匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“下肢肌肉瘫痪”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
下肢肌肉瘫痪
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[下肢肌肉瘫痪]]是[[脊髓压迫症]]的[[症状]]表现。 ==下肢肌肉瘫痪的原因== 病因:(一)发病原因 1.以[[肿瘤]]最为常见,约占[[脊髓压迫症]]总数的1/3以上。[[脊柱损伤]]的椎体[[脱位]]、[[骨折]]片错位及[[血肿]],炎性及[[寄生虫]]性[[肉芽肿]]、[[脓肿]],[[椎间盘]]突出,[[脊髓血管畸形]]以及某些先天性脊柱病变等均可引起[[脊髓压迫]]。 2.[[炎症]] 周身其他部位的[[细菌性感染]]病灶经血行播散,[[脊柱]]邻近组织的[[化脓]]性病灶的直接蔓延以及直接种植(“医源性”)等途径,均可造成[[椎管]][[内急]]性脓肿或慢性真性肉芽肿而压迫[[脊髓]],以[[硬脊膜]]外多见,硬脊膜下和[[脊髓内脓肿]]则极罕见。非细菌性感染性[[脊髓蛛网膜炎]],以及损伤、[[出血]]、[[化学]]性的如药物[[鞘内注射]]等和某些原因不明所致的[[蛛网膜炎]],则可引起脊髓与炎性[[蛛网膜粘连]],甚者[[蛛网膜]]形成[[囊肿]]而压迫脊髓。此外,某些特异性炎症如[[结核]]、寄生虫性肉芽肿等亦可造成脊髓压迫。 3.损伤 脊柱损伤时常合并[[脊髓损伤]],而脊柱损伤又可因有椎体、[[椎弓]]和椎板的骨折、脱位、小[[关节]]交错、椎间盘突出、椎管内[[血肿形成]]等原因而导致脊髓压迫。 4.脊髓血管畸形 多因先天性[[胚胎发育]]上的异常所致。后天疾患如炎症、损伤、[[动脉硬化症]]等能否引起脊髓血管畸形迄今尚无有力的资料证实。脊髓血管畸形造成脊髓[[功能障碍]]的原因,除[[畸形]]血管的扩张[[膨胀]]具有压迫作用外,还因[[动脉]]短路、[[静脉]][[淤血]]导致[[脊髓缺血]]性损害。 5.椎间盘突出 又称[[髓核]]突出,亦属较常见的脊髓压迫原因,常因过度用力或脊柱的过伸、过屈运动引起。有谓因[[打喷嚏]]或用力[[咳嗽]]而导致椎间盘突出者,此乃实属罕见。椎间盘突出亦可因髓核本身的[[脱水]]老化所致,可无明显损伤因素,多发生于颈下段,可以同时有一个以上髓核突出,病程长,[[症状]]进展缓慢,此乃属脊柱退行性病变的一部分。 6.其他 某些先天性脊柱疾患,如颅底凹陷、[[寰椎]]枕化、[[颈椎]]融合症、[[脊柱裂]]、[[脊膜脊髓膨出]]、脊柱佝偻侧突畸形以及严重的肥大性脊[[柱骨]][[关节炎]]等均可造成脊髓压迫。 ==下肢肌肉瘫痪的诊断== 诊断: (1)[[感觉障碍]]:为[[脊神经]]后根、[[脊髓]]内的各种感觉[[传导]]束受到刺激或损害所致。包括[[疼痛]]、[[感觉过敏]]、感觉减退或缺失、[[感觉分离]]和[[感觉异常]]等。根性痛最为常见而且剧烈,已于前述。此外亦偶尔可见感觉传导束性疼痛,呈某一个肢体或半身的弥漫痛或烧灼样、针扎样痛。当髓外压迫波及[[脊椎]]时,可产生脊椎椎体性痛,表现为[[背部]][[肌肉]]深层[[钝痛]]、常合并有局部肌肉痉挛[[强直]],用力、[[咳嗽]]或体位改变时加剧,也可因坐位时减轻,卧位时加重等。感觉过敏,常在感觉减退或消失平面的上方有一条感觉减退较轻区域,再上方常存在一狭窄的感觉过敏带。感觉减退较轻区与感觉过敏带之间的界线,代表[[脊髓受压]]节段的上缘。当病变在脊髓中央区时,常损害交叉的[[脊髓丘脑束]][[纤维]],而一部分未交叉的[[触觉]]纤维及深感觉纤维可免受累及,产生分离性感觉障碍,即痛、[[温觉丧失]]而触觉及关节肌肉觉存在。常见于[[脊髓空洞症]]、[[髓内肿瘤]],而髓外[[肿瘤]]则少见。