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中老年疾病防治/原发性支气管肺癌
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{{Hierarchy header}} [[原发性支气管肺癌]],是最常见的[[恶性肿瘤]]之一,在一些工业发达国家,[[肺癌]]是第一位致死[[肿瘤]],而且[[发病率]]在逐年上升。[[支气管肺癌]]发病率近几年在我国迅速增长,而60~69岁肺癌发病占全部肺癌人数的60.25%。男,女之比约2.65∶1。 从[[症状]]的记载,肺癌似[[中医]]所描述的“[[息贲]]”、“[[肺积]]”、“肺壅”等。 ==主症== 肺癌症状常与一般肺部病变相似,[[咳嗽]]。[[痰中带血]],[[发烧]]、[[胸痛]]、气急、[[胸闷]]等。容易误诊为[[肺炎]]或[[气管炎]]。有时出现[[呼吸困难]],头颈部[[浮肿]],[[上肢]]及胸壁[[静脉曲张]]等上腔静脉压迫[[综合症]],患者方来就诊。晚期可出现[[胸膜]][[浸润]],[[喉返神经]]压迫等症状。经[[淋巴]]道可转移至[[锁骨上淋巴结]];或经[[纵隔]]淋巴结转移,压迫喉返神经,可发生声音嘶哑;侵犯或压迫[[膈神经]]引起同侧[[膈肌麻痹]]和上升;侵犯和压迫[[上腔静脉]]时,[[头部]]和上肢静脉回流受阻,产生头面部和前胸部[[瘀血]],静脉曲张;压迫[[食管]]可引起[[吞咽困难]]等。 ==病因[[病机]]== 祖国医学认为肺癌发病与内外因有关。[[肺为娇脏]],最易感受邪毒侵袭,凡[[风寒]][[暑湿]][[燥火]]等外邪均可袭肺脏,使[[肺气]]肃降失司,郁滞不能宣达,久则瘀毒互结,逐渐成为肿块,故《[[杂病源流犀烛]]》中说:“邪积胸中,阻塞[[气道]],气不得通,为痰……为血,皆[[邪正相搏]],邪既胜,正不得制之,遂结成形而有块。”老年人或因肺有宿疾,或[[肺虚]]气衰,邪毒吸入肺脏,更易形成[[积块]]。 内因方面,可能与老年人[[脾失健运]],加上[[肺失肃降]],则水津输布失常,进而生成[[痰饮]],痰饮留肺,痰凝[[气滞]],久而[[化热]],或致[[血瘀]],痰[[湿热]]搏结于肺,日久则渐成肿块。 现代医学认为吸烟与肺癌肯定有关。其他方面与工业性大气污染、[[电离辐射]]、尘粉吸入等慢性刺激有关。职业性接触石棉、铬、铀、僇等也可增加肺癌的发病因素。 ==[[辨证施治]]== 肺癌的[[辨证]]有虚有实,早期可为[[热证]]、[[实证]],晚期即多为[[虚中夹实]]证。同时用[[中药]]必须配合西医的[[放疗]]、[[化疗]]或手术等用药,才能收到良好效果。 '''1.[[脾虚]]痰湿''' [[主证]]:[[痰多]]咳嗽,胸闷[[纳呆]],[[大便]][[溏]]薄,[[神疲乏力]],面色?白,[[舌质]]淡胖,苔白腻,脉濡或滑。 治法:[[健脾祛湿]],[[化痰]]散结。 选方:[[六君子汤]](《[[医学正传]]》)合[[海藻玉壶汤]](《[[医宗金鉴]]》)加减。 药物:[[党参]]20g、[[苍术]]10g、[[白术]]10g、[[茯苓]]12g、[[陈皮]]8g、生[[薏仁]]30g、[[海藻]]20g、[[海带]]15g、[[制半夏]]10g、[[制南星]]10g、[[猫爪草]]30g、[[半枝莲]]30g、[[白花蛇舌草]]30g、[[生牡蛎]]30g。 加减:[[气促]]痰多加[[杏仁]]、[[浙贝]]、[[黄芪]];[[厌食]]溏泻加[[木香]]、[[砂仁]]、益智、[[巴戟]]。 '''2.[[阴虚内热]]''' 主证:咳嗽无痰,或痰少而粘,或痰中带血,甚至[[咯血]]不止,胸痛气促,[[心烦]][[失眠]],[[咽干]][[声嘶]],低热[[盗汗]],[[口渴]][[便秘]],舌质红或暗红,[[舌苔薄白]]或花剥,[[脉细数]]。 