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足舟骨骨折
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由[[足舟骨]]、[[楔骨]]和[[骰骨]]所参与构成的中跗[[关节]],又称之[[跗横关节]],易因[[外伤]]而引起[[脱位]]。上述[[骨骼]][[单纯骨折]]者虽非多发,但亦非罕见。在全身[[骨折]]中约占0.3%,仍应引起注意。 ==足舟骨骨折的病因== (一)发病原因 直接暴力、间接暴力及[[肌肉]]牵拉暴力均可致伤。 (二)发病机制 位于[[跟骨]]前方的[[舟骨]]与[[距骨头]]相[[咬合]],因形如舟状故名。其将来自[[距骨]]的力量再传递至前方的3块[[楔骨]],除因直接撞击暴力可引起[[骨折]]外,间接的[[传导]]暴力同样可造成舟骨的损伤。胫后肌的猛烈收缩,则引起内侧撕脱性骨折。 ==足舟骨骨折的症状== 1.[[疼痛]]及[[肿胀]] [[足趾伸屈时足部疼痛]]明显,因该部[[肌肉]]组织覆盖少,故而局部肿胀及软组织[[淤血]]均较明显。 2.轴向痛 纵向推挤1~3[[跖骨]]时,中跗部位剧烈疼痛。 3.[[功能障碍]] 足部活动障碍,负重不能。 根据[[骨折]]的部位不同,一般分为以下3型:①[[舟骨]][[体骨]]折:多因直接暴力或挤压应力所致,视外力的强度及作用方向不同而可出现不同形态的骨折类型;包括裂缝、压缩、粉碎或开放性等。②[[舟骨结节]][[撕脱骨折]]:胫后肌骤然收缩所致,骨折线呈齿状,显示[[骨小梁]]断裂征。③舟骨背侧缘撕脱骨折:因足部强力[[跖屈]][[扭伤]]时被[[距舟关节]]囊撕脱所致,一般[[骨片]]较小,且移位不大。 1.[[外伤]]史。 2.临床特点 主要为[[足背部肿胀]]、疼痛及1~3跖骨轴向推挤时引起中跗[[关节]]剧痛。 3.[[影像学]]检查 一般无须行[[CT]]、[[MRI]]等检查,而仅需常规[[X线]]片即可明确诊断,有时尚需行X线斜位摄片。 ==足舟骨骨折的诊断== ===足舟骨骨折的检查化验=== [[X线]]检查:X线片可清楚显示[[骨折]]线。 ===足舟骨骨折的鉴别诊断=== [[舟骨结节]][[撕脱骨折]]者应与舟副骨相鉴别,后者属先天发育性,边缘光滑整齐,类似[[关节]]。 ==足舟骨骨折的预防和治疗方法== (一)治疗 按不同类型进行处理。 1.无移位者 以[[小腿]][[石膏]]固定6周左右,未愈合者可适当延长。拆石膏后加强功能锻炼。 2.有移位但可达到满意对位者 复位后仍按前法处理。 3.严重移位者 包括复位失败者,均需开放复位+[[内固定]]术(图1),并辅以小腿石膏制动。 (1)[[舟骨]][[体骨]]折:复位后可行[[克氏针]]交叉固定。 (2)[[舟骨结节]]撕脱:[[骨片]]较小者,可用10号线连同胫后肌附着处一并[[缝合]],对较大的骨片可用小[[螺钉]]或克氏针固定。 (3)舟骨背侧缘[[撕脱骨折]]:开放复位后固定困难患者,可将其切除。 4.陈旧性损伤 基本原则与[[距骨骨折]]相类同,伴有损伤性[[关节炎]]或[[缺血性坏死]]者,可酌情行[[关节融合术]]。在操作时尽可能地保留[[距舟关节]],而融合舟楔[[关节]](图2)。 (二)预后 一般预后良好。 ==参看== *[[骨科疾病]] <seo title="足舟骨骨折,足舟骨骨折症状_什么是足舟骨骨折_足舟骨骨折的治疗方法_足舟骨骨折怎么办_医学百科" metak="足舟骨骨折,足舟骨骨折治疗方法,足舟骨骨折的原因,足舟骨骨折吃什么好,足舟骨骨折症状,足舟骨骨折诊断" metad="医学百科足舟骨骨折条目介绍什么是足舟骨骨折,足舟骨骨折有什么症状,足舟骨骨折吃什么好,如何治疗足舟骨骨折等。由足舟骨、楔骨和骰骨所参与构成的中跗关节,又称之跗横关节,易因外伤而引起脱位。上述..." /> [[分类:骨科疾病]]
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