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[[妊娠]]不够28周,[[胎儿]]体重不到1000g,某种原因使其妊娠中断者,称为[[流产]]。发生在妊娠12周以前称为早期流产,发生在12周以后称为晚期流产。[[不全流产]]是指部分[[胚胎]]已排出体外,尚有部分残留在[[子宫腔]]内。一般都是从晚期流产发展而来。此时由于子宫腔内有胚物残留,[[子宫]]不能很好收缩,而流血不止 。 ==不全流产的原因== [[胚胎]](或[[胎儿]])因素 1.[[胚胎发育]]异常:为早期[[流产]]最常见原因,[[染色体异常]]所致的流产约占50~60%。 2.[[胎盘]]异常:由于[[滋养层]]发育不全,胎盘[[绒毛]][[变性]],或胎盘附着位置过低等,可使胎儿胎盘[[循环障碍]],导致流产。 母体因素 1.[[急性传染病]],可因病原体或[[毒素]]经胎盘侵入,造成胎儿死亡,或因[[高热]],[[中毒]]引起宫缩导致流产; 2.严重[[贫血]]或[[心衰]],致胎儿[[缺氧]]死亡; 3.[[内分泌失调]],如[[黄体]]功能不全,致[[蜕膜]]发育不良,影响孕卵发育; 4.[[子宫发育不良]]、[[子宫肌瘤]]或[[畸形]],也可妨碍胚胎发育; 5.因子宫颈内口松弛,不能承受增大的胎儿胎囊压力,致晚期流产; 6.强烈的精神刺激、[[外伤]]或[[性交]]也可引起流产。 ==不全流产的诊断== 询问患者有无[[停经]]史和反复[[流产]]的病史,有无[[早孕反应]],[[阴道]]流血,如有阴道流血,应追问流血量及其持续时间,有无[[腹痛]],腹痛的部位、性质、程度,阴道有无水样排液,阴道排液的色、量、味,有无组织排出等。观察患者全身情况,有无[[贫血]],测量[[血压]]、[[脉搏]]、[[体温]]等。 [[妇科检查]]应在[[消毒]]情况下进行。检查时操作要轻柔,以免加重[[症状]];注意[[子宫颈]]口是否扩张,有无组织堵塞,[[羊膜]]囊是否膨出。[[子宫]]位置、大小是否与停经月份相符合,有无[[压痛]]等;双侧附件有无包块。 测定hCG、hRL、[[孕酮]]、[[雌二醇]],如明显低于正常水平,提示[[滋养细胞]]及[[胎盘]]功能不足,可能流产。临床上常用hCG测定,判断[[胚胎]][[胎儿]]预后。 [[B超]]检查流产时,可用B超观察有无胚囊及胎心[[胎动]],确定胚胎是否存活,鉴别流产类型及某些流产原因,以选择恰当的治疗方法。 ==不全流产的鉴别诊断== [[不全流产]]的鉴别诊断: 1、[[先兆流产]]:早期先兆流产主要表现为[[停经]]一段时间后有[[早孕反应]],以后有[[阴道]]流血,量少,色红,持续时间数日或数周,无痛或有轻微[[下腹疼痛]],伴[[腰痛]]及下坠感。[[妇科检查]][[子宫颈]]口闭,[[子宫]]大小与停经月份符合,经过治疗及休息如[[胎儿]]存活,一般仍可继续[[妊娠]]。 2、难免流产:指[[流产]]已不可避免,一般多由先兆流产发展而来,此时阴道流血增多,[[腹痛]]加重,后[[羊膜]]已破或未破。 3、[[完全流产]]:指[[胚胎]]已全部排出。由于胚胎已排出,故[[子宫收缩]]良好,阴道流血逐渐停止或仅见极少量,腹痛消失。 4、[[过期流产]]:指胚胎在子宫内死亡已超过两个月,但仍未自然排出者。如时间不足2月者,称[[胚胎发育]]终止或胚胎死亡。 5、[[习惯性流产]]:指[[自然流产]]连续产生二次或二次以上者。其临床特征与一般流产相同。 询问患者有无停经史和反复流产的病史,有无早孕反应,阴道流血,如有阴道流血,应追问流血量及其持续时间,有无腹痛,腹痛的部位、性质、程度,阴道有无水样排液,阴道排液的色、量、味,有无组织排出等。观察患者全身情况,有无[[贫血]],测量[[血压]]、[[脉搏]]、[[体温]]等。 妇科检查应在[[消毒]]情况下进行。检查时操作要轻柔,以免加重[[症状]];注意子宫颈口是否扩张,有无组织堵塞,羊膜囊是否膨出。子宫位置、大小是否与停经月份相符合,有无[[压痛]]等;双侧附件有无包块。 测定hCG、hRL、[[孕酮]]、[[雌二醇]],如明显低于正常水平,提示[[滋养细胞]]及[[胎盘]]功能不足,可能流产。临床上常用hCG测定,判断胚胎胎儿预后。 [[B超]]检查流产时,可用B超观察有无胚囊及胎心[[胎动]],确定胚胎是否存活,鉴别流产类型及某些流产原因,以选择恰当的治疗方法。 ==不全流产的治疗和预防方法== [[先兆流产]]:应卧床休息,禁止性生活,[[阴道]]检查操作要轻柔,根据情况酌情使用对[[胎儿]]危害小的[[镇静药]]物。[[黄体酮]]只适用于[[黄体]]不全或尿[[孕酮]]水平低的患者,用20mg[[肌注]]1/日。并可给[[叶酸]]5mg口服3/日,[[维生素E]]每日口服30~50mg,以促进[[胚胎发育]]。 难免流产及[[不全流产]]诊断明确后立即刮宫,尽快清除宫腔内容物,可同时肌注或静滴[[催产素]],以促进宫缩,减少[[出血]]。 [[完全流产]]:一般不需特殊处理。 [[过期流产]]:诊断确定后尽早排空[[子宫]]。胎儿死亡过久,释放促凝物质进入血循环,容易并发[[凝血功能障碍]]性出血,术前应检查[[凝血]]功能,如有异常则纠正后再[[清宫]]。术前给[[乙烯雌酚]],以提高子宫肌对催产素的敏感性,并备血,术中注射催产素以减少出血.[[习惯性流产]] 应作全面检查,查明原因,针对病因进行治疗。 ==参看== *[[胎死不下]] *[[胎漏]] *[[自然流产]] *[[流产]] *[[女性生殖部位症状]] <seo title="不全流产症状,不全流产的治疗_不全流产的原因,不全流产怎么办_症状百科" metak="不全流产,不全流产治疗,不全流产原因,不全流产症状" metad="医学百科不全流产症状条目页面。介绍不全流产是怎么回事,不全流产的原因,不全流产怎么办,如何治疗等。妊娠不够28周,胎儿体重不到1000g,某种原因使其妊娠中断者,称为流产。发生在妊娠12周以..." /> [[分类:女性生殖部位症状]]
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