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骨化性纤维瘤
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{{头部模板-肿瘤}} [[骨化性纤维瘤]] ==疾病概述== 骨化性纤维瘤是先天性结构不良,由纤维性和骨样物质组成,几乎只发生于[[胫骨]],有时可发生于[[腓骨]]。本病常合并胫骨前弯,其病程是一[[错构瘤]]的病程。本病是与[[纤维]]结构不良不同的[[肿瘤]]。 [[临床表现]]:不少见,但较纤维结构不良少。好发于男性。几乎都见于10岁以前,大多于5岁内发病。几乎都典型地发生于胫骨,有时同侧腓骨可受累,双侧发病罕见。在胫骨,病变好发于胫骨的中1/3,可向两端发展。此外,可发生于胫骨的下1/3和胫骨的上1/3。在腓骨,常累及下1/3。[[长骨]]的[[骨纤维]]结构不良的典型部位为骨干,很少侵犯[[干骺端]]。 无疼痛,常由于胫骨的[[肿胀]]或弯曲而发现。有时可发生病理[[骨折]],常为完全骨折,可有疼痛和少量的移位。 治疗措施:由于长骨的骨化性纤维瘤于5岁前有自愈的可能,且手术后的复发率高,所以在5岁前不应行手术治疗;5~10岁间,应视[[症状]]而定,手术应尽可能后延。大部分的[[病理]]骨折不需手术治疗。 ==疾病分类== [[肿瘤科]],[[口腔科]] ==疾病描述== 骨化性纤维瘤为核面骨比较常见的[[良性肿瘤]]。 ==症状[[体征]]== [[骨化]]性追瘤常见于青年人,多位单发性,可发生于上、[[下颌骨]],但以性骨较为多见。女性多于男性。此生长缓慢,早期无自觉症状,不遗被发现;肿瘤逐渐增大后,可造成[[核骨]][[膨胀]]肿大,引起[[面部畸形]]及牙移位。发生于审核骨,常波及[[颧骨]],并可能波及[[上颌窦]]及腭布,使[[眼眶畸形]],[[眼球突出]]或移位,甚或产生[[复视]]。下颌骨骨化性追瘤除引起面部畸形外,可导致[[咬合]]紊乱,有时可[[继发感染]],伴发[[骨髓炎]]。 ==诊断检查== 在X线片上表现为颌骨局限性膨胀,病变向四周发展,界限清楚,圆形或卵圆形,密度减低,病变内可见不等量的和不规则的[[钙化]]阴影。 ==临床表现== 不少见,但较纤维结构不良少。好发于男性。几乎都见于10岁以前,大多于5岁内发病。几乎都典型地发生于胫骨,有时同侧腓骨可受累,双侧发病罕见。在胫骨,病变好发于胫骨的中1/3,可向两端发展。此外,可发生于胫骨的下1/3和胫骨的上1/3。在腓骨,常累及下1/3。长骨的骨纤维结构不良的典型部位为骨干,很少侵犯干骺端。无疼痛,常由于胫骨的肿胀或弯曲而发现。有时可发生病理骨折,常为完全骨折,可有疼痛和少量的移位。 ==病理改变== 1.肉眼所见 [[骨膜]]完好,其下的[[皮质]]骨非常薄,溶骨区域内的肿瘤致密,呈白色、黄色或红色,由于纤维样物质,其质地软,但有时有轻微的砂砾感。 2.镜下所见 [[组织学]]有两个基本的特征,其一为[[骨小梁]]被纤维样物质包绕,周围有骨母细胞,其二为带状结构。 ==辅助检查== X线所见 一般表现为一偏心性皮质骨内的溶[[骨病变]],骨膜下方的皮质骨表面有或多或少的膨胀,非常薄,而皮质骨内侧和[[髓腔]]的溶骨病变被一清晰的[[骨硬化]]线包绕,髓腔常变窄。溶骨灶可为单发或多发,累及胫骨全周径的少见,但如病变在腓骨,则累及其全周径。病变于胫骨上多发和/或侵犯整个骨干的少见。 ==鉴别诊断== 诊断容易。需与纤维结构不良的鉴别。有时其需在影像上同组织[[细胞]][[纤维瘤]]鉴别,尤其是当病变邻近干骺端时,但这两种肿瘤在组织学上的区别明显。 ==治疗措施== 由于长骨的骨化性纤维瘤于5岁前有自愈的可能,且手术后的复发率高,所以在5岁前不应行手术治疗;5~10岁间,应视症状而定,手术应尽可能后延。大部分的病理骨折不需手术治疗。手术适应证为:①病变范围相当大和/或骨的强度减弱,可骨膜外显露,[[切线位]]切除;②[[胫骨假关节]],可用坚强[[骨连接]],并使用强度高的[[移植]]骨;③胫骨弯曲严重,可于10~12岁后行截骨矫形术。 由于骨化性纤维瘤属真性肿,故原则上应行手术切除。安全提示 1、消除忧虑、恐惧、紧张情绪。 2、进食高蛋白、[[高热]]量、高维生素饮食,保证充足的营养供给,提高组织的修复能力 3、术前夜八时后,应停止饮食和饮水,使胃肠排空,避免术中[[呕吐]]引起[[窒息]]和误吸。 4、保证充足的睡眠,以促进食欲,提高机体[[抵抗力]]。 5、术前3日使用[[口洁素]]漱口,2~3次/日,以保持[[口腔]]清洁,预防术后[[伤口感染]]。 6、术前要注意个人卫生,洗澡、洗头、更衣、备皮,保持清洁、舒适 7、有活动假牙要取下,避免假牙脱落,引起误吸及窒息 8、如手术时间长,术前要留置[[导尿管]],注意防止脱出,以免重插增加[[感染]]机会 9、戒除烟、酒等不良嗜好,尽早治疗残根等。 [[分类:疾病]][[分类:病理学]][[分类:肿瘤]] {{底部模板-肿瘤}}
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