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{{百科小图片|bkgdv.jpg|}}[[跖疣]]zhí yóu (verruca plantaris)是发生在足底部的[[寻常疣]]。发生在足跟、[[跖骨头]]或跖间的[[赘生物]],称跖疣多由人类[[乳头瘤病毒]]所引起,是寻常疣的一种。跖疣是发生于足底的赘生物。古医籍有称之为牛程蹇。本病西医称为跖疣。 跖疣,它是由于[[病毒感染]]引起的,可以通过[[皮肤]]的微小破损自身[[接种]]传染,从而越来越多。由于足底每天受力,再加上鞋的摩擦,所以跖疣非常容易自身接种传染;并且由于摩擦表面有很厚的[[角质层]],给治疗带来困难,很难一次根治。[[症状]] 1.有明显[[触压]]痛; 2.皮损为圆形乳头状角质[[增生]],周围绕以增厚的角质环,表面常有散在小黑点,削去表面角质层,可见疏松角质软芯; 3.好发于足跟、跖骨头或跖间受压处。 ==[[病理]]== 跖疣的发病机理:<b>跖疣</b>的发病机理是人类乳头瘤病毒(HPV)所引起的。是寻常疣的一种。通过[[直接接触传染]]所致(亦有自身接触),[[外伤]]和[[细胞免疫]]功能低下或缺陷也是重要原因。人类乳头瘤病毒可以通过皮肤的细小破损而直接接种并传染,因此皮损越来越多,再加上足部每天受力和鞋的摩擦,从而加重病情,使治疗起来难度加大。 ==[[临床诊断]]== 一、病因:HPV-1.3.4型引起,与压迫、摩擦、外伤、[[多汗]]有关 二、好发部位:足跟、跖骨头或跖间受压处。 掌[[疣]]:发生于[[手掌]]的寻常疣。 [[镶嵌疣]](mosaic warts): 三、有时损害可互相融合为一角质片块[[皮疹]]特点:细小发亮[[丘疹]],绿豆大小,表面角化粗糙,灰黄或污灰色,周围境界清楚,绕以增厚的角质环,如用小刀将表面角质刮,表面可见[[出血点]]。有时疣表面有微量[[血液]]外渗,凝固后呈小黑点。 四、自觉症状:常伴触压疼。 五、病程:病程慢性,1-2年 六、预后:有自限性,可自行消退。 七、病理改变:与寻常疣基本相同,但整个损害陷入[[真皮]],角质层更厚,广泛的角化不全。空泡化[[细胞]]及[[炎症]][[浸润]]更明显。 〖鉴别诊断〗[[鸡眼]],[[胼胝]] [诊断依据] 1.好发于足跟、跖骨头或跖间受压处; 2.皮损为圆形乳头状角质增生,周围绕以增厚的角质环,表面常有散在小黑点,削去表面角质层,可见疏松角质软芯; 3.局部有明显触压痛。 ==治疗== 目前的治疗方法有[[冷冻]]、[[激光]]和外用药物。冷冻需要连续多次,每两周一次。激光容易残留部分,导致复发,因此不首选。如果非常多,可以用水晶膏和[[思可得]]等[[化学]]制剂来腐蚀局部皮肤,从而治疗。浅层X线[[放射治疗]]也有效,但现在很少有医院开展此业务。 一.局部治疗:激光或者冷冻,大部分医院都采用此业务,属于[[物理]]治疗,容易复发。 二.手术治疗:用切除的或者腐蚀的方法对跖疣的角质[[皮层]]去除,属于物理治疗,容易复发。 三.中药治疗:用[[木贼]],[[香附]]等中药煎熬,用来浸泡患处,一般需要一个月的时间。 四.[[西药]]治疗:目前还没有专业治疗跖疣的西药药水,一般就涂点抗病毒,杀菌的的皮肤药水,周期长点。 五.中西医结合治疗(全国首家):跖疣康。 晚上用跖疣康中药液泡患处,泡完涂上跖疣康药水即可,每天重复,15天就可治愈。 [治疗原则] 1.[[鸡眼膏]]外敷或外涂5-Fu软膏、鸡尤泰、[[疣必治]]等; 2.浅层X线放疗或针刺治疗。 3.CO2镭射或[[液氮冷冻治疗]]。 [疗效评价] 1.治愈:跖疣完全消退。 2.未愈:跖疣无变化或部分消退。 [专家提示] 跖疣和鸡眼、胼胝不同,系[[病毒]]引起,但治疗效果较好。治疗方法和寻常疣类同。 跖疣的[[辨证]]分析 跖疣多因[[风邪]]搏于肌肤,或因怒动[[肝火]],肝旺血燥,筋脉不荣,以致气血凝滞,加之足底部受压及摩擦,而发生皮疹。本病的治疗一般采用外治法为主,如皮疹数量较多者,可结合辨证治疗。主要的治疗方法是[[养血]][[平肝]]、[[活血]]通络。 跖疣的外治法 去疣膏或[[千金散]]局部外敷。 [[乌梅]]肉置盐水中浸泡一昼夜,捣为泥状,每次少许敷患处。 木贼、香附、[[板蓝根]]、乌梅、[[威灵仙]]各30克,[[大青叶]]15克,煎水浸泡患部。每日剂,可复渣再煎,每剂浸泡2~3次,每次30分钟。 [[五妙水仙膏]]点涂疣体,再用[[胶布]]封包。克鸡疣,一天使用两次,直接涂抹。 有病例证明,按[[感冒]]治疗量服用板蓝根两周左右可痊愈。 用[[鸦胆子]][[去核]]取仁,碾碎后涂抹于去[[表皮]]后的跖疣表面,用邦迪固定2日后跖疣[[化脓]],清洗干净即可。 ==鸡眼与跖疣的区别== 跖疣和鸡眼都是发生于足部的[[皮肤病]]。临床比较常见多发生于成人。 <b> 病因不同</b>:跖疣为人类乳头瘤病毒[[感染]]跖部[[皮肤黏膜]]引起发病,属于病毒性皮肤病;鸡眼是由于长期机械刺激引起角质层增生引起发病,属于物理性皮肤病。 <b> 发病部位不同:</b>跖疣只发生于足跖部;鸡眼多发生于足跖前中部、[[小趾]]外侧或拇趾内侧缘,也可见于吐背及足跟,偶见于手部。 <b> 皮损不同</b>:跖疣为黄豆大小或更大圆形或椭圆形灰黄角化斑块,表面粗糙无纹,界限清楚,边缘绕以稍高的角质环,中央凹陷:鸡眼为[[豌豆]]粒大小淡黄色角质增生,呈圆形,表面光滑,与皮面平或稍隆起,境界清楚,稍透明,酷似鸡的眼睛。如果通过以上三个面还区分不清,还有一个简便易行的方法:取一次性[[手术刀片]],在皮损处常规[[消毒]]后,轻轻片去皮损角质层,如果发现出现黑色小点或者点状[[出血]],一定为跖疣。如果只见到边界清楚稍透明的淡黄色角质增生,则为鸡眼。 <b> [[传染性]]不同:</b>鸡眼不传染,跖疣具有较强的传染性。 [[分类:皮肤病]] ==参看== *[[皮肤性病学/跖疣|《皮肤性病学》- 跖疣]]
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