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丁维葡萄糖
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也叫口服维D2[[葡萄糖]] 英文名:Oral Vitamin D2and Glucose 为[[复方制剂]],其组分为每1000g含[[维生素D2]]0.375mg(15000单位)、[[口服葡萄糖]]适量。 【性 状】本品为白色结晶性粉末;味甜。 【药理毒理】葡萄糖是人体主要的热量来源之一,每1克葡萄糖可产生4[[大卡]](16.7kJ)热能,故被用来补充热量,治疗[[低血糖症]]。它在体内被氧化生成[[二氧化碳]]和水并同时供给热量。或以[[糖原]]形式储存,对[[肝脏]]具有保护作用。 [[维生素D]]促进[[小肠]][[黏膜]]刷状缘对钙的吸收及[[肾小管]][[重吸收]]磷,提高血钙、血磷浓度,协同[[甲状旁腺激素]]、[[降钙素]],促进旧骨释放[[磷酸钙]],维持及调节[[血浆]]钙、磷正常浓度。维生素D促使钙沉着于新骨形成部位,使[[枸橼酸盐]]在骨中沉积,促进骨[[钙化]]及[[成骨细胞]]功能和骨样组织成熟。维生素D摄入后,在[[肝细胞]][[微粒体]]中受25-[[羟化酶]]系统[[催化]]生成[[骨化二醇]](25-OHD3),经肾[[近曲小管]][[细胞]]1-羟化酶系统催化,生成具有生物活性的[[骨化三醇]][1-25-(OH)2D3]。 【药代动力学】[[葡萄糖口服]]吸收迅速,进入人体后被组织利用,也可转化成糖原和脂肪贮存。一般正常人体每分钟利用葡萄糖的能力为6mg/kg。 维生素D由小肠吸收,维生素D2吸收需[[胆盐]]与特殊α-[[球蛋白]]结合后转运到身体其他部位,贮存于肝和脂肪。维生素D2的[[代谢]]、[[活化]]首先通过肝脏,其次为[[肾脏]]。t1/2为19~48小时,作用开始时间12~24小时,治疗效应需10~14天,作用持续时间,最长6个月,重复给药有累积作用。骨化二醇代谢活化于肾脏,骨化三醇不需要代谢活化,部分降解于肾脏。 【适 应 症】营养辅助药。 【用法与用量】口服。一次~10g,一日~5次。温开水冲服或调于牛奶、豆浆或粥菜等食品中服用。 【[[不良反应]]】1、[[胃肠道]]反应:如[[恶心]]、[[呕吐]]等,见于口服浓度过高、过快时。2、[[电解质紊乱]]:长期单纯服用葡萄糖时易出现低钾、低钠及[[低磷血症]]。3、维生素D按推荐剂量服用无不良反应。但短期内摄入超量或长期服用大量维生素D,可导致严重[[中毒]]反应。(如成人摄入维生素D每日20万~60万单位,小儿每日20万~40万单位,数周或数月可致严重[[毒性反应]])。发现下列情况需高度警惕维生素D中毒表现:①[[便秘]]、[[腹泻]]、烦躁、[[嗜睡]],[[持续性头痛]]、[[食欲减退]]、口内有金属味、[[恶心呕吐]]、[[口渴]]、疲乏、[[无力]]。②[[骨痛]]、[[肌痛]]、尿浑浊、[[惊厥]]、[[高血压]]、眼对光刺激敏感度增加、[[心律失常]]、偶有精神异常、[[皮肤]][[瘙痒]]、严重[[腹痛]](有时误诊为[[胰腺炎]])、[[夜间多尿]]、体重下降。 【禁 忌】 1、[[糖尿病酮症酸中毒]]未控制者禁用。 2、[[高血糖]]非酮症性高渗状态患者禁用。 3、[[葡萄糖半乳糖吸收不良]]症患者禁用。 4、[[高钙血症]]、维生素D增多症、[[高磷血症]]伴[[肾性佝偻病]]患者禁用。 