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中医妇科/经行乳房胀痛
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{{Hierarchy header}} 每值经前或经期[[乳房]]作胀,甚至胀满疼痛,或[[乳头]]痒痛者,称“经行[[乳房痛]]”。 本病属西医学经前期紧张[[综合征]]范畴,多见于青壮年妇女,是[[常见病]]。[[乳痛症]]([[乳腺]]结构不良症中的常见轻型病变)也可按本病[[论治]]。 [病因[[病机]]] 乳房属胃,乳头属肝,[[冲脉]]所司在肝而又隶于[[足阳明胃经]],故冲脉与乳房、乳头相关。 若[[肝气郁结]]或痰[[湿阻]]滞,遇经前、经期冲脉气血充盛,郁滞更甚,令乳络不畅,可致本病发生。常见分型有[[肝郁]]气滞和胃虚痰滞。 一、肝郁气滞 素性[[抑郁]],或忿怒伤肝,疏泄失司,经前或经期冲脉气血充盛,肝司冲脉,肝[[脉气]]血郁满,肝脉挟乳,乳络不畅,遂致乳房胀痛或乳头痒痛。 二、[[胃虚]]痰滞 脾为生痰之源,胃为贮痰之器。[[饮食不节]],劳倦思虑,损伤脾胃,或郁怒伤肝,肝旺乘脾,[[脾虚]]运化失职,水湿聚而成痰,经前或经期冲气偏盛,冲隶阳明,胃脉过乳,冲气挟痰湿阻络,乳络不畅,遂致乳房胀痛或乳头痒痛。 [[[辨证论治]]] 本病以乳房胀痛随[[月经周期]]性发作为[[辨证]]要点,治疗以[[行气]][[豁痰]]、疏通乳络为大法。 一、肝郁气滞型 主要证候:经前乳房胀痛或乳头痒痛,痛甚不可触衣,疼痛拒按,经行小腹胀痛,胸胁胀满,烦躁易怒,经行不畅,色黯红,[[舌红]],苔薄,[[脉弦]]。 证候分析:肝气郁结,疏泄失司,气血不畅,肝司冲脉,经前冲气偏盛,冲气循肝脉上逆,[[肝经]]气血壅盛,乳络不畅,“不通则痛”,故乳房胀痛或乳头痛痒,疼痛拒按;[[肝气]]不舒,[[气机]]不畅,故烦躁易怒,胸胁胀满,经行小腹胀痛;肝郁气滞,冲任阻滞,故经行不畅,色黯红。舌红,苔薄,脉弦,也为肝郁气滞之征。 治疗法则:[[疏肝]][[理气]],[[通络止痛]]。 方药举例:[[柴胡疏肝散]](《[[景岳全书]]》)加[[王不留行]]、[[川栋子]]。 [[柴胡]]、[[枳壳]]、[[炙甘草]]、[[白芍]]、[[川芎]]、[[香附]]、[[陈皮]] 方中柴胡、[[川楝子]]疏肝[[解郁]][[调经]];枳壳、香附、陈皮理气[[行滞]][[消胀]];白芍、[[甘草]]缓急止痛;川芎[[行血]]中之气,配以王不留行通络行滞。诸药合用,能疏肝之郁,[[通乳]]之络,故乳房胀痛可消。 若乳房有结块痛甚者,酌加[[夏枯草]]、[[海藻]]以软坚散结;肾虚[[腰痛]]者,酌加[[菟丝子]]、[[续断]]、[[杜仲]]。 若肝郁化热挟瘀者,症见经前乳房胀痛,乳中结块,疼痛拒按,[[月经先期]],量多,色红,质稠,有[[血块]],或经行[[发热]],治宜疏肝[[清热]],[[凉血]][[祛瘀]],[[调经止痛]],方用[[血府逐瘀汤]]加[[金银花]]、[[连翘]],或用[[丹栀逍遥散]]加减。 二、胃虚痰滞型 主要证候:经前或经期乳房胀痛或乳头痒痛,痛甚不可触衣,[[胸闷]][[痰多]],食少纳呆,平素带下量多,色白稠粘,[[月经]]量少,色淡,[[舌淡]]胖,苔白腻,[[脉缓]]滑。 证候分析:胃虚痰盛,气机不畅,经前或经期冲气偏盛,挟痰上逆,壅阻乳络,“不通则痛”,故经前、经期乳房胀满而痛,或乳头痒痛;痰湿壅滞中焦,中阳不振,运化失职,故胸闷痰多,食少纳呆;痰湿下注,损伤[[带脉]],带脉失约,故平时带下量多,色白粘腻;痰湿阻于冲任,气血运行不畅,故经行量少色淡。舌淡胖,苔白腻,脉缓滑,也为胃虚痰滞之征。 治疗法则:[[健胃]][[祛痰]],[[活血止痛]]。 方药举例:[[四物]]合[[二陈汤]](《陈素庵[[妇科]]补解》)去甘草。 [[当归]]、[[赤芍]]、川芎、[[生地]]、陈皮、[[半夏]]、[[茯苓]]、海藻、红花、香附、[[丹皮]]、甘草 方中陈皮、半夏、茯苓健胃祛痰;当归、赤芍、川芎、红花[[活血祛瘀]]通络;生地、丹皮凉血行滞;香附疏肝理气;海藻软坚散结。全方共奏健胃祛痰,理气[[活血]],通络散结之效。 {{Hierarchy footer}} {{中医妇科学图书专题}}
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