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中医伤科按摩学/肱二头肌长头腱鞘炎
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{{Hierarchy header}} 【诊断要点】 1.病史可由于急性损伤迁延日久,或长期作肩部外展外旋活动,[[肌腱]]与[[腱鞘]]经常发生摩擦,造成腱鞘的[[滑膜层]]慢性损伤,[[水肿]],使肌腱在鞘管内滑动不利;亦可因退行性改变,导致[[肱骨]][[结节间沟]]变粗糙或狭窄,增加了[[肩关节]]在外展外旋活动时肌腱与腱鞘的摩擦机会,形成[[腱鞘炎]]。 2.[[症状]][[肩前]]部外侧或整个肩部疼痛,受凉加重,遇热则痛减,肩部[[无力]],外展及向后背伸活动明显受限且痛剧。 3.检查可在肱骨结节间沟处触及该肌睫增粗、变硬与明显[[压痛]];肩外展外旋高举时痛著,过度内旋试验、抗阻力试验均阳性。 【治疗】 1.原则[[舒筋通络]],[[活血化瘀]],[[消炎]]止痛。 2.手法操作(分以下三个步骤) (1)抚摩揉搓肩臂法病人取正坐位。术者立于伤侧,一手托握肘部将肩夫节外展。另手沿肩部[[三角肌]]与[[肱二头肌长头腱]][[纤维]]方向施抚摩、揉、搓手法数分钟,同时配合活动肩关节,以达到[[活血祛瘀]]之目的。 (2)弹拨动肩顿[[拉法]]病人取坐位。术者立于伤侧,一手托握肘部使[[肩关节外展]]、内收活动,同时用另手[[拇指]]沿[[肱二头肌]]长头键弹拨至结节间沟处数分钟;而后,一手固定肩部,另手握拿腕部,屈肘抬臂活动肩关节并施向侧方顿拉手法数次,以达到舒筋通络之目的。 (3)滚揉[[上臂]]动肩法病人取坐位。术者仍立于伤侧,一手握拿肘部并托起[[前臂]]活动肩关节,另手自下而上滚揉上臂至肩部数分钟;继之,用拇指按压[[天鼎]]、[[巨骨]]、肩、[[曲池]]等穴,以达到[[通经]]络,[[行气]]血之目的。 【注意事项】 1.疼痛剧烈时,施手法后应注意减少肩部活动,尤其不宜主动进行肩关节的外展、外旋活动。疼痛不甚时,应主动加强肩关节功能锻炼。 2.注意肩部保暖,可配合局部热疗及[[痛点]]封闭。 ==参看== *[[肱二头肌长头腱鞘炎]] {{Hierarchy footer}} {{中医伤科按摩学图书专题}} {{导航板-炎症}}
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