视力常呈雾状模糊感,视力常呈雾状模糊感治疗,视力常呈雾状模糊感原因,视力常呈雾状模糊感症状" metad="医学百科视力常呈雾状模糊感症状条目页面。介绍视力常呈雾状模糊感是怎么回事,视力常呈雾状模糊感的原因,视力常呈雾状模糊感怎么办,如何治疗等。压迫性视神经病变,单侧进行性和无痛性隐匿性视力减退是..." /> [[分类:眼部症状]]
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