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中医养生/养生简史宋元时期
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{{Hierarchy header}} 两宋、金元时期,是中国封建社会的中期。在思想上倡导融道、儒、佛三教于一炉的所谓“理学”,又出现“新学”哲学流派,他们既有争论,又互有渗透,互有吸收和发扬,这对医疗保健有一定影响。在医药卫生保健方面,改进[[医事]]管理,发展医药教育,促进医药保健的发展。此外,科学技术的蓬勃发展,为医疗保健取得成就提供了有利条件。活字印刷术的使用和发展,对医学的著述和传播也起了一定的促进作用。因此、古代的[[养生]]学说,得到了较好的结承,并且有了进一步发展。金元时期,许多著名的养生家和[[医家]],总结新经验,提出新见解,无论在理论上,还是在养生方法上,都有了新的进展,充实和完善了[[中医]]养生学的内容。 '''一、养生保健方法的日臻完备''' 宋元时期,养生理论和养生方法也日益丰富发展。 北宋末年,官方出版的《[[圣济总录]]》,共二百卷,二百多万字,包括内、外、妇、儿、[[五官]]、[[针灸]]及养生、杂治[[等分]]66门,内容十分丰富。该书前数卷大量论述了当时流行的“运气”学说,而且对养生保健的一些方法做了相当详尽的介绍。可见,当时十分肯定这些方法的效果,并倡导这些保健方法的适用。宋代宫廷编著的[[方剂]]专书《[[太平圣惠方]]》,不仅是一部具有理、法、方、药完整体系的医书,而且载有许多摄生保健的内容,尤其注意药物与食物相结合的方法,如记述了各种药粥、[[药酒]]等。这些方法符合医疗保健的需要,对后世有一定影响。 宋元时期,全面整理了前代本草文献,取得了卓越的成就。在同时期世界药物学领域占领先地位,对后世产生了深远的影响,金元医家和养生家根据[[阴阳]][[五行]]等理论对于药物的[[性味]]功用等多有发明,使其既适用于[[疾病]]辨治,又有利于防病保健。例如寇宗(大+皕=爽字形)编撰的《本草衍义》中,根据体质和疾病,选择相应性味的药物。指出只有明了药性,有的放矢,方可收到治病保健的目的。此外,[[张元素]]的《珍珠囊》,[[李杲]]的《[[用药法象]]》、[[朱震亨]]的《本草衍义补遗》等,对此多有发挥,更切适用。 [[针灸学]]在宋元时期有了很大的发展,出现了闻名国内外的“[[针灸铜人]]”以及新的针灸专著,如《新铸[[铜人腧穴针灸图经]]》、《[[针灸资生经]]》、《[[十四经发挥]]》等,同时,又出现了[[子午流注针法]],主张依据不同时间,选择不同[[穴位]],达到治疗保健的目的。 宋代整理的《正统[[道藏]]》及其辑要本《[[云笈七签]]》,虽属道家书籍,但书中记述很多导引、[[气功]]、[[按摩]]等有关方法,对于防病保健具有重大的价值。 '''二、老年医学的充实和发展''' 在唐代[[孙思邈]]重视老年保健的基础上,宋元医家、养生家寻求新的老年保健方法,全面认识老年人的[[生理]][[病理]]特点,丰富老年人的治疗保健原则和方法,促进了老年医学的发展。宋代陈直撰《[[养老奉亲书]]》,元代[[邹铉]]在此书的基础上继增三卷,更名为《[[寿亲养老新书]]》,内容颇为详尽,是老年医学专书。金元时期学术争鸣,对老年保健的理论和方法的认识更趋完善。 (一)强调精神摄养 根据老年人的精神情志特点,陈直指出:“凡丧藏凶祸不可令吊,疾病危困不可令惊,悲哀忧愁不可令人预报……暗昧之室不可令孤。凶祸远报不可令知,轻薄婢使不可令亲”。说明保持老年人情绪稳定,维持心理健康是非常必要的。邹铉还指出了心病心医的情志保健的原则。《寿亲养老新书》中载有一首诗:“自身有病自身知,身病还将心自医,心境静时身亦静,心生还是病生时”。说明了只有进行自身心理保健,才可杜绝情志疾病。 (二)主张饮食调养 对于老年人,合理调节饮食是非常重要的。因为“高年之人,[[真气]]耗竭,[[五脏]]衰弱,全仰饮食,以资气血;若生冷不节,饥饱失宜,调停无度,动则疾患”。