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中医眼科学/眼附属器
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{{Hierarchy header}} 眼的附属器包括[[眼眶]]、[[眼睑]]、[[结膜]]、[[泪器]]和眼外肌。 '''一、眼眶''' 眼眶为四边锥形的骨窝,其底边向前尖朝后,由[[额骨]]、[[蝶骨]]、[[筛骨]]、[[腭骨]]、[[泪骨]]、[[上颌骨]]、[[颧骨]]等7块骨组成,深约5厘米。 容积为25—28毫升。内有[[眼球]]、脂肪、[[肌肉]]、[[神经]]、[[血管]]、[[筋膜]]、[[泪腺]]等。眼眶与[[额窦]]、[[筛窦]],[[上颌窦]]、[[蝶窦]]相邻,故副鼻窦的[[炎症]]或[[肿瘤]]可影响至眶内。眶尖有一孔二裂。尖端即为[[视神经孔]],有[[视神经]]和[[眼动脉]]通过。视神经孔外侧有[[眶上裂]]、[[动眼神经]]、[[滑车神经]]、[[外展神经]]及[[三叉神经]]的眼支和眼[[静脉]]由此通过。眶外壁与[[眶下壁]]之间 有[[眶下裂]],三叉神经的第二支和[[眶下动脉]]由此通过。另外,在[[眶上缘]]内1乃与外2乃交界处为[[眶上切迹]],有[[眶上神经]]及[[眶上动脉]]通过。 '''二、眼睑''' 眼睑为位于眼眶前部,覆盖于眼球表面的软组织。分上、下两部分,有保护眼球的作用。上、下眼睑间的[[裂隙]]称[[睑裂]]。正常睁眼时,[[上睑缘]]可达[[角膜]]上缘下2毫米。上下眼睑相连处为眦。靠近鼻侧为[[内眦]],靠近颞侧为[[外眦]]。内眦处有肉状隆起为[[泪阜]];泪阜周围的浅窝为[[泪湖]];泪阜外侧有一淡红色纵行皱褶,称[[半月皱襞]]。眼睑的边缘称睑缘,睑缘[[前唇]]有2-3行排列整齐的[[睫毛]],[[后唇]]有[[睑板腺]]开口,前、后唇之间称唇间线或灰白线。 眼睑的组织结构由外向内分为[[皮肤]]、[[皮下组织]]、肌肉、[[睑板]]、[[睑结膜]]五层。 (一)皮肤:为全身皮肤最薄处,血管分布丰富,易形成皱褶。 (二)皮下组织:为疏松的[[结缔组织]]和少量脂肪,有炎症和[[外伤]]时,易发生[[水肿]]和[[瘀血]]。 (三)肌肉:主要有两种肌肉,一是[[眼轮匝肌]],其[[肌纤维]]与睑缘基本平行,专司闭眼,由[[面神经]]支配;一是[[提上睑肌]],起源于眶尖的[[总腱环]],沿眶上壁向前至[[眶缘]]呈扇形伸展,一部分止于睑板上缘,一部分穿过眼轮匝肌止于[[上睑]]皮肤,具有提睑作用,受[[动眼神经支]]配。 (四)睑板:为致密的结缔组织,质硬似[[软骨]],是眼睑的支架。睑板内外两端各连一带状结缔组织,即内、[[外眦韧带]]。睑板内有垂直排列的睑板腺,开口于睑缘,它分泌[[脂质]],构成泪膜的最表层,它可稳定泪膜并阻止水分的[[蒸发]],且有对眼表面起润滑及防止泪液外溢的作用。 (五)睑结膜:是紧贴在睑板后面的[[粘膜组织]],不能移动,透明而光滑,有清晰的微细血管分布。在睑缘内2毫米处,有一与睑缘平行的浅沟,称睑板下沟,是异物最易存留的地方。 '''三、结膜''' 结膜为一层菲薄透明的粘膜,覆盖于睑板及[[巩膜]]的表面。根据[[解剖]]部位可分为睑结膜、[[球结膜]]、[[穹窿结膜]]。