【注意事项】1、治疗[[低钙血症]]前,应先控制[[血清]]磷的浓度,并定期复查血钙等有关指标;除非遵医嘱,避免同时应用钙、磷和维生素D制剂。[[血液透析]]时可用碳酸铝或[[氢氧化铝凝胶]]控制血磷浓度,维生素D疗程中磷的吸收增多,铝制剂的用量可以酌增。2、由于个体差异,维生 素D用量应依据临床反应调整。3、维生素D对诊断的干扰:维生素D可促使血清[[磷酸酶]]浓度降低,血清钙、[[胆固醇]]、[[磷酸盐]]和镁的浓度可能升高,尿液内钙和磷酸盐的浓度亦增高。4、下列情况应慎用:胃大部分切除患者、[[周期性麻痹]]、[[低钾血症]]患者;[[应激]]状态或应用[[糖皮质激素]]时容易诱发高血糖;[[动脉硬化]]、[[心功能不全]]、[[高胆固醇血症]]、高磷血症(可引起钙转移)。对维生素D高度敏感及[[肾功能不全]](肾性佝偻病患者维生素D的需要量减少,[[婴儿]]可因此引起特发性高钙[[血症]]);非肾脏病用维生素D治疗时,如患者对维生素D异常敏感,也可产生肾脏[[毒性]]。5、服用含维生素D制剂疗程中应注意检查:血清[[尿素氮]]、[[肌酐]]和[[肌酐清除率]]、血清碱性磷酸酶、血磷、24小时尿钙、尿钙与肌酐的比值、血钙(用治疗量维生素D时应定期作监测,维持血钙浓度2.00~2.50mmol/L)、以及骨X线检查等。 【孕妇及[[哺乳期]]妇女用药】孕妇及哺乳期妇女慎用维生素D制剂。高钙血症孕妇可伴有对维生素D敏感,应注意剂量调整。功能上又能抑制[[甲状旁腺]]活动,以致婴儿有特殊面容,[[智力低下]]及患遗传性[[主动脉弓]]缩窄。 【儿童用药】全母乳喂养婴儿易发生维生素D缺乏,皮肤黝黑母亲婴儿尤易发生。婴儿对维生素D敏感性个体间差异大,有些婴儿对小剂量维生素D即很敏感,血清钙和磷浓度的乘积[Ca]×[P](mg/dl)不得大于58。儿童长期应用维生素D2每日U后,可致生长停滞。 【[[药物相互作用]]】1、[[制酸药]]中的镁剂与维生素D同用,特别对[[慢性肾功能衰竭]]病人可引起[[高镁血症]]。2、[[巴比妥]]类、[[苯妥英钠]]、抗惊厥药、[[扑米酮]]等可降低维生素D的效应,长期服用抗惊厥药时应补给维生素D以防[[骨软化]]症。3、降钙素与维生素D同用可抵消前者对高钙血症的疗效。4、大剂量钙剂或[[利尿药]]与常用量维生素D同用,有发生高钙血症的危险。5、[[考来烯胺]]、[[考来替泊]]、矿物油、[[硫糖铝]]等均能减少小肠对维生素D的吸收。6、[[洋地黄类]]与维生素D同用时应谨慎,因维生素D引起高钙血症,容易诱发心律失常。7、大量的含磷药物与维生素D同用,可诱发高磷血症。 【[[药物过量]]】1、短期内摄入大剂量或长期服用超剂量维生素D,可导致严重中毒反应。2、维生素D中毒引起的高钙血症,可引起全身性[[血管]]钙化、肾钙质沉淀及其他软组织钙化,而致高血压及[[肾功能衰竭]],上述不良反应多发生于高钙血症和伴有高磷血症时。儿童可致生长停滞,屡见于长期应用维生素D2每日单位后。中毒剂量可因个体差异而不同,即使每日应用1万单位超过数月后,对正常人亦可致毒性反应。维生素D中毒可因肾、[[心血管]]功能[[衰竭]]而致死。3、治疗维生素D过量,除停用外,应给以低钙饮食,大量饮水,保持尿液酸性,同时进行对症和支持治疗,如高钙血症危象时需[[静脉]]给予[[氯化钠注射液]],增加尿钙排出,必要时应用利尿药、皮质激素或降钙素,甚至作血液透析,并应避免曝晒阳光,直至血钙浓度降至正常时才改变治疗方案。 [[分类:药品]]
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