治法:[[养阴清热]],[[解毒]]散结。 选方:[[百合固金汤]](《[[医方集解]]》)加减。 药物:[[沙参]]30g、[[百合]]12g、[[生地]]10g、[[麦冬]]10g、炙[[鳖甲]]10g、杏仁10g、[[地骨皮]]15g、[[川贝母]]5g、[[全瓜蒌]]20g、半枝莲30g、[[蚤休]]30g、白花蛇舌草30g、[[石上柏]]15g。 加减:[[口干舌燥]]、咳嗽痰稠者加[[玉竹]]、[[玄参]]、[[浮海石]]、[[海蛤壳]];[[痰中]]血多者加[[仙鹤草]]、[[藕节]]、[[白茅根]]、[[白芨]],[[云南白药]]等。 '''3.[[气阴两虚]]''' 主证:咳嗽少痰,咳声低弱,[[痰血]],[[气短]],动则[[喘促]],神疲乏力,面色?白,[[自汗]]或盗汗,[[恶风]],纳呆,[[口干]]不多饮,舌质红,[[苔薄白]],脉细弱。 治法:[[益气养阴]],清肺解毒。 选方:[[四君子汤]](《[[太平惠民和剂局方]]》),合[[沙参麦冬汤]](《[[温病条辨]]》)加减。 药物:党参30g、白术12g、茯苓10g、[[五味子]]10g、沙参30g、麦冬10g、生地10g、地骨皮15g、[[桑白皮]]15g、[[蜂房]]15g、[[僵蚕]]10g、白花蛇舌草30g、[[夏枯草]]30g。 加减:自汗气短严重者加[[西洋参]]、五味子、[[浮小麦]]、黄芪、[[煅龙牡]]等;大便涩结者加大黄或[[番泻叶]]、[[火麻仁]]、[[郁李仁]]等。 '''4.[[气滞血瘀]]''' 主证:咳嗽不爽,痰血暗红,气急胸痛,如锥如刺,痛有定处,便秘,口干,唇[[甲紫]]黯,舌质紫暗或见瘀班,[[舌苔厚]]或薄黄,[[脉弦]]或细涩。 治法:[[行气活血]],[[化瘀]]软坚。 选方:[[血府逐瘀汤]](《[[医林改错]]》)加减。 药物:[[当归]]10g、红花10g、[[赤芍]]30g、[[丹参]]30g、[[桃仁]]10g、杏仁10g、[[紫草]]15g、[[瓜蒌]]30g,[[干蟾]]30g、蚤休30g、[[茜草]]根30g、[[铁树叶]]30g。 加减:胸痛剧烈者加[[蒲黄]]、[[五灵脂]]、[[田七]];咳嗽痰吐不利加[[枇杷叶]]、[[竹茹]]、[[桔红]]等。 '''5.[[热毒]]炽盛''' 主证:[[高热]],气急,咳嗽,痰黄稠或血痰胸痛,[[口苦]],口渴欲饮,便秘,尿短赤,舌质红,苔黄而干,脉大而数。 治法:[[清热泻火]],解毒散结。 选方:[[白虎汤]](《[[伤寒论]]》)加减。 药物:[[生石膏]]30g、[[知母]]12g、生大黄10g、[[黄连]]6g、[[鱼腥草]]30g、[[黄芩]]12g、[[蒲公英]]30g、石上柏30g、仙鹤草30g、[[金瓜]]蒌30g。 加减:高热不退者加[[羚羊角]]、[[寒水石]]、[[青天葵]]、[[紫雪丹]]或新雪丹;[[胸腔积液]]、[[呼吸]]困促者加[[葶苈子]]、[[白芥子]]、[[车前草]]、[[猪苓]]、[[泽泻]]等。 ==[[康复]]调理== 肺癌无论手术治疗还是保守治疗,都存在肺功能障碍问题。尤其是中心性肺癌由于堵塞[[支气管]]引起[[肺不张]]或肺炎,很容易引起肺交换量不足。所以肺功能锻炼是非常重要,应进行呼吸操锻炼,具体方法可参考本书的“肺原性[[心脏病]]”的章节,也可进行[[气功]]锻炼,关键是在于“[[调息]]”,而“调息”的基本要求是呼吸要做到“细、静、匀、长”,逐步自然地达到“无声无息”。“出入绵绵、若存若亡”的境地。不论做呼吸操或练气功的时候,都要选择空气新鲜、没有灰尘、[[干湿]]冷暖合适的环境。 