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鼻粘膜肿胀
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多见于[[鼻炎]],鼻炎的表现多种多样。从[[鼻腔]]粘膜的[[病理学]]改变来说,有[[慢性单纯性鼻炎]]、[[慢性肥厚性鼻炎]]、[[干酪性鼻炎]]、[[萎缩性鼻炎]]等;从发病的急缓及病程的长短来说,可分为[[急性鼻炎]]和[[慢性鼻炎]]。此外,有一些鼻炎,虽发病缓慢,病程持续较长,但有特定的致病原因,因而便有特定的名称,如[[变态反应性鼻炎]](亦即[[过敏性鼻炎]])、[[药物性鼻炎]]等。 ==鼻粘膜肿胀的原因== [[鼻粘膜]]内环境的稳定除依赖于[[神经]]调控外,也接受[[内分泌]][[激素]]的调节。鼻粘膜有丰富的[[血管]]床和粘膜[[免疫]]的各种成分,在[[神经内分泌]][[免疫网络]]的层面上,内分泌激素的水平变化均可通过[[血液循环]]影响到鼻粘膜。临床常见女性[[鼻炎]]患者在经前期[[症状]]明显加重,[[经期]]过后症状减轻或消失。经期和[[妊娠期]]的女性鼻粘膜肥厚[[增生]],腺体扩张。上述改变的结果便可产生[[呼吸道]]粘膜[[免疫性]]或非免疫性[[炎症]]而导致鼻粘膜高反应性的形成,从而引发[[鼻塞]]、[[流鼻涕]]、[[鼻痒]]、[[打喷嚏]]等鼻炎症状。另外,[[前列腺素]]能抑制[[B细胞]]产生[[抗体]],抑制[[巨噬细胞]]的吞噬功能。同时前列腺素作为炎性因子可以在鼻炎发病期导致[[血管扩张]]而加重[[炎症反应]]的程度。在过敏性鼻炎患者的鼻粘膜[[血管系统]]中前列腺素[[受体]]也相应增加,导致鼻粘膜血管扩张,[[鼻腔]][[充血]]而出现了相应的鼻塞及[[超敏反应]]。 ==鼻粘膜肿胀的诊断== 基本检查: 1.[[前鼻镜检查]]。 2.[[X线]]鼻安照片明确有无并发鼻窦[[感染]]。 进一步检查: 1.[[鼻腔]]分泌物[[涂片]]检测[[致病菌]]。 2.鼻腔分泌物[[细菌培养]]+药敏。 3.必要时[[病毒]]检查,需特殊培养、分离与鉴定。 ==鼻粘膜肿胀的鉴别诊断== [[鼻粘膜肿胀]][[症状]]需要做如下鉴别。 1、[[急性鼻炎]]: [[急性感染]]所致,俗称“[[伤风]]”或“[[感冒]]”,可有[[全身症状]];以秋冬或冬春季之交多见。病情一般经过7~14天便逐渐好转。[[抵抗力]]强者可不治自愈。 常见的[[鼻腔]]粘膜[[急性炎症]],为[[病毒感染]],并常继发[[细菌感染]]。主要症状为鼻堵塞和分泌物增多,早期为清水样涕,后变为粘液脓性[[鼻涕]],病人可有[[低热]]和[[全身不适]]。检查见[[鼻粘膜]][[充血]][[肿胀]],有分泌物。本症应以预防为主,患病后服[[清热解毒]]药物,鼻内滴 1%[[麻黄素]]液,必要时服用[[磺胺药]]或[[抗生素]]。 2、[[慢性鼻炎]]: 是常见的[[多发病]],由急性鼻炎发展而来。与合并细菌[[继发感染]]、治疗不彻底和反复发作有关。 为鼻腔粘膜和[[粘膜下层]]的[[慢性炎症]]。很常见,轻者称为单纯性慢性鼻炎,重者称为[[肥厚性鼻炎]]。主要症状为鼻堵塞,轻者为间歇性或交替性,重者为持续性,[[鼻分泌物增多]]。检查见鼻粘膜充血肿胀,[[鼻道]]有少量粘液性分泌物,严重的肥厚性鼻炎由于组织[[增生]],粘膜表面凹凸不平,[[下鼻甲]]呈桑葚状变化,[[中鼻甲]]粘膜呈[[息肉]]样变。鼻内滴入[[血管收缩剂]],如 1%麻黄素等能改善鼻腔的通气和[[引流]],使[[炎症]]消退。