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多因[[外伤]]、异物或腹内压骤然增高(如剧烈[[呕吐]]或[[分娩]]等)引起,亦有为医源性损伤如作[[食管]]镜、[[胃镜]]时操作不当所致。 ==诊断鉴别== 1.有外伤、[[吞咽]]尖锐异物、[[内窥镜]]检查或剧烈呕吐史。 2.剧烈[[胸痛]],下咽困难,亦有表现为剧烈[[上腹部痛]]而被误诊为[[急腹症]]。 3.伤在颈段食管时,[[颈部]]侧位X线片可显示颈后间隙阴影增宽及皮下气肿。伤在胸内食管时可见[[纵隔气肿]]或伴有[[液气胸]],口服[[碘油]]可见[[造影剂]]逸出食管腔外进入[[纵隔]]或[[胸膜腔]],有[[纵隔炎]]时可见[[纵隔阴影]]增宽。 4.有液气胸时,口服[[美蓝]]后作[[胸腔]]穿刺可抽得蓝染的液体,胸膜腔有感染时穿刺可抽得脓液。 5.查体时可发现颈根部有皮下气肿。 6.[[食管镜检查]]可见食管壁上裂孔。 ==治疗预防== 1.立即禁食,作[[空肠]]造瘘,控制[[感染]]。 2.伤在颈段食管者由颈部作[[引流术]]。 3.伤在胸段食管者作[[胸腔闭式引流]]及[[纵隔引流术]],同时作[[空肠造瘘术]],如感染严重,应考虑作颈部食管外置术。 4.伤在胸段食管且在伤后24小时内已明确诊断,全身情况良好者可考虑[[开胸探查术]][[缝合]]裂口。 5.对[[晚期]]作出诊断(伤后超过24小时)的胸段[[食管损伤]]患者,可待纵隔及胸膜腔感染控制及患者全身情况改善后行食管重建术。 [[分类:疾病]]
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