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骨科学/骨肿瘤的治疗
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{{Hierarchy header}} '''一、[[良性肿瘤]]''' 多以局部刮除植骨或切除为主,如能彻底去除,一般不复发,予后良好。 '''二、[[恶性肿瘤]]''' 治疗上尚存在不少困难,尽管近年来采用所谓的综合方法,疗效有所提高,但仍远远不能令人满意,在“挽救生命,最大限度保留肢体功能”的原则下,人们在积极地寻求更有效的方法。 手术切除是治疗的主要手段。截肢、[[关节]]离断是最常用的方法。但是,由于[[化疗]]方法的进步,近年来一些学者开始作瘤段切除(Enbolc resetion)或全[[股骨]]切除,用人工[[假体置换]]。据称,近期效果较好,但远期效果仍很差。对于恶性程度偏低的[[肿瘤]],如[[纤维肉瘤]],采取保留肢体的“局部广泛切除加功能重建”辅以化疗等措施,是一种可取的方法。至用于尸体关节作为置换材料问题,部分作者认为“愈合满意”,但有些病例出现较大的排异反应,尚须研究克服。 [[化学]]治疗分全身化疗、局部化疗,常用的药物有[[阿霉素]]及大剂量氨甲喋呤,但药物的作用选择性不强,[[肿瘤细胞]]在分裂周期中不同步,都影响化疗的效果。用[[单克隆抗体]]携带药物,选择性攻击瘤[[细胞]](即“导弹方法”),只是一种设想,距实际应用尚有距离。 局部化疗包括[[动脉]]内持续化疗及区域灌注,其中以区域灌注效果较好,五年[[生存率]]得到提高,但达不到完全“化学截除”的作用。今后需要继续研究以期改善灌注方法,如合理的[[联合用药]]、选择[[灌注液]]的最适宜温度、灌注后根治性手术的时机等,均需深入探讨,使其日臻完善。 [[免疫疗法]]:目前仍停留在[[非特异性免疫]]治疗阶段,因[[肿瘤抗原]]是一个复杂的问题,还没有理想的[[特异性免疫]][[疗法]]。[[干扰素]]也在不断扩大应用范围,但其来源有限,还不能广为应用。 [[放疗]]方法对[[骨肿瘤]]的治疗只能作为一种辅助治疗,目前也有一些改进(如快中子、射频等的作用)。 {{Hierarchy footer}} {{骨科学图书专题}}
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