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第一眼位有交替注视,双眼视力相等,向两侧看时有[[交叉注视]],即向右看时,左眼注视,向左看时,右眼注视。交叉注视是[[原发性非调节性内斜视]]的一种[[临床表现]]。 先天性[[内斜视]](congenital esotropia)一般在生后或生后数日内发生内斜,因患儿父母很少在[[新生儿]]时期就诊,故临床上很少见到先天性内斜视,多见的是生后早期发现有[[斜视]]。因为患儿父母对[[婴儿]]一岁以内的双眼眼位情况,常常不能作出准确客观的判断,有可能把双眼[[视轴]]平等的不稳定性,误认为是先天性内斜。此外在婴儿时期,由于鼻部尚未发育完善,多有[[内眦赘皮]]及[[假性斜视]],也容易造成混淆。有些后天性调节性斜视,也可以在这个时候发生,以上这些,都可引起诊断上的混乱。 ==交叉注视的原因== 本病是[[先天性疾病]],无明显病因。 ==交叉注视的诊断== 1、大多数先天性[[内斜视]]患者:第一眼位有交替注视(alternate fixation),双眼视力相等,向两侧看时有[[交叉注视]],即向右看时,左眼注视,向左看时,右眼注视。少数患者无交替性注视,斜视眼可发生[[弱视]](amblyopia),弱视发生率约占40%,并且弱视程度很深,伴有旁中心注视。 2、[[斜视]]角大;一般大于30△,约有50%患者超过50△,远近距离斜视角相等,且稳定,不受调节影响,偶见斜角在几个月内有明显改变。应该注意的 ,患儿两眼常常不能外展,但这不是双眼[[外展神经麻痹]],而是继发于交叉注视的结果。另一种情况是,先天性内斜视患儿偏斜度较大,且有弱视,但无交叉注视,此容易将有旁中心注视眼误认为是一侧外展神经麻痹。事实上,先天性单侧或双侧外展神经麻痹是很少见的。 先天性内斜也应与[[眼球后退综合征]]、Mobius[[综合征]]、外展神经麻痹来鉴别,其鉴别方法如下:①将患儿[[头部]]固定于直立位,使患儿头部轻微地水平快速及缓慢转动,给[[迷路]]以刺激,尤其是水平[[半规管]],瞬间可出现一细微的外展运动,发能密切观察,可以发现;②将有交叉性注视的先天性内斜患儿,包括一眼数日,则另一眼可产生外展运动;③牵引试验,在[[全身麻醉]]下,有交叉注视的先天性内斜患儿,牵引试验正常,外展时被动性阻力。如麻醉加深时,内斜视可以消失,并且可呈现外斜。 3、常合并[[垂直性斜视]]:先天性内斜视患儿至2~3岁时,可出现分离性垂直性斜视(dissociated vertival deviation,DVD),表现为非注视眼上转、外旋,注视眼下转、内旋;78%患者伴有[[下斜肌]]功能过强;还可见[[眼球震颤]],为旋转性或水平性,震颤有时是隐性的,仅仅在遮盖一眼后出现,或在内收时[[眼震]]减轻,外展时眼震增加。 4、[[睫状肌]][[麻痹]]屈光检查证明轻度、中度[[远视]]占90%,双眼屈光相近似,[[散光]]或[[近视]]也可存在。 5、AC/A正常。 6、①测量斜视角,由于婴幼儿不易做三棱镜遮盖试验,常用Hirschberg和Krimsky方法测量,令患儿注视灯光,用基底向外三棱镜看用多大度数能将[[角膜]]反光点映在角膜中央即为斜角。②散瞳验光。③较大儿童做[[知觉]]试验。 先天性的斜视的临床特征是偏斜角大,斜视角稳定,伴有[[眼球]]运动异常。先天性内斜视可发生在全身正常小儿,也可发生在[[大脑]]麻痹和[[脑积水]]婴幼儿,发生在脑损伤患儿,其斜角多有[[变异]]随年龄增长,斜角可消失,偶有6月~1岁时,内斜视可以变为外斜。 ==交叉注视的鉴别诊断== 与[[原发性共同性内斜视]]、[[共同性外斜视]]等相鉴别。 