这三部分结膜和角膜在眼球前面形成一个以睑裂为开口的囊状间隙,称[[结膜囊]]。 (一)睑结膜:见眼睑解剖。 (二)球结膜:覆盖在眼球前部巩膜的表面,附着较为疏松,可以移动,在[[角膜缘]]处移行为角膜上皮,此处附着较紧。 (三)[[穹窿部结膜]]:是睑结膜与球结膜相互移行的皱褶部分,组织疏松,有利于眼球自由转动。 结膜含有杯状[[细胞]]、[[副泪腺]][[等分]]泌腺,能分泌[[粘蛋白]]与水样液,以参与组成泪膜,维持眼表保护功能。 '''四、泪器''' 泪器包括分泌泪液的泪腺及[[排泄]]泪液的泪道两部分。 (一)泪腺 泪腺位于眼眶外上方的[[泪腺窝]]内,有排泄管10-20条,开口于外侧上穹窿结膜部,能分泌泪液,湿润眼球。泪液中含有少量[[溶菌酶]]和[[免疫球蛋白]]A,故有[[杀菌作用]]。[[血液]]供应来自[[泪腺动脉]]。[[泪腺神经]]为[[混合神经]],由第V[[颅神经]]眼支、面神经中的[[副交感神经]][[纤维]]和[[颈内动脉]]丛的[[交感神经]]纤维支配。 (二)泪道 泪道是排泄泪液的通道。由[[泪点]]、[[泪小管]]、[[泪囊]]、[[鼻泪管]]组成。 1.泪点:是[[引流]]泪液的起点,位于上、[[下睑缘]]内侧端[[乳头状突起]]上,直径约0.2-0.3毫米。孔口与泪湖紧靠,利于泪液进入泪点。 2.泪小管:是连接泪点与泪囊的小管,长约10毫米。开始约2毫米与睑缘垂直、后与睑缘平行,到达泪囊前,上、下泪小管多先汇合成泪总管然后进入泪囊。也有上、下泪小管各自分别进人泪囊者。 3.泪囊:位于眶内壁前下方的[[泪囊窝]]内,是泪道最膨大的部分。泪囊大部分在内眦韧带的下方,上端为盲端,下端与鼻汨管相接,长约12毫米,宽约4-7毫米。 4.鼻泪管:位于骨部的鼻泪管内,上端与泪囊相接,下端开口于下[[鼻道]]。 正常情况下,依靠瞬目和泪小管的虹吸作用,泪液自泪点排泄至[[鼻腔]]。若某一部位发生阻塞,即可产生溢泪。 '''五、眼外肌''' 是司眼球运动的肌肉。每眼眼外肌有6条,即4条直肌和2条斜肌,直肌有[[上直肌]]、[[下直肌]]、[[内直肌]]和[[外直肌]],斜肌有[[上斜肌]]和[[下斜肌]]。 所有直肌及上斜肌均起自眶尖的总腱环,下斜肌起自眶下壁前内缘,它们分别附着在眼球赤道部附近的巩膜上。当某条肌肉收缩时,能使眼球向一定方向转动。内直肌使眼球内转;外直肌使眼球外转;上直肌主要使眼球上转,其次为内转、内旋;下直肌主要使眼球下转,其次为内转、外旋;上斜肌主要使眼球内旋,其次为下转、外转;下斜肌主要使眼球外旋,其次为上转、外转。 [[神经支配]]:内、上、下;直肌及下斜肌均受动眼神经支配,外直肌受外展神经支;;配,上斜肌受[[滑车神经支]]配。 眼外肌的作用主要是使眼球灵活地向各方向转动。但肌肉之间的活动是相互合作、相互协调的。如此,才能使眼球运动自如,保证双眼单视。如果有某条肌肉[[麻痹]](支配该肌的[[神经麻痹]])时,肌肉之间失去协调,即可发生眼位偏斜而出现[[复视]]。 {{Hierarchy footer}} {{中医眼科学图书专题}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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