[[白质]]前联合的损害则出现损害水平以下[[两侧对称]]性的痛、温觉丧失。[[后索]]受损害则产生损害平面以下的触觉、本体觉、[[振动觉]]的丧失。此外髓外压迫时出现相应节段的[[棘突压痛]]、[[叩痛]]亦较常见。感觉障碍是[[脊髓压迫症]]的重要[[体征]]。对判断髓内还是髓外压迫,特别是对压迫的定位诊断有重要的参考价值。 (2)肌肉[[运动障碍]]与[[肌腱反射]]改变:病变累及[[前根]]、[[前角]]及[[皮质脊髓束]]时,产生肌力、肌张力和[[反射]]改变。早期为[[乏力]]、精细动作困难、步行易[[疲劳]]等现象,随后出现肌力减退直至完全[[瘫痪]],前根和前角的损害以[[肌无力]]、肌张力低、[[肌萎缩]]和[[肌束]]颤动以及[[腱反射消失]]为主要表现,即所谓下运动神经元性瘫痪。病变在颈段及腰[[骶]]段尤为明显。当皮质脊髓束以及与运动有关的其他[[下行传导束]]受损害时,以肌无力、肌张力增加、[[腱反射亢进]],出现[[病理反射]]为主要表现,即所谓上[[运动神经元]]性瘫痪。如果病变在脊髓[[颈膨大]]部位,既累及支配[[上肢]]的前根和前角,又累及支配下肢的皮质脊髓束,因此产生上肢的下运动神经元性瘫痪和[[下肢]]的上运动神经元性瘫痪。脊髓压迫症所造成的瘫痪一般为[[截瘫]]或四肢瘫,单肢瘫少见,[[偏瘫]]更少见。缓慢进行性的完全性截瘫,早期两下肢是伸性[[痉挛性瘫痪]],刺激病变水平以下[[皮肤]],可引出两下肢挺直,肌张力增高。也可出现反射性屈曲,称为屈曲[[痉挛性截瘫]]。临床上可把能引出此[[防御反射]]区域的上界,作为脊髓受压平面的下缘。晚期则变为松弛性瘫痪。受压水平以下的浅反射消失、腱反射亢进和病理反射出现,则为下行的皮质脊髓束同时受到损害所致。早期仅累及患侧,随后健侧也逐渐出现改变。 (3)[[括约肌功能障碍]]:早期表现为[[排尿]]急迫、[[排尿困难]],一般在感觉、运动障碍之后出现,尔后变为[[尿潴留]],[[顽固性便秘]],最终[[大小便失禁]]。病变在[[脊髓圆锥]]部位时,括约肌功能障碍常较早出现。病变在圆锥以上时,[[膀胱]]常呈[[痉挛状态]],其容积减少,患者有[[尿频]]、[[尿急]],不能自主控制,同时有[[便秘]]。而病变在圆锥以下时,则产生尿潴留,[[膀胱松弛]],当膀胱充满尿液后自动外溢,呈[[充溢性尿失禁]]。[[肛门括约肌松弛]],稀的粪便自行流出,[[大便失禁]]。 (4)营养性障碍:继发于肢体的感觉、运动障碍之后,[[皮肤干燥]],易[[脱屑]]、变薄,失去弹性,[[皮下组织]]松弛,容易发生压迫性[[溃疡]](压疮)。指(趾)甲失去光泽、增厚和脱落。[[关节]]呈强直状态。 (5)[[自主神经]][[功能障碍]]:脊髓胸1~腰2的[[灰质]][[侧角]]内有[[交感神经]][[细胞]],在骶段内则有[[副交感神经]]细胞。当受压时或与高级中枢失去联系时,出现[[多汗]]、[[无汗]]、[[血管]]舒缩和立毛[[反射异常]]等改变,常伴有两下肢[[水肿]],[[腹胀]]及[[发热]](当压迫水平较高时导致大面积体表出汗障碍)。颈8~胸1的灰质侧角有睫状脊髓中枢,损害时产生[[Horner综合征]],为一有价值的[[定位体征]]。 ==下肢肌肉瘫痪的鉴别诊断== [[下肢肌肉瘫痪]]的鉴别诊断: 1、[[下肢无力]]:下肢无力多是有[[脊髓型颈椎病]]引起的,表现为下肢无力、麻木、发紧、抬步沉重感等[[症状]],逐渐还会出现跛行、颤抖、[[步态]]摇晃、容易跌倒等现象。脊髓型颈椎病是[[颈椎病]]的一种类型。颈椎病大体可以分为:[[颈型颈椎病]]、[[神经根型颈椎病]]、[[椎动脉型颈椎病]]、脊髓型颈椎病四种类型。