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人体解剖学/股前部的肌肉和局部结构
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{{Hierarchy header}} === 1.股前部的[[肌肉]]=== {{图片|glxpp69g.jpg|股前部浅层肌与[[血管]]神经}} 图4-6股前部浅层肌与血管神经 (一)股前群肌(图4-6、7) (1)[[缝匠肌]]sartorius为人体最长的扁带状肌,起自[[髂前上棘]],斜向下内,绕过[[股骨内侧髁]]的后方,止于[[胫骨]]上端内侧面。该肌收缩时可屈[[小腿]],并使已屈的小腿内旋,还可协助[[髂腰肌]]及[[股直肌]]屈[[大腿]]。[[股神经]]支配。 (2)[[股四头肌]]quadricepsfemoris强大,有四个头,分别称为股直肌、[[股内侧肌]]、[[股外侧肌]]和[[股中间肌]]。股直肌起自[[髂前下棘]]及[[髋臼]]上缘;股中间肌位于股直肌深面,起自[[股骨体]]前面;股内侧肌和股外侧肌分别起自[[股骨]]嵴(粗线)的内、[[外侧唇]],由后向前分别包于股骨的内、外侧,形成股部内、外侧的肌性膨隆。四肌向下集成一强大[[肌腱]],包绕[[髌骨]],并由髌骨向下止于[[胫骨粗隆]],叫做[[髌韧带]]。股四头肌的作用为伸小腿,股直肌还有屈大腿的作用。股神经支配。 {{图片|glxpp5hu.jpg|肢前部深层肌与血管、[[神经]]}} 图4-7肢前部深层肌与血管、神经 (二)股内侧群肌 位于大腿内侧,又称内收肌群,共有五块。可分浅深两层。浅层由内侧向外侧依次是[[股薄肌]]、[[长收肌]]和[[耻骨肌]],深层由上向下的排列顺序是[[短收肌]]和[[大收肌]](图4-6、7)。本群肌肉均起于[[闭孔]]周缘骨面,大收肌后部[[纤维]]起于[[坐骨结节]]。[[肌纤维]]行向外下,各肌的止点各异。耻骨肌pectineus止于[[小转子]]下方骨面;长收肌adductor long 止于股骨粗线中份;股薄肌gracilis止于胫骨内侧面上部;短收肌adductor brevis止于股骨粗线[[上份]];大收肌adductor magnus除以[[腱膜]]止于股骨粗线全长外,还以圆腱止于股骨的内收肌[[结节]]。肌腱与腱膜间形成[[收肌腱裂孔]],是[[收肌管]]的下口,有股血管通向腘窝。[[内侧群]]肌的作用是内收和外旋大腿。耻骨肌、长收肌和短收肌还协助屈大腿;股薄肌协助屈小腿并使小腿内旋。它们均受[[闭孔神经]]支配,耻骨肌还受股神经支配,大收肌起于坐骨结节的部分,受[[坐骨神经]]支配。 (三)髂腰肌iliopsoas(图4-6) 属髋肌前群,由[[腰大肌]]和[[髂肌]]合成,腰大肌起于[[腰椎]]体侧面及[[横突]],髂肌起于[[髂窝]],向下结合成髂腰肌,经腹股沟[[韧带]]深面入股部,位于耻骨肌的外侧,止于股骨小转子,髂腰肌的主要作用是屈大腿。[[下肢]]固定时可使躯干前屈。腰大肌受[[腰丛]]的[[肌支]]支配,髂肌受股神经支配。 (四)[[阔筋膜张肌]]tensor fasciae latae(图4-6) 位于大腿前外侧[[阔筋膜]]内,起自髂前上棘,向下移行于[[髂胫束]],止于胫骨[[外侧髁]],此肌收缩使阔筋膜紧张并屈大腿。受[[臀上神经]]支配。 {{图片|glxpp4li.jpg|[[肌腔隙]]与[[血管腔隙]]}} 图4-8肌腔隙与血管腔隙 === 2.局部结构=== (一)肌腔隙与血管腔隙(图4-8) 为位于[[腹股沟韧带]]深面与[[髋骨]]之间的间隙,由[[髂耻弓]]将其分隔为外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙。两腔隙是腹、[[盆腔]]与股前部的主要通路。 (1)肌腔隙lacunamusculorum前界为腹股沟韧带;后界为[[髂骨]];内侧界为髂耻弓。腔隙内有髂腰肌和股神经通过。当[[腰椎结核]]形成[[脓肿]]时,脓液可沿腰大肌及其[[筋膜]]扩大散至大腿根部,并可侵犯股神经。 (2)血管腔隙lacunavasorum前界为腹股沟韧带;后界为[[耻骨梳]]和[[耻骨梳韧带]];内侧界为[[腔隙韧带]](陷窝韧带);外侧界为髂耻弓。血管腔隙中有股动、[[静脉]],[[股管]]及股[[淋巴管]]通过。 (二)股鞘和股管(图4-9) 股鞘femoral sheath是[[腹横筋膜]]与[[髂筋膜]]向下延续包绕在股动、静脉周围所形成的筋膜鞘。股鞘漏斗形,长约3-4厘米,由两个纵行纤维隔将鞘腔分为外、中、内三个格。外侧格容纳[[股动脉]],中间格容纳[[股静脉]]、内侧格即股管。股鞘的下端与血管[[外膜]]融合。 {{图片|glxpp3lu.jpg|股鞘、[[股疝]]}} 图4-9股鞘、股疝 股管femoralcanal 长约1-2厘米。管内有少许脂肪、[[疏松结缔组织]]和数条淋巴管及1-2个[[淋巴结]]。股管的上口称[[股环]],其直径为0.8-1.0厘米。股环前界为腹股沟韧带;后界为耻骨梳韧带;内侧界为陷窝韧带;外侧界借纤维隔与股静脉相邻。股管的四界基本与股环相同;但后壁大部为耻骨肌筋膜,前壁大部为阔筋膜。股管的下端为盲端,对向[[卵圆窝]]。如腹腔内容物经股环入股管,甚至自卵圆窝突出于皮下,则形成股疝(图4-9(2))。[[女性骨盆]]较宽,股环相应较大,再加其它因素(如[[妊娠]]、老年等),故较易发生股疝,由于股环的的内、前、后三面均为韧带结构,特别是内侧的陷窝韧带的边缘较坚锐,故股疝容易发生嵌顿。 (三)[[股三角]](图4-6) 股三角femoraltriangle 位于股前部上1/3,为底在上、尖朝下的三角形凹陷。底边为腹股沟韧带,外侧边为缝匠肌内侧缘,内侧边为长收肌的内侧缘。股三角的尖位于缝匠肌与长收肌相交处,此尖端向下与收肌管的上口相连续。股三角的前壁是阔筋膜,其后壁凹陷,自外向内依次为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其表面的筋膜。 股三角内有股神经、股动脉及其分支、股静脉及其属支和[[腹股沟淋巴结]]等。股动脉居中,外侧为股神经,内侧为股静脉。 (四)收肌管(4-7) 又称Hunter氏管。位于股前部中1/3段,缝匠肌深面,长约15厘米,断面呈三角形。其外侧壁为股内侧肌,后壁为长收肌及大收肌,前壁为缝匠肌及架于内收肌与股内侧肌间的腱纤维板。收肌管的上口与股三角尖端相通,下口为收肌腱裂孔,通向腘窝。管内通过的结构由前向后有[[隐神经]]、股动脉和股静脉。其中隐神经与[[膝降动脉]]伴行自前壁的下部穿出。 {{Hierarchy footer}} {{人体解剖学图书专题}}
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