肺癌患者的精神调养也很重要,要鼓励患者增强战胜[[疾病]]的信心,胸怀要开阔,避免悲伤[[忧郁]],这样饮食、睡眠才处于良好状态,疾病才能康复。 饮食调理也必需配合,例如肺癌术后,肺气大伤,宜常服用[[补气]][[养血]]之食品,如杏仁霜、山药粉、雪梨、[[莲藕]]等;肺癌放疗时,易耗伤[[肺阴]],宜常服[[滋阴]][[润肺]]之品,如[[菠菜]]、[[荸荠]]、[[枸杞子]]、[[枇杷]]果、鳖鱼等;肺癌化疗时,易[[伤气]]血,应以大补气血之品为主,如[[白木耳]]、[[香菇]]、[[燕窝]]、各种肉类及鱼类等。 肺癌病人应少吃生葱、生蒜、[[辣椒]]以及煎炸[[燥热]]或刺激之品,烟酒更是禁忌。 ==饮食调治== '''1.[[蕺]]菜薏米粥''' 蕺菜30g(鲜品60g)、全瓜蒌15g、[[七叶一枝花]]30g、[[冬瓜仁]]15g、[[生薏米]]30g、白糖适量。生薏米浸透心,将瓜蒌、[[冬瓜子]]、七叶一枝花煎汤去渣后,加入蕺菜、生薏米煮粥,白糖调味服食。每日剂,常食。 本品有健脾祛湿,清化痰热功用。适用于肺癌痰热或痰湿犯肺类型。 '''2.瓜蒌苡苓饼''' 瓜蒌瓤250g(去籽)、茯苓粉150g、猪苓25g、南杏仁15g、生薏仁45g、面粉500g、白糖100g、杏脯、青红丝、猪油少许。杏仁用开水泡15分钟,去皮切碎备用。生薏米、猪苓煎汤去渣。加入瓜蒌和糖、杏仁,用小火煨熬,再加杏脯、青红丝、猪油,搅拌成馅备用。面粉加水和成软面团,经发酵、加碱,再揉入茯苓粉,擀皮,包馅,制成面饼,烙熟或蒸熟。 每日做主食食用,每次~100g左右,可连服15~20天。 本品有健脾祛湿,[[清热化痰]]功用。适用脾虚痰湿型肺癌患者食用。 '''3.[[川贝雪梨]]煲[[猪肺]]''' 川贝母10g、雪梨2个、猪肺250g、[[冰糖]]50g。将雪梨去皮切块,猪肺切片,挤去泡沫,与[[川贝]]、冰糖同置砂锅中,加水适量,慢火熬3个小时即可。每日分3次服用,连服10~15天。 本品有[[清热]]除痰,补肺[[润燥]]的功效,适用于阴虚内热型和热毒炽盛型的肺癌患者。 '''4.杏仁[[银耳]]小豆粥''' 北杏仁([[苦杏仁]])6g、南杏仁([[甜杏仁]])15g、银耳30g、[[赤小豆]]25g、[[粳米]]50g、冰糖60g、清水2000g。将杏仁用开水烫泡15分钟,去皮切碎,与赤小豆、粳米同煮成稀粥。银耳用温水发开,洗净去根,另炖1小时后,与冰糖同入粥中,再煮15分钟即可。每日分2次服用,连服15~20天为一疗程。其中北杏仁有毒,赤小豆[[伤阴]],均应控制用量。 本品有滋阴润肺,[[清热解毒]]的功效,适用于阴虚内热或热毒炽热型患者服用。 '''5.白芨炖燕窝''' 净燕窝15g、白芨9g、冰糖20g。水发燕窝,制净,开水氽透,捞出挤干切碎,与白芨同置姿盅内,加水、隔水炖1小时,过滤去渣,加冰糖再炖15分钟即可。每日分2次服食,连服7~10天。 本品有补肺润肺,[[凉血止血]]的功效。适用于[[阴虚]]燥热型、气阴两虚型、热毒炽盛型的肺癌患者。 '''6.参蚧粥''' [[人参]]粉3g、[[蛤蚧]]粉2g、[[蜂蜜]]30g、[[糯米]]50~100g。将糯米加水煮成稀粥,待粥熟时,加入人参粉和蛤蚧粉,用蜂蜜调匀,[[空腹]][[热服]]。每日2次,连服10~15天。 本品有补肺[[益肾]],[[定喘止咳]]功效。可用于气阴两虚型患者有咳嗽、气短、喘促、[[乏力]]等症状。 '''7.[[枸杞]][[核仁]]枇杷膏''' 枸杞子、枇杷果、[[黑芝麻]]、[[核桃仁]]各50g,蜂蜜适量。将诸药切碎,加水适量,浸泡透发后,加热煎煮。每20分钟取煎液一次,加水再煎,共取3次,合并煎液,再以小火熬稠成膏,加入蜂蜜1倍,至沸停火,待冷装瓶备用。每日早晚各服1汤匙,开水[[冲服]],连服3~4周。 