颈椎病又称[[颈椎]][[综合征]],是颈椎[[骨关节炎]]、[[增生]]性颈椎炎、[[颈神经]]根综合征、[[颈椎间盘脱出]]症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期[[劳损]]、[[骨质增生]],或[[椎间盘脱出]]、[[韧带]]增厚,致使颈椎[[脊髓]]、[[神经根]]或[[椎动脉]]受压,出现一系列[[功能障碍]]的临床综合征。表现为[[颈椎间盘退变]]本身及其[[继发性]]的一系列[[病理]]改变,如椎节失稳、松动;[[髓核]]突出或脱出;[[骨刺形成]];韧带肥厚和继发的[[椎管狭窄]]等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及[[颈部]][[交感神经]]等组织,并引起各种各样症状和[[体征]]的综合征。 2、[[下肢肿胀和乏力]]:下肢肿胀和乏力是[[深静脉]][[血栓]]的症状之一。 3、[[下肢或周身软瘫]]:下肢或周身软瘫是[[巴特综合征]]中水盐代谢失常型中的一个症状。 4、[[双下肢突然性瘫痪]]:[[瘫痪]]是指随意动作的减退或消失,双下肢突然性瘫痪是瘫痪的一种。 5、[[大腿以下或膝以下肌肉瘫痪]]:[[坐骨神经损伤]]诊断:[[外伤]]史或注射史,大腿以下或膝以下肌肉瘫痪;[[神经]]分支支配区[[肌肉]]瘫痪。[[小腿]]以下区域部分感觉丧失。[[肌电图]]检查可确诊。 6、[[肌萎缩性侧索硬化症]]:为一种[[变性]][[疾病]]。病变主要累及[[脊髓前角]][[细胞]]、[[延髓]][[运动神经]]核及[[锥体束]]。因此以[[运动障碍]]为主,一般无感觉障碍。早期可有根痛,其特征性表现是[[上肢]]手部[[肌肉萎缩]]和[[舌肌萎缩]],严重者有[[构音困难]]。病变以上[[运动神经元]]为主时,[[腱反射亢进]]。脊髓腔无阻塞,[[脑脊液常规]]、[[生化]]检查正常。 诊断: (1)[[感觉障碍]]:为[[脊神经]]后根、脊髓内的各种感觉[[传导]]束受到刺激或损害所致。包括[[疼痛]]、[[感觉过敏]]、感觉减退或缺失、[[感觉分离]]和[[感觉异常]]等。根性痛最为常见而且剧烈,已于前述。此外亦偶尔可见感觉传导束性疼痛,呈某一个肢体或半身的弥漫痛或烧灼样、针扎样痛。当髓外压迫波及[[脊椎]]时,可产生脊椎椎体性痛,表现为[[背部]]肌肉深层[[钝痛]]、常合并有局部肌肉痉挛[[强直]],用力、[[咳嗽]]或体位改变时加剧,也可因坐位时减轻,卧位时加重等。感觉过敏,常在感觉减退或消失平面的上方有一条感觉减退较轻区域,再上方常存在一狭窄的感觉过敏带。感觉减退较轻区与感觉过敏带之间的界线,代表[[脊髓受压]]节段的上缘。当病变在脊髓中央区时,常损害交叉的[[脊髓丘脑束]][[纤维]],而一部分未交叉的[[触觉]]纤维及深感觉纤维可免受累及,产生分离性感觉障碍,即痛、[[温觉丧失]]而触觉及[[关节肌]]肉觉存在。常见于[[脊髓空洞症]]、[[髓内肿瘤]],而髓外[[肿瘤]]则少见。[[白质]]前联合的损害则出现损害水平以下[[两侧对称]]性的痛、温觉丧失。[[后索]]受损害则产生损害平面以下的触觉、本体觉、[[振动觉]]的丧失。此外髓外压迫时出现相应节段的[[棘突压痛]]、[[叩痛]]亦较常见。感觉障碍是[[脊髓压迫症]]的重要体征。对判断髓内还是髓外压迫,特别是对压迫的定位诊断有重要的参考价值。 (2)肌肉运动障碍与[[肌腱反射]]改变:病变累及[[前根]]、[[前角]]及[[皮质脊髓束]]时,产生肌力、肌张力和[[反射]]改变。早期为[[乏力]]、精细动作困难、步行易[[疲劳]]等现象,随后出现肌力减退直至完全瘫痪,前根和前角的损害以[[肌无力]]、肌张力低、[[肌萎缩]]和[[肌束]]颤动以及[[腱反射消失]]为主要表现,即所谓下运动神经元性瘫痪。病变在颈段及腰[[骶]]段尤为明显。当皮质脊髓束以及与运动有关的其他[[下行传导束]]受损害时,以肌无力、肌张力增加、腱反射亢进,出现[[病理反射]]为主要表现,即所谓上运动神经元性瘫痪。