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骨血管内皮细胞瘤
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{{头部模板-肿瘤}} 1943年Stout命名恶性血管[[肿瘤]]为[[血管内皮细胞瘤]],以后在组织学分类与命名上很混乱,曾使用的名称很多,目前已经逐渐统一起来,称为[[骨血管内皮细胞瘤]]。公认骨血管内皮细胞瘤是介于[[骨血管瘤]]和[[骨血管肉瘤]]即良、恶性之间的一个中间型或未定型的肿瘤,是一种弥漫[[浸润]]生长但不转移的低[[恶性肿瘤]]。 ==骨血管内皮细胞瘤的病因== (一)发病原因 病因不详。 (二)发病机制 肉眼观察肿物紫红色或棕红色。瘤体境界不清,无包膜。向邻近[[骨皮质]][[浸润]],[[骨质]]反应性[[增生]]不明显。 镜下所见[[内皮细胞]]增生活跃,[[细胞]]明显[[肥胖]],有较多的[[有丝分裂]]相。[[血管]]腔被增生的内皮细胞充填,呈实性细胞条索或仅有很小的管腔。缺乏明确的恶性组织学特征。 ==骨血管内皮细胞瘤的症状== 文献报道年龄分布10~75岁,平均男性32岁,女性43岁。男性发病多于女性。病变大多为单发,但亦有多发性病变。部位以[[椎骨]]最多,其余顺次为[[胫骨]]、[[股骨]]、[[肱骨]]、[[骨盆]]、[[肋骨]]、颌骨等,亦可发生于手足骨。 [[症状]]和[[体征]]:起病缓慢,常无症状,病程几周到数年不等,平均5个月。早期症状轻微,主要表现为局部[[钝痛]]、[[压痛]]和[[肿胀]]。慢慢加重,肿胀逐渐明显,临近[[关节]]的病变,可致关节活动受限。[[脊椎]]受累者[[肿瘤]]骨可压迫和侵犯[[脊髓]]或[[脊神经根]]引起[[神经系统]]症状及[[瘫痪]]。病变继续发展,骨破坏加剧。穿破[[骨皮质]],形成软组织肿块,逐渐增大,触痛,皮温增高,少数可见[[病理性骨折]]。 根据起病缓慢,常无症状,病程长,早期症状为局部钝痛和压痛,慢慢加重,出现肿胀,活动受限。[[脊椎病]]变出现[[神经症]]状和瘫痪。进而有软组织肿块,[[X线]]片发现[[干骺端]]有片状、泡沫状或不规则的溶骨性破坏,瘤骨周围放射状[[骨针]]。软组织肿块内无[[钙化]]与[[骨化]],临床上除外溶骨性[[肉瘤]]、转移癌、[[恶性淋巴瘤]]和[[骨髓瘤]]后,就应考虑[[骨血管内皮细胞瘤]]的可能性。若活检发现为紫红色或棕红色[[血块]][[机化]]样软性肿物,镜下见血管[[内皮细胞]][[增生]]活跃,增生的内皮细胞充填了[[血管]]腔,呈实性[[细胞]]条索,无确切恶性特征,在与[[动脉瘤样骨囊肿]]、转移癌、[[上皮]]样血管瘤,[[血管肉瘤]]和色素性[[绒毛]][[结节]]性[[滑膜炎]]等鉴别后就可诊断为[[血管内皮细胞瘤]]。 ==骨血管内皮细胞瘤的诊断== ===骨血管内皮细胞瘤的检查化验=== 趋向于[[干骺端]],骨干极少。主要表现为片状或不规则的溶骨性破坏,在破坏区内可见残留散在的[[骨小梁]],边缘清楚或模糊。有时呈泡沫状溶骨性破坏。瘤骨周围可出现放射状[[骨针]]与骨干垂直,亦可呈丛状分布或交错放射。少数有[[骨膜反应]]。软组织肿块内无骨化与[[钙化影]]。弥漫性[[肿胀]]者边界不清。[[脊椎病]]变,常侵犯一个或几个椎体,可破坏压缩呈楔形,亦可侵犯[[椎弓]]。 [[动脉造影]]可清晰显示大部分骨破坏及[[肿瘤]]深入软组织的密度增高区和异常[[血管]]影。 ===骨血管内皮细胞瘤的鉴别诊断=== 在本病的诊断中,应注意与[[动脉瘤样骨囊肿]]、转移癌[[上皮]]样血管瘤、[[血管肉瘤]]和色素性[[绒毛]][[结节]][[滑膜炎]]相鉴别。 ==骨血管内皮细胞瘤的并发症== [[脊椎]]受累者[[肿瘤]]压迫[[脊髓]]或[[脊神经根]]引起[[神经系统]][[症状]]及[[瘫痪]]。少数可并发[[病理性骨折]]。 ==骨血管内皮细胞瘤的预防和治疗方法== (一)治疗 1.手术治疗 此瘤具有侵袭性,是低恶性或潜在恶性的[[肿瘤]],如有可能应积极采用根治性手术切除,包括肿瘤段截除,使用[[假体]]、异体骨或带[[血管]]游离[[骨移植]]在内的广泛重建术来修复骨缺损。位于椎体的病变,可行肿瘤椎体切除,[[脊髓]]减压,椎间嵌入植骨,或[[人工椎体]]置换,或椎体钉固定。若位于[[椎弓]],可行肿瘤椎弓切除,[[椎弓根]][[螺钉]]固定。 2.[[放射治疗]] 此瘤对[[射线]]敏感,[[放疗]]常有效。对病灶分布于几个[[解剖]]部位和不能安全施行手术者,放疗是最有效的选择,可单独放疗。手术切除不彻底者,术后可辅助放疗。有学者提出手术切除加放疗似乎比单独放疗更有效。 3.[[化学治疗]] [[化疗]]是综合治疗的一部分,对于几个解剖部位的多发性病变和不能手术切除者,在选择放疗的同时,可积极配合多药性联合化疗,以提高疗效。 4.[[动脉栓塞]] 经选择性[[动脉造影]],确定肿瘤的供血[[动脉]],从供血动脉插入[[导管]],从导管中注入[[栓塞]]剂使供应肿瘤的血管发生栓塞,使肿瘤[[缺血]][[坏死]],缩小,可作手术前的准备,减少术中[[出血]],也可作为一种治疗手段,减轻[[症状]]。 (二)预后 本病是一种弥漫[[浸润]]生长但不转移的低[[恶性肿瘤]]。 ==参看== *[[肿瘤科疾病]] <seo title="骨血管内皮细胞瘤,骨血管内皮细胞瘤症状_什么是骨血管内皮细胞瘤_骨血管内皮细胞瘤的治疗方法_骨血管内皮细胞瘤怎么办_医学百科" metak="骨血管内皮细胞瘤,骨血管内皮细胞瘤治疗方法,骨血管内皮细胞瘤的原因,骨血管内皮细胞瘤吃什么好,骨血管内皮细胞瘤症状,骨血管内皮细胞瘤诊断" metad="医学百科骨血管内皮细胞瘤条目介绍什么是骨血管内皮细胞瘤,骨血管内皮细胞瘤有什么症状,骨血管内皮细胞瘤吃什么好,如何治疗骨血管内皮细胞瘤等。1943年Stout命名恶性血管肿瘤为血管内皮细胞瘤..." /> [[分类:肿瘤科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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