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'''食欲不振''',就是胃口不好,没有进食的欲望,长期以往,容易造成机体营养不良,出现一系列问题。严重的食欲不振称为[[厌食]]。 ==病因== ===神经、精神因素=== 忧郁时常伴食欲不振,情绪烦乱、厌烦、不愉快的情景、视觉、嗅觉、味觉都会影响食欲。神经精神因素是影响食欲非常常见的因素。 ===消化系统疾病=== 消化系统疾病史引起食欲不振的最常见的原因。其中包括很多疾病,简述如下: #胃部疾病:[[胃癌]]、[[急性胃炎]]、[[慢性胃炎]]、[[消化性溃疡]]、[[幽门梗阻]]等。 #肠道疾病:任何肠道疾病几乎都可以引起食欲不振,最常见的为[[肠梗阻]]、[[肠结核]]等。 #肝脏疾病:常见的有[[慢性肝炎]]、[[肝硬化]]、[[肝癌]]等。 #胆道疾病:常见的有[[急性胆囊炎]]、[[慢性胆囊炎]]、[[胆管癌]]、[[胆囊癌]]等。 #胰腺疾病:常见的有[[急性胰腺炎]]、[[慢性胰腺炎]]、[[胰腺癌]]等。 ===胃肠外疾病=== 任何部位的[[慢性疼痛]]都可导致食欲不振。各种原因引起的[[发热]]、[[低血钠]]、[[低氧血症]]、[[酸中毒]]、[[心力衰竭]]所致的消化系统淤血都可导致食欲不振。另外,[[尿毒症]]、[[呼吸衰竭]]及各种内分泌系统疾病([[甲状腺功能低下]]、[[肾上腺皮质功能不全]]、[[垂体功能低下]]等)都可导致食欲不振。某些药物也可影响食欲。 ==诊断方法== ===病史=== 认真采集病史将是非常重要的一个部分,有经验的医师,凭着认真咨询病史可以诊断大部分疾病。食欲不振发生的缓急,持续时间以及进展情况,有无其他伴随症状体征,比如发热、恶心、呕吐、吞咽困难等,有无腹泻、便秘、腹痛,有无心慌、气促、胸闷、呼吸困难等,有无正在服用药物以及酗酒吸烟史,有无一些基础性疾病,比如慢性阻塞性肺疾病、冠心病、乙肝、肾炎、糖尿病等。有无精神病史,家中是否有类似疾病史等,近期体重是否有减轻(这个询问比较重要,恶性疾病一般会有消瘦)。 ===体格检查=== 注意营养情况及精神状态,皮肤有无[[黄染]]、[[脱水]]、[[水肿]]、[[色素沉着]]、有无心脏增大、有无[[肝硬化]]、脾肿大、[[腹水]]等,腹部是有有[[压痛]]、反跳痛及肿物等。有无[[毛发脱落]]、行动缓慢等。 ===辅助检查=== 根据病史和体格检查,对导致食欲不振的病因有个大概的方向,可以指导挑选有意义的辅助检查 #血尿粪常规 #血钾、钠、氯、二氧化碳结合力、[[尿素氮]]等。 #肝功能、肾功能检查 #[[血气分析]]等 #胸部X线检查、[[胃肠钡餐检查]] #腹部B超检查 #胃肠道内镜检查。 ==鉴别诊断== 食欲不振是临床上常见的症状之一,但对诊断缺乏特征性意义,必须得综合考虑相关疾病的主要表现,深入分析,才有可能明确诊断。必须非常重视食欲不振的伴随症状,因为食欲不振不具有特异性,而起所伴随的症状可能恰恰是诊断的主要线索。比如食欲不振的同时发现巩膜、皮肤黄染,就有可能是胆囊、胆管、肝脏的疾病。 ==治疗== 关键是明确诊断,对因治疗,食欲自然会恢复正常。暂时未能恢复正常,而机体营养不良的患者,可以静脉输入营养物质。 ==参看== *[[急性胆囊炎]] *[[慢性胰腺炎]] *[[急性胰腺炎]] *[[急性胃炎]] *[[急性肠炎]] *[[乙肝]] *[[肝硬化]] *[[精神分裂症]] ==参考文献== *《内科症状鉴别诊断学》张树基 主编 *《常见症状鉴别诊断学》主豫川等主编
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