如果病变在脊髓[[颈膨大]]部位,既累及支配上肢的前根和前角,又累及支配下肢的皮质脊髓束,因此产生上肢的下运动神经元性瘫痪和[[下肢]]的上运动神经元性瘫痪。脊髓压迫症所造成的瘫痪一般为[[截瘫]]或四肢瘫,单肢瘫少见,[[偏瘫]]更少见。缓慢进行性的完全性截瘫,早期两下肢是伸性[[痉挛性瘫痪]],刺激病变水平以下[[皮肤]],可引出两下肢挺直,肌张力增高。也可出现反射性屈曲,称为屈曲[[痉挛性截瘫]]。临床上可把能引出此[[防御反射]]区域的上界,作为脊髓受压平面的下缘。晚期则变为松弛性瘫痪。受压水平以下的浅反射消失、腱反射亢进和病理反射出现,则为下行的皮质脊髓束同时受到损害所致。早期仅累及患侧,随后健侧也逐渐出现改变。 (3)[[括约肌功能障碍]]:早期表现为[[排尿]]急迫、[[排尿困难]],一般在感觉、运动障碍之后出现,尔后变为[[尿潴留]],[[顽固性便秘]],最终[[大小便失禁]]。病变在[[脊髓圆锥]]部位时,括约肌功能障碍常较早出现。病变在圆锥以上时,[[膀胱]]常呈[[痉挛状态]],其容积减少,患者有[[尿频]]、[[尿急]],不能自主控制,同时有[[便秘]]。而病变在圆锥以下时,则产生尿潴留,[[膀胱松弛]],当膀胱充满尿液后自动外溢,呈[[充溢性尿失禁]]。[[肛门括约肌松弛]],稀的粪便自行流出,[[大便失禁]]。 (4)营养性障碍:继发于肢体的感觉、运动障碍之后,[[皮肤干燥]],易[[脱屑]]、变薄,失去弹性,[[皮下组织]]松弛,容易发生压迫性[[溃疡]](压疮)。指(趾)甲失去光泽、增厚和脱落。[[关节]]呈强直状态。 (5)[[自主神经]]功能障碍:脊髓胸1~腰2的[[灰质]][[侧角]]内有交感神经细胞,在骶段内则有[[副交感神经]]细胞。当受压时或与高级中枢失去联系时,出现[[多汗]]、[[无汗]]、[[血管]]舒缩和立毛[[反射异常]]等改变,常伴有两下肢[[水肿]],[[腹胀]]及[[发热]](当压迫水平较高时导致大面积体表出汗障碍)。颈8~胸1的灰质侧角有睫状脊髓中枢,损害时产生[[Horner综合征]],为一有价值的[[定位体征]]。 ==下肢肌肉瘫痪的治疗和预防方法== 预防:[[脊髓压迫症]]预后的决定因素很多,如病变性质、解除压迫可能性及程度,如髓外硬膜内肿瘤多为良性,手术切除预后良好;[[髓内肿瘤]]预后较差。通常受压时间愈短,[[脊髓]]功能损害愈小,愈可能恢复。急性脊髓压迫因不能充分发挥[[代偿]]功能,预后较差。治疗主要是预防各种原发病对脊髓的压迫损伤。提倡早期手术解除[[脊髓压迫]];应尽早选用[[神经]]营养[[代谢]]药,如B族[[维生素]]、[[维生素E]]、[[胞磷胆碱]]、[[ATP]]、[[辅酶A]]以及[[神经生长因子]]等药物,或可部分改善脊髓的功能。 ==参看== *[[小儿脊柱裂]] *[[原发性下肢静脉瓣膜关闭不全]] *[[下肢深静脉血栓形成]] *[[脊髓压迫症]] *[[肢萎]] *[[下肢交通静脉瓣膜关闭不全]] *[[原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全]] *[[下肢动脉硬化闭塞症]] *[[老年人脊髓压迫症]] *[[下肢静脉曲张]] *[[下肢症状]] <seo title="下肢肌肉瘫痪,下肢肌肉瘫痪的治疗_下肢肌肉瘫痪的原因,下肢肌肉瘫痪怎么办_症状百科" metak="下肢肌肉瘫痪,下肢肌肉瘫痪治疗,下肢肌肉瘫痪原因,下肢肌肉瘫痪症状" metad="医学百科下肢肌肉瘫痪症状条目页面。介绍下肢肌肉瘫痪是怎么回事,下肢肌肉瘫痪的原因,下肢肌肉瘫痪怎么办,如何治疗等。下肢肌肉瘫痪是脊髓压迫症的症状表现。..." /> [[分类:下肢症状]]
返回至
下肢肌肉瘫痪
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志