因此,提出“老人之食,大抵宜[[温热]]、熟软、忌其粗硬生冷”,及“善治病者,不如善慎疾;善治药者,不如善治食”(《寿亲养老新书》)的主张;这是符合老年人的生理病理特点的。[[朱丹溪]]对于老年人的饮食提出“尤当谨节”、“茹淡”,强调节制饮食,又要避免摄入[[燥热]]厚腻之物,以保养[[精气]]。忽思慧的《[[饮膳正要]]》、[[贾铭]]著《[[饮食须知]]》等,又都丰富了饮食调养的内容。 (三)提倡顺时奉养 《[[内经]]》提出四时养生法则,到宋元时期不仅尊崇其说,而且增广其法,从而丰富了顺时养老的内容。对于老年人,顺应四时的[[阴阳消长]]来保养身体,更为重要。故陈直指出,老年人要“依四时养之方,顺五行休王之气,恭怡奉亲,慎无[[懈怠]]”(《寿亲养老新书》)。朱丹溪亦指出:“善摄养者……各自珍摄,以保天和”(《[[格致余论]]》)。故养老大法,必然要依据天和的性质,顺四时变化而摄养,才能老当益壮。此外,邱处机著《[[摄生消息论]]》亦从不同角度对四时的精神调养,起居调摄、饮食保健等,都有所阐发和发挥。 (四)重视起居护养 老年之人,体力衰弱,动作多有不便,故对其起居作息,行动坐卧,都须合理安排,“竭力将护,以免非横之虞”(《寿亲养老新书》)。护养方法是:“凡行住坐卧,宴处起居,皆须巧立制度”。例如,老年之居室宜洁雅,夏则虚敝,冬则温密。床榻不宜太高,应坐可垂足履地,起卧方便。被褥务在松软,枕头宜低长,可用药枕保健。衣服不可宽长,宜全体贴身,以利[[气血流畅]]。药物调治,汗、吐、下等攻伐之剂,切宜详审,防止不良后果。总之,处处为老人提供便利条件,细心护养。 (五)注意药物扶持 老年人气色已衰,精神减耗,所以不能象对待年青人那样,施用峻猛方药,欲速则不达,反而危及生命。《寿亲养老新书》提出:老年人医药调治应采取“扶持”之法,即用温平、顺气、补虚和中、促进食欲之方来调治,切不可竣补猛泻,这些原则是符合老年人的生理特点的。 '''三、[[食养]]方法的丰富''' 历代医家和养生家都非常重视饮食保健,因为这是防病治病、健体[[延年]]的基础。在宋元时期,由于实践经验的不断积累,食养[[食疗]]不仅在理论上还是方法上都有了新的进展,取得显著的成就。 (一)四时味养脏法 在宋元时期,对食养理论的认识更加深化。蒲虔贾根据[[五味]]入五脏,五脏分别旺于四时以及五行生克理论,提出了四时的饮食五味要求:“四时无多食所旺并所制之味,皆能伤所旺之胜也。宜食[[相生]]之味助其旺气”。认为“旺盛不伤,旺气增益,饮食合度、[[寒温]]得益,则诸疾不生,遐龄自永矣”(《保生要录.饮食门》),这在食膳发展史上有着一定的意义。陈直对先秦时期“春多酸,夏多苦,秋多辛,冬多咸”的原则进行了一定的修正。在具体运用上明确提出 了:“当春之时,其饮食之味宜减酸增甘,以养[[脾气]]”;“当夏之时,宜减苦增辛以[[养肺]]气”;“当秋之时,其饮食之味宜减辛增酸,以养[[肝气]]”;“当冬之时,其饮食之味宜减咸而增苦,以[[养心]]气”(《寿亲养老新书.卷一》)的观点,这种饮食原则的好处在于既不使当旺之[[脏气]]过于亢盛,又不使所克之辨气有所伤代。[[刘完素]]提出以臊焦香腥腐[[五气]]助所克之气。他说;“是以圣人春木旺以膏香助脾;夏火旺以膏腥助肺;金用事,膳膏臊以助肝;水用事,膳膏膻以助心;所谓因其不胜而助之也”(《[[素问病机气宜保命集]].摄生论》)。这可与陈直以五味平调五脏之气的见解互为发明、相得益彰。 (二)食养食疗的新进展 随着对营养保健理论认识的深化,食养和食疗方法更加丰富多彩。元代[[饮膳太医]]忽思慧撰《饮膳正要》一书,是一部古代[[营养学]]专著。它从健康人的实际饮食需要出发,以正常人膳食标准立论,制定了一套饮食[[卫生法]]则。书中还具体阐发了饮食卫生,营养[[疗法]],乃至[[食物中毒]]的防治等。附录版画二十余幅,文图并茂,为我国现存第一部完整的饮食卫生和食疗专书,也是一部颇有价值的古代食谱。另外,[[李东垣]]、朱丹溪等对饮食保健的有关原则和诸般宜忌也有很多精辟论述,也是他们身体力行的经验总结,更加丰富了食养的内容。 '''四、“金元四民”对养生学的主要贡献''' (一)刘完素主张养生重在养气 刘完素在王充提出人之寿夭在于“先天禀赋”说的基础上,进一步强调“主性命者在乎人”,“修短寿夭,皆人自为”的思想。这种“人主性命“说,说明只要发挥摄养的主观能动性,就能达到延年益寿的境界。他重视气、神、精、形的调养,但尤其强调气的保养。对于养气方法,他认为当从[[调气]]、守气、交气三方面着手。他以:“吹嘘[[呼吸]],吐故纳新,熊经鸟伸,导引按跷,所以调气也;平气定息,[[握固]]凝神,神宫内视,五脏昭彻,所以守其气也;法则天地,顺理阴阳,交媾坎离,济用水火,所以交其气也”(《素问病机气宜保命集.原道论》)。这种调养之法可起到舒畅阴阳,灌溉五脏,调畅气血的作用。 (二)[[张子和]]提倡[[祛邪扶正]] 张氏主张用攻法防病治病,认为[[祛邪]]即所以扶正,邪去则[[正气]]自安,反对唯[[人参]]、[[黄芪]]“为补”的狭隘观点,他还提出“养生当用食补,治病当用药攻”(《[[儒门事亲]]》)的主张。他的养生保健的思想核心是“君子贵流不贵滞”的观点,并指出调饮食、施药物、戒[[房劳]]、练气功等方法。在防病保健中,还特别重视人与社会环境的整体观和机体与情志的整体观,从而丰富了[[中医学]]中有关心身医学、医学社会学的内容。 (三)李东垣注重[[调理脾胃]] 李氏认为促成人之早夭的根本原因在于[[元气]]耗损,他说;“人寿应百岁,……其元气消耗不得终其[[天年]]”(《[[兰室秘藏]].脾胃[[虚损]]论》,而“元气之充足,皆由脾胃之气无所伤,而后能滋养元气”(《[[脾胃论]].脾胃[[虚实]][[传变]]论》)。这说明调养脾胃之气,维护[[后天之本]],是防病抗衰,延年益寿的一条重要原则。调养脾胃的方法主要概括为三个面:一是调节饮食护养脾胃。他认为“[[饮食不节]]”是酿成内伤的一个重要原因,“饮食自倍,则脾胃之气即伤,而元气亦不能充,则诸病之所由生也”。故合理饮食是防病保健的一个重要环节;二是调摄情志保护脾胃。李氏指出:“凡愤怒、悲思、恐惧,皆伤元气”。说明精神情志密切关系着生理变化,尤其易伤脾胃功能,因此,须从积极方面调摄,静心[[寡欲]]、不妄作劳,以养元气;三是防病治病顾护脾胃。东垣防治疾病之立法遣药,处处考虑到脾胃之升降生化机能,用升发[[阳气]]之法,注重调补脾胃。东坦以顾护脾胃而益寿延年的精辟理论为养生别树一帜,另辟一途,为后世实践所肯定。 (四)朱丹溪强调[[阴气]]保养 丹溪力倡“[[相火论]]”基础上的“[[阳常有余]],[[阴常不足]]”的学说,并一再强调阴气“难成易亏”,因而在治疗与养生上,都主张以[[滋阴]]为主。围绕保[[阴精]],强调顺四时以调养神气,饮食清淡[[冲和]]以免升火助湿,节欲保精以息[[相火妄动]],并为此而著《色欲箴》以戒众人。在老年病方面,认为老年阴气暗耗,[[相火]]易亢炎为害,故养老大法,总要在于承制相火的亢极。此外,朱氏对防病于未然的养生理论和方法也有所论述。 综上所述,金元四家的学术观点虽异,然崇尚养生则一。尽管他们所研究的专题各有侧重。所得成果也不尽相同,但等到合流之后,终于汇集成比较完整的养生理论和方法的体系。 此外,宋元时期还有不少养生专著,如[[周守忠]]的《养生类纂》及《[[养生月览]]》、钱称《摄生月令》、刘词《[[混俗颐生录]]》、愚谷老人《[[延寿]]第一伸言》、姜悦《养生月录》、韦行规《保生月录》、李鹏飞《[[三元参赞延寿书]]》、[[王珪]]《泰定养生主论》、瞿祐《居家宜忌》和《四时宜忌》等,均为养生学的发展作出了不同程度的贡献。 总之,在这一个时期,涌现出了不少养生学家及养生专著,尤其是金元的学术争鸣,更促进了养生学的发展。宋元时期不仅充实和发展了前人的养生理论、原则和方法,而且对老年病学的防治和摄生保健有了突出的发展,形年了比较完备的体系。中医养生学发展至此,其理论渐趋完备,其方法更加丰富。 {{Hierarchy footer}} {{中医养生学图书专题}}
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