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乳汁吸入性肺炎
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{{头部模板-炎症}} '''乳汁吸入性肺炎'''(milk aspiration pneumonia)是由于乳汁在[[吞咽]]时被吸入[[呼吸道]]或因在咽部排空时间延长,残留的乳汁被吸入肺部。[[呕吐]]或溢乳时,乳汁被吸入呼吸道,通常多有诱因。 ==治疗措施== 立即[[气管插管]]吸净[[气管]]内奶汁。加强护理,注意保暖,确保呼吸道通畅,开始应静脉供给营养,待病情好转后以鼻饲或口饲喂奶。选用[[抗生素]]防治[[继发感染]],并对诱发病因进行治疗。 ==[[病因学]]== 1.吞咽障碍 未成熟儿[[吞咽反射]]不成熟,吞咽动作不协调,易发生乳汁吸入。脑部损伤或[[颅神经]]病变也可使吞咽反射迟钝或不全。乳汁在咽部排空时间延长。有时因咽部神经[[肌肉]]不协调,吞咽时乳汁部分进入食道,部分由[[鼻腔]]流出,部分吸入呼吸道,而引起[[肺炎]]。 2.食道[[畸形]] [[食道闭锁]]时乳汁不能从食道进入胃内,停留在咽部和[[唾液]]一起被吸入肺部。仅有气管食道瘘时乳汁可直接通过瘘管进入肺部。但有时瘘管很小,不易发现。 3.[[食道功能不全]] 乳汁进入食道后返流至咽部,然后吸入。例如食道[[贲门]]松弛的[[婴儿]]呕吐后易发生吸入,有时因食道[[神经]]肌肉协调也可引起返流。 4.严重[[腭裂]]、兔唇 腭裂一般不影响吞咽,但严重缺损者吮乳发生困难,可引起吸入。 ==[[病理]]改变== 当乳汁吸入[[肺泡]]后,肺组织出现[[炎症反应]],数小时后有[[中性粒细胞]]、[[吞噬细胞]]和红[[细胞]][[渗出]],肺泡壁增厚,间质[[炎症]]明显,数周后出现[[纤维化]],如反复吸入,可呈慢性间质性肺炎。 ==[[临床表现]]== 1.引起吸入的原发病的[[症状]] 如吞咽[[功能障碍]]的婴儿乳汁从鼻腔流出,同时发生[[咳嗽]],有时出现青紫。食道呈盲端的婴儿,因乳汁停留在咽部,[[呼吸]]时有瘘音。食道气管瘘者喂奶时发生呛咳、气促和青紫。食道功能不全者易溢乳。 2.[[呼吸系统]]症状和[[体征]] 严重度与吸入的量与次数有关。吸入量少或偶然吸入者以[[支气管炎]]为主,症状有咳、喘、气促。吸入量多时发生肺炎,一次大量吸入,可引起[[窒息]],[[呼吸停止]],至呼吸恢复后,出现明显气促,肺部[[罗音]]多。长期多次吸入者发生音质性肺炎,最后导致[[肺纤维化]]或并发[[支气管扩张症]]。 3.X线表现 早期由于异物刺激[[支气管]],发生[[痉挛]],不为完全阻塞,X线表现为广泛的[[肺气肿]]和支气管炎性改变,[[肺门]]影增宽,[[肺纹理]]增粗或出现炎症的斑片影。反复吸入累及间质,形成[[间质性肺炎]]。 {{导航板-炎症}}
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