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中医妇科/胎漏
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{{Hierarchy header}} [[妊娠期]][[阴道]]少量[[出血]],时下时止,或淋漓不断,而无腰酸[[腹痛]]者,称为“[[胎漏]]”,亦称“胞漏”或“[[漏胎]]”等。 本病发生在[[妊娠]]早期,类似于西医学的[[先兆流产]]。经过治疗出血迅速停止,兼症消失,多能继续妊娠。反之,若阴道流血逐渐增多,兼症加重,结合有关检查,确属胎堕难留者,切不可再行[[安胎]],宜以去胎[[益母]]为要。本病若发生在妊娠中、晚期,则类似于西医学的[[前置胎盘]],诊疗中应予以高度重视。 [病因[[病机]]] 主要机理是[[冲任不固]],不能摄血养胎。常见分型有肾虚、[[气虚]]、[[血热]]等。 一、肾虚 孕妇先天[[肾气]]不足,或房事不节,损伤肾气,肾虚则冲任不固,不能制约经血,以致胎漏下血。 二、气虚 孕妇素体虚弱,或饮食劳倦伤脾,或久病伤气,气虚则冲任不固,血失统摄,致胎漏下血。 三、血热 孕妇素体[[阳盛]],或[[七情]]郁结化热,或[[外感]]邪热,或[[阴虚]]生[[内热]],热扰冲任,迫血妄行,遂为胎漏。 [[[辨证论治]]] [[辨证]]时要根据阴道流血的量、色、质及其兼症、舌脉等综合分析始能确诊。治疗大法以[[止血]]安胎为主,并根据不同的证型分别采用补肾、[[益气]]、[[清热]]等法。遣方用药时不宜过用滋腻、温燥、苦寒之品,以免影响气血的[[生化]]与运行,有碍[[胎儿]]发育。 一、肾虚型 主要证候:妊娠期阴道少量下血,色淡质稀,[[头晕]][[耳鸣]],[[腰膝酸软]],[[小便频数]],[[舌淡]],苔白,脉沉滑[[无力]]。 证候分析:肾气虚冲任不固,[[血海]]不藏,故孕后阴道少量下血,色淡质稀;肾虚[[髓海]]不足,则头晕耳鸣,腰膝酸软;肾虚[[气化]]失常,[[膀胱]]失约,故小便频数。舌淡,苔白,脉沉滑无力,为肾虚之征。 治疗法则:补肾固冲,止血安胎。 方药举例:[[寿胎丸]](《[[医学衷中参西录]]》)加[[艾叶炭]]。 [[菟丝子]]、[[桑寄生]]、[[续断]]、[[阿胶]] 方中菟丝子补肾益精安胎;桑寄生、续断[[固肾]]壮腰以系胎;阿胶、艾叶炭[[养血]]止血安胎。全方重在补益肾气,固摄冲任,肾气足则冲任固而胎漏自止。 兼气虚下坠甚者,酌加[[党参]]、[[黄芪]]益气安胎。 二、气虚型 主要证候:妊娠期阴道少量下血,色淡红,质稀薄,神疲肢倦,[[气短懒言]],面色胱白,舌淡,[[苔薄白]],[[脉滑]]无力。 证候分析:气虚冲任不固,摄血无力,因而阴道不时少量下血;气虚火衰不能化血为赤,故血色淡红而质稀薄;气虚中阳不振,故神疲肢倦,气短懒言;气虚阳气不布,故面色觥白。舌淡,苔薄白,脉滑无力,为气虚之征。 治疗法则:[[益气养血]],固冲止血。 方药举例:固下益气汤(《临证指南[[医案]]》)。 [[人参]]、[[白术]]、[[熟地]]、阿胶、[[白芍]]、[[炙甘草]]、[[砂仁]]、艾叶炭 方中人参、白术、炙甘草[[补中益气]],固摄冲任;熟地、白芍[[补血]]以濡养胎元;阿胶、艾叶炭养血止血安胎;砂仁[[理气]]安胎,且使补而不滞。全方有益气养血,固冲止血之效。 三、血热型 主要证候:妊娠期,阴道下血,色深红或鲜红,质稠,[[心烦]]少寐,[[口渴]]饮冷,溲黄便结,面红唇赤,[[舌红]],苔黄,脉滑数。 证候分析:邪热内盛,热扰冲任,迫血妄行,故阴道下血而色深红或鲜红,质稠;热扰心神,故心烦少寐;[[热伤]][[津液]],故口渴饮冷,溲黄便结;热邪上扰,故面红唇赤。舌红,苔黄,脉滑数,也为邪热内盛之征。 治疗法则:[[清热凉血]],固冲止血。 方药举例:加味阿胶汤(《[[医宗金鉴]]》)去[[当归]]。 阿胶、[[艾叶]]、[[生地]]、白芍、当归、[[杜仲]]、白术、[[黑栀子]]、[[侧柏叶]]、[[黄芩]] 方中黑栀子、侧柏叶、黄芩清热止血安胎;生地、白芍养血[[凉血]]安胎;杜仲、白术[[补肾健脾]]以固胎;阿胶、艾叶养血止血安胎。全方有清热凉血,止血安胎之效。 ==参看== *[[胎漏]] {{Hierarchy footer}} {{中医妇科学图书专题}}
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