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乳腺结核
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多继发于[[肺结核]]、[[肠结核]]或[[肠系膜淋巴结]]构,经血行传播至[[乳房]]。临床较少见。 ==诊断== 1.多发生于20~40岁妇女,病程缓慢。 2.初期局限于乳房一处呈单一或数个[[结节]]状肿块,不痛,边界不清可与[[皮肤]]粘连,肿块[[液化]]形成[[寒性脓肿]],破溃后形成一个或数个[[窦道]]或[[溃疡]],分泌物稀薄伴豆渣样物。溃疡皮肤边缘呈潜行性,分泌物[[涂片]][[染色]]偶可找到抗酸菌。 3.患侧[[腋窝]][[淋巴结]]可肿大。 4.可伴有低热、[[盗汗]]、[[血沉]]快。 ==[[感染]]途径== 1)经[[乳头]]或乳房皮肤创口直接感染; 2)血行性感染,如肺或[[肠系膜淋巴结核]]的[[血源]]性播放; 3)邻近[[结核病]]灶蔓延如[[肋骨]]、[[胸骨]]或[[胸膜]][[结核]]的蔓延; 4)[[淋巴]]道逆行播散,多来自同侧腋窝淋巴结结核,也可由颈、[[锁骨上淋巴结]]结核逆行播散到[[乳腺]]。 由第(1)条所致[[原发性]][[乳腺结核]]极为少见,肺结核由血行播散到乳腺者亦少见。肺结核可先于或同时与乳腺结核被发现,在肺部[[症状]]轻微或无症状者,往往是在因乳腺肿块就诊之后发现肺结核,后者多属陈旧性或肺结核的[[静止期]]。Shinde等报告100例乳腺结核中94例胸片正常,4例见陈旧性[[钙化灶]],2例有活动性肺结核。而Nagashima报告的34例粟粒型结核的[[尸检]]中没有发现乳腺受累。 ==治疗措施== 1.增加营养、注意休息。 2.全身[[抗结核治疗]]。 3.病变局限一处者可做病灶切除;范围大者可做单纯乳房切除,患侧[[淋巴结肿大]]者可一并切除。 4.有原发灶患者在手术后仍需继续抗结核治疗。 ==[[病因学]]== 大都是继发于肺或[[肠系膜淋巴结结核]]的血源性播散的结果,或是由于邻近的结核病灶(肋骨、胸骨、胸膜或[[腋淋巴结]]结核)经[[淋巴管]]逆行播散或直接蔓延而引起。 ==[[临床表现]]== 常见于20~40岁的妇女,病程缓慢。初期时乳房内有一个或数个结节,无疼痛或触痛,与周围组织分界不清,常有皮肤粘连,同侧腋淋厂结可以肿大。临床无[[发热]]。脓块软化后形成[[冷脓疡]];可向皮肤穿出形成瘘管或窦道,排出有干酪样碎屑的稀薄脓液,少数病人的肿块经[[纤维化]]而变成硬块,使乳房外形改变和[[乳头内陷]],与[[乳腺癌]]不易鉴别。 ==[[并发症]]== 可并发身体其他器官的结核如肺结核[[骨结核]]肠结核脑结核等 ==检查过程== ①X线检查; ②B超; ③[[乳腺导管造影]]; ④电脑红外线扫描; ⑤乳腺[[冷光源]][[透照]]; ⑥乳房热图检查; ⑦乳腺[[细胞学]]检查; ⑧乳腺[[病理学]]检查 [[分类:乳腺]]
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