本品有[[温肺]]益肾,润燥[[止咳]]的功效,[[寒热]]性均不明显,故可用于阴虚内热型、气阴两虚型的肺癌患者服用;也可用于肺癌晚期[[虚证]]或肺癌患者放化疗中引起的[[白细胞减少]]时食用。 '''8.[[银杏]]蒸鸭''' 银杏200g、光鸭1只(约1000g)。银杏去壳煮熟,撕去[[皮膜]],切去两头,捅去芯,再加开水焯一下,混入杀好去骨的鸭肉中,注入清汤,调味后上笼蒸约2小时,至鸭肉熟烂后食用。本品宜做为菜肴酌量服食,因[[白果]]有毒,切勿过量,可连服10~15天。 本品有[[止咳化痰]],补虚[[平喘]]功能。适用于气阴两虚或肺癌[[虚喘]]的患者。 '''9.[[双参]]蜜耳饮''' 西洋参10g、[[北沙参]]15g、白木耳10g、蜂蜜适量。白木耳水发,洗净捞出。将西洋参北沙参放入与白木耳一次加足水,[[武火]]烧开,[[文火]]慢炖,候汤稠,入蜂蜜调匀,即可随意饮用。 本品滋阴润肺,润燥止咳,适宜于阴虚内热型,气阴两虚型肺癌患者饮用。 '''10.桃仁粥''' 桃仁10~15g、粳米30~60g,将桃仁捣烂如泥,加水研汁去渣,以汁煮粳米为稀粥。一日内分2~3次,空腹温食。 本品能活血化瘀,[[消肿]]散结,兼能止咳[[通便]],适用于气滞血瘀型的肺癌患者。 '''11.香七蛋''' [[檀香]]粉0.1g、[[三七粉]]1g、鸡蛋1个。 将鸡蛋开一小孔,入二药后用湿草纸封好孔口,蒸20分钟取出,去壳吃蛋,一次服完,每日~2枚,连服5~7天。 适用于气滞血瘀型肺癌患者的咳嗽,痰血暗红,胸痛剧烈者。 '''12.柏地粥''' 石上柏60g、鲜生地30g、生薏米30g(或加大枣5枚)。 将前二味药用布包,生薏米浸透心,加水同煮成稀粥,油盐或糖调味。每日剂,分~3次服,连服数月。 本品有清热解毒,[[凉血]][[活血]]作用,适用于热毒炽盛型的患者。 '''13.紫冬藕粉''' [[紫草根]]30g、[[天门冬]]20g、沙参15g、生地、[[龙葵]]各10g、[[卷柏]]6g、藕粉50g、白糖适量。前[[六味]]煎汤去渣,趁热冲熟藕粉,加白糖矫味,每日分2次服,连服10~15天。 本品有清热解毒,活血功能,适用于肺热毒盛,咳嗽痰血较重的肺癌患者。 '''14.肺癌术后的饮食[[疗法]]''' 肺癌术后,肺气大伤,应常服补气养血之食品如:杏仁霜、山药粉、雪梨、莲藕;并用沙参、山药、茯苓、[[莲子]]等炖汤经常饮用。 肺癌放疗时,易伤肺阴,应常服滋阴润肺之品如:菠菜、枸杞子,枇杷果、白梨、杏仁、桃仁等;并用沙参、[[无花果]]、玉竹、[[白芍]]、蜜枣等炖汤经常饮用。 肺癌化疗时,易伤气血,应以大补气血之品如:黄芪、党参、当归、白术等炖汤服用;并经常食用有营养的肉类、鱼类、家禽类及水果、[[蔬菜]]等。 肺癌病人应少吃生葱、生蒜等有刺激性的食物,禁忌烟酒。 ==防治要点== 1.肺癌的病因是与内外因有关的,内因是因生活不节、嗜烟喜酒,伤[[肺损]]脾、肺失肃降,脾失运化、生痰生湿,久之成为“肺积”、“肺壅”故预防之法,首先要戒烟慎酒。 2.随着经济的发展,环境的污染如处理不好,空气中含有较高浓度的致癌物质,自然会使肺癌的发病率升高,为了预防肺癌的发生,宜居住空气清新的环境。 3.肺癌应早期诊断,综合治疗,故提倡定期查体,特别是如有咳嗽、[[咳血]]者应作[[X线]]照片检查。 4.一经确诊肺癌,应进行正规治疗,即手术、放疗、化疗、中医中药配合等综合治疗。 5.肺癌如能早期发现,除进行治疗外,还仍鼓励患者增强战胜疾病的信心,要胸怀开阔,善于饮食调养,注意吸纳新鲜空气以及气功疗养等都有助于疾病的康复。 ==参看== *[[原发性支气管肺癌]] {{Hierarchy footer}} {{常见中老年疾病防治图书专题}} {{底部模板-肿瘤}}
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