较重者可在下鼻甲[[粘膜下注射]][[硬化剂]],也可作电灼或[[冷冻疗法]]以改善通气,严重者需将增生部分的鼻甲作手术切除。[[中药]]及针刺治疗对轻症患者有一定效果。 3、[[过敏性鼻炎]]: 是鼻腔粘膜对吸入空气中的某些成分高度敏感所致。它的症状与感冒很相似,但一日内可多次发作;不发作时,则完全正常。过敏性鼻炎的发作有时与季节密切相关。 4、[[慢性肥厚性鼻炎]]: 由[[慢性单纯性鼻炎]]而来,是长期慢性炎症、[[淤血]]而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致。此时粘膜增厚、组织弹性下降、鼻腔通气能力差,从而危害鼻的[[生理]]功能。 5、[[干燥性鼻炎]]: 干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系。系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体[[萎缩]]、分泌减少引起,粘膜因而干燥甚至有浅表[[糜烂]]。 6、[[萎缩性鼻炎]]: 主要是鼻粘膜、[[骨膜]]和鼻甲骨萎缩;由于鼻组织萎缩,虽然鼻腔比较宽大,但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能,且因鼻内干痴形成,患者仍感通气不畅。当有细菌感染时,其[[毒素]]及[[排泄物]]等产生[[恶臭]]气味。 分[[原发性]]及[[继发性]]两种。原发性者病因不明,有鼻甲粘膜及[[骨质]]萎缩。患者有[[鼻塞]],鼻内有臭味,并有脓痂 。检查见鼻粘膜干燥萎缩 ,下鼻甲缩小致鼻腔宽大,由于有细菌感染,鼻内有大量灰绿色污秽痂皮,有臭味,故又称[[臭鼻症]]。严重者可继发[[萎缩性咽炎]]和[[喉炎]]。治疗此症尚无特效[[疗法]],用[[生理盐水]]冲洗鼻腔以除去痂皮,滴入[[液体石蜡]]、[[复方薄荷油]]、[[复方]][[鱼肝油]]合剂等可减轻症状,儿童患者口服或[[肌肉注射]][[维生素]] A。曾采用缩小鼻腔等手术疗法治疗此症,其效果有限 。继发性者包括手术时将鼻甲切除过多、鼻、鼻窦及[[鼻咽]]部[[恶性肿瘤]][[放射治疗]]后,长期接触有刺激性的粉尘或[[化学]]气体等。 7、[[干酪性鼻炎]]: 是一种罕见的鼻病。临床特征为鼻内干酪样物[[积聚]],有恶臭,日久侵蚀软组织和骨质,发生鼻内、外[[畸形]]。在干酪样物质中发现有脱落[[上皮]]、[[坏死]]组织、[[化脓]][[细胞]]、[[胆固醇]]结晶及[[霉菌]]样[[微生物]]。 8、[[药物性鼻炎]]: 药物性鼻炎是不恰当的鼻腔用药长期持续作用的结果,也可理解为是一种慢性鼻炎。其致病原因就是不恰当的鼻腔用药,包括使用作用强烈的鼻粘膜[[血管收缩]][[滴鼻剂]]、药液浓度过高、非等渗药液、[[用药过量]]或长期用药等。这些均会损害鼻粘膜[[纤毛]]的结构,从而影响鼻粘膜的生理功能,产生临床[[病症]]。 9、[[变态反应性鼻炎]]: 俗称过敏性鼻炎,其主要症状是突然[[鼻痒]]、[[打喷嚏]]、[[流清涕]]、鼻塞,且反复发作。一年四季均犯病者叫常年性变态反应性鼻炎,仅在固定的季节中发作者叫季节性变态反应性鼻炎。前者主要由屋内灰尘、螨虫、霉菌及棉絮等引起,后者主要由[[花粉]]引起。该病属Ⅰ型[[变态反应性疾病]]。特点是症状发生快而突然,所以又称为速发型。当过敏者与[[过敏]]物质接触后,体内会产生[[免疫球蛋白]]E([[IgE]])。IgE形成后就吸附在[[嗜碱性]][[细胞表面]] ,使机体[[致敏]]。当再次接触同一过敏物质后,该物质和 IgE结合,激活了嗜碱性细胞内的酶,释放出[[组胺]]、慢反应物质等介质,作用于某些组织,而引起一系列症状。