先天性内斜也应与[[眼球]]后退综合症、Mobius[[综合症]]、[[外展神经麻痹]]来鉴别。 1、大多数先天性[[内斜视]]患者:第一眼位有交替注视(alternate fixation),双眼视力相等,向两侧看时有[[交叉注视]],即向右看时,左眼注视,向左看时,右眼注视。少数患者无交替性注视,斜视眼可发生[[弱视]](amblyopia),弱视发生率约占40%,并且弱视程度很深,伴有旁中心注视。 2、[[斜视]]角大;一般大于30△,约有50%患者超过50△,远近距离斜视角相等,且稳定,不受调节影响,偶见斜角在几个月内有明显改变。应该注意的 ,患儿两眼常常不能外展,但这不是双眼外展神经麻痹,而是继发于交叉注视的结果。另一种情况是,先天性内斜视患儿偏斜度较大,且有弱视,但无交叉注视,此容易将有旁中心注视眼误认为是一侧外展神经麻痹。事实上,先天性单侧或双侧外展神经麻痹是很少见的。 先天性内斜也应与[[眼球后退综合征]]、Mobius[[综合征]]、外展神经麻痹来鉴别,其鉴别方法如下:①将患儿[[头部]]固定于直立位,使患儿头部轻微地水平快速及缓慢转动,给[[迷路]]以刺激,尤其是水平[[半规管]],瞬间可出现一细微的外展运动,发能密切观察,可以发现;②将有交叉性注视的先天性内斜患儿,包括一眼数日,则另一眼可产生外展运动;③牵引试验,在[[全身麻醉]]下,有交叉注视的先天性内斜患儿,牵引试验正常,外展时被动性阻力。如麻醉加深时,内斜视可以消失,并且可呈现外斜。 3、常合并[[垂直性斜视]]:先天性内斜视患儿至2~3岁时,可出现分离性垂直性斜视(dissociated vertival deviation,DVD),表现为非注视眼上转、外旋,注视眼下转、内旋;78%患者伴有[[下斜肌]]功能过强;还可见[[眼球震颤]],为旋转性或水平性,震颤有时是隐性的,仅仅在遮盖一眼后出现,或在内收时[[眼震]]减轻,外展时眼震增加。 4、[[睫状肌]][[麻痹]]屈光检查证明轻度、中度[[远视]]占90%,双眼屈光相近似,[[散光]]或[[近视]]也可存在。 5、AC/A正常。 6、①测量斜视角,由于婴幼儿不易做三棱镜遮盖试验,常用Hirschberg和Krimsky方法测量,令患儿注视灯光,用基底向外三棱镜看用多大度数能将[[角膜]]反光点映在角膜中央即为斜角。②散瞳验光。③较大儿童做[[知觉]]试验。 先天性的斜视的临床特征是偏斜角大,斜视角稳定,伴有眼球运动异常。先天性内斜视可发生在全身正常小儿,也可发生在[[大脑]]麻痹和[[脑积水]]婴幼儿,发生在脑损伤患儿,其斜角多有[[变异]]随年龄增长,斜角可消失,偶有6月~1岁时,内斜视可以变为外斜。 ==交叉注视的治疗和预防方法== [[斜视]]儿童的早期发现和及时有效的治疗至关重要。因此,家长和老师要注意观察儿童的异常先兆,3岁以上儿童要定期查眼,以便及时发现,及早治疗,避免造成无可挽回的后果。专家建议,为防止儿童斜视、[[弱视]]的发生,要加强儿童眼睛保健,切实合理用眼,避免超负荷用眼。 ==参看== *[[眼部症状]] <seo title="交叉注视,交叉注视的治疗_交叉注视的原因,交叉注视怎么办_症状百科" metak="交叉注视,交叉注视治疗,交叉注视原因,交叉注视症状" metad="医学百科交叉注视症状条目页面。介绍交叉注视是怎么回事,交叉注视的原因,交叉注视怎么办,如何治疗等。第一眼位有交替注视,双眼视力相等,向两侧看时有交叉注视,即向右看时,左眼注视,向左看时,右眼..." /> [[分类:眼部症状]]
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