当变态反应性鼻炎发作时,可见鼻粘膜苍白、[[水肿]],鼻内大量清鼻涕存留。[[花粉症]]与某些花粉的飘散期有关,在中国北方地区,多于7~9月发作,以蒿属植物为主。除[[鼻部症状]]外,可有眼、耳、咽及[[皮肤瘙痒]]或[[哮喘]]等。常年性者需行[[实验室检查]],以便和他种慢性鼻炎相鉴别。这种患者常被误认为是患[[伤风感冒]]、急性鼻炎。 变态反应性鼻炎可行[[脱敏治疗]]及抗过敏药物治疗,如[[扑尔敏]]、[[酮替芬]]、[[息斯敏]]、仙特敏及鼻可灵等;鼻内滴用血管收缩药物以改善鼻塞及[[流涕]];必要时亦可考虑手术治疗。[[鼻渊]]以[[鼻流浊涕]],量多不止,伴有[[头痛]]、鼻塞、[[嗅觉]]减退为临床特点的[[中医]]病证。相当于西医的[[鼻窦炎]]。 10、[[季节性鼻炎]] 又称为“花粉症”,其发病有明显的季节性,春秋两季是高发季节。鼻子对这种[[冷热交替]]过快的气候变化适应能力较差,在还没有适应冷空气的情况下,就容易诱发季节性鼻炎。季节性过敏性鼻炎并不是注意保暖就可以预防的,还需加强鼻子对冷空气的适应能力。秋冬季节,洗脸时多用冷水冲洗鼻子,能加强鼻子对冷空气的适应能力,相反,经常用温水或热水洗脸的人,更容易在天气突然变冷的气节诱发季节性鼻炎。 基本检查: 1.[[前鼻镜检查]]。 2.[[X线]]鼻安照片明确有无并发鼻窦[[感染]]。 进一步检查: 1.鼻腔分泌物[[涂片]]检测[[致病菌]]。 2.鼻腔分泌物[[细菌培养]]+药敏。 3.必要时[[病毒]]检查,需特殊培养、分离与鉴定。 ==鼻粘膜肿胀的治疗和预防方法== 1、注意工作、生活环境的空气清净,避免接触灰尘及[[化学]]气体特别是有害气体。 2、加强营养,增强[[正气]]。 3、加强锻炼,提高身体素质。通过运动,可使[[血液循环]]改善,鼻甲内的血流不致阻滞。经常运动, 4、改掉挖鼻的不良习惯。 5、及时矫正一切[[鼻腔]]的[[畸形]]。如 [[鼻中隔偏曲]]等。 6、根治病灶,彻底治疗[[扁桃体炎]]、[[鼻窦炎]]等[[慢性疾病]]。 7、慎用[[鼻粘膜]]收缩剂,尤其不要长期不间断使用。([[滴鼻净]]、[[麻黄素]]、必通、[[呋麻滴鼻液]]等)。 8、减少冷空气对鼻粘膜的刺激,适当时候注意戴上[[口罩]]。 洗澡后应尽量擦干[[头发]]再进行[[睡眠]],避免[[感冒]]。 9、注意保暖,气候转变极易感冒引发[[鼻炎]]。季节转换注意观看天气预报及时进行适当添衣。 10、盐水洗鼻,可以有效预防鼻炎。 ==参看== *[[小儿变应性鼻炎]] *[[慢性鼻炎]] *[[常年性鼻炎]] *[[血管运动性鼻炎]] *[[嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎]] *[[过强反射性鼻炎]] *[[干酪性鼻炎]] *[[过敏性鼻炎]] *[[急性鼻炎]] *[[慢性单纯性鼻炎]] *[[慢性肥厚性鼻炎]] *[[慢性干燥性鼻炎]] *[[萎缩性鼻炎]] *[[鼻部症状]] <seo title="鼻粘膜肿胀症状,鼻粘膜肿胀的治疗_鼻粘膜肿胀的原因,鼻粘膜肿胀怎么办_症状百科" metak="鼻粘膜肿胀,鼻粘膜肿胀治疗,鼻粘膜肿胀原因,鼻粘膜肿胀症状" metad="医学百科鼻粘膜肿胀症状条目页面。介绍鼻粘膜肿胀是怎么回事,鼻粘膜肿胀的原因,鼻粘膜肿胀怎么办,如何治疗等。多见于鼻炎,鼻炎的表现多种多样。从鼻腔粘膜的病理学改变来说,有慢性单纯性鼻炎、慢性肥..." /> [[分类:鼻部症状]] {{导航板-鼻和鼻部疾病}} [[分类:鼻]]
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