匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“仰颈时吞咽困难”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
仰颈时吞咽困难
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[食管压迫型颈椎病]]早期[[症状]],表现为[[仰颈时吞咽困难]],屈颈时则消失。食管压迫型颈椎病又称[[吞咽困难]]型[[颈椎病]],在临床上相对少见。正是因为其少见,因而易被误诊或漏诊。因此,应引起注意。 ==仰颈时吞咽困难的原因== (一)发病原因 主要由于[[椎间盘]]退变继发[[前纵韧带]]及[[骨膜]]下撕裂、[[出血]]、[[机化]]、[[钙化]]及[[骨刺形成]]所致。 (二)发病机制 主要由于椎间盘退变继发前纵韧带及骨膜下撕裂、出血、机化、钙化及骨刺形成所致。此种[[骨刺]]体积大小不一,以中、小者为多,矢状径多小于5mm。由于椎体前方为疏松的[[结缔组织]]和富于弹性的[[食管]],缓冲间隙较大,因此一般不至于出现[[症状]],但如果出现下列情况时则易引起压迫。 1.骨刺过大 如骨刺过大(作者遇到超过1.5cm者)并超过椎体前间隙及食管本身所承受的缓冲与[[代偿]]能力时,则可出现[[食管受压]]症状。 2.骨刺生成迅速 如因[[外伤]]等因素致使椎体前缘骨刺迅速形成,其长度虽较前者为小,但由于该处软组织来不及适应与代偿,则致使局部平衡失调而易出现症状。 3.食管异常 临床上可遇到仅有4~5mm长的骨刺即表现[[吞咽障碍]]症状的病例,这主要是由于食管本身可能有[[炎症]]存在(或食管周围炎),当然也与患者本人的精神因素、食管的活动度及局部反应程度等有直接关系。 4.[[解剖]]部位特点 症状出现与否及出现早晚、程度等与食管的节段有密切关系。在[[环状软骨]](相当于第6[[颈椎]]处)与膈膜部的食管较为固定,因此较小的骨刺即可引起症状。 5.体位影响 当颈椎处于仰位时,由于食管同时被拉紧,因而易使食物通过发生障碍;而屈颈位时,食管处于松弛状态,因而易为食物所通过。 ==仰颈时吞咽困难的诊断== 1.[[吞咽障碍]] 早期主要为吞服硬质食物时有困难感及食后胸骨后的异常感(烧灼、[[刺痛]]等),渐而影响吞服软食与流质饮食。其吞咽障碍的程度可分为: (1)轻度:为早期[[症状]],表现为[[仰颈时吞咽困难]],屈颈时则消失。 (2)中度:指可吞服软食或流质饮食者,较多见,且来就诊者较多。 (3)重者:仅可进食水、汤,但少见。 2.其他[[颈椎病]]症状 单纯的[[食管压迫型颈椎病]]患者少见,约80%的病例尚伴有[[脊髓]]、[[脊神经根]]或[[椎动脉]]受压症状。因此,应对其进行全面检查以发现其他症状。 1.[[吞咽困难]] 早期惧怕[[吞咽]]较干燥的食物。颈前屈时症状较轻,仰伸时加重。 2.[[影像学]]检查 包括[[X线]]平片及[[钡餐检查]]等,均可显示椎节前方有[[骨赘]]形成,并压迫[[食管]]引起[[痉挛]]与狭窄征,必要时可行[[MRI]]等检查。 3.应除外其他疾患 指[[食管癌]]、[[贲门痉挛]]、[[胃十二指肠溃疡]]、[[癔症]]和[[食管憩室]]等疾患,必要时可采用MRI或[[纤维食管镜检查]]。但应注意:在有[[骨刺]]情况下,行纤维食管镜检查有发生[[食管穿孔]]的危险(有文献报道):在[[纤维]]食管镜插入过程中[[颈部]]不宜过伸,以防引起脊髓过伸性损伤。 ==仰颈时吞咽困难的鉴别诊断== [[吞咽障碍]]:[[吞咽]]是最复杂的躯体[[反射]]之一,需要有良好的[[口腔]]、咽、喉和[[食管]]功能的协调.吞咽障碍可导致[[脱水]]、[[营养不良]]、[[吸入性肺炎]](可反复发生),甚至[[窒息]]而死亡。从吞咽开始到食物到达[[贲门]],经历上述复杂的过程,所需时间仅为几秒钟。这表明正常人类的[[吞咽反射]]弧上某个环节受损伤时,就会发生[[吞咽困难]]。吞咽困难的患者有的会因被吞咽的食物经常误入[[气管]]而引起[[肺部感染]]即所谓的吸入性肺炎而丧生。故在发病初期出现吞咽活动不协调、吞咽时常发生[[呛咳]]现象,就应引起注意并及早检查治疗。 吞咽困难:正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难,即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种[[症状]],可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、[[胸骨]]后或[[剑突]]后粘着、停帶或哽塞感。 [[吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛]]:吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛是[[食管癌]]早中期的表现之一。主要为进行性吞咽困难,早期可仅有吞咽时不适感或堵塞感,咽下食物时[[胸骨后疼痛]]或胸骨后不适。 1.吞咽障碍 早期主要为吞服硬质食物时有困难感及食后胸骨后的异常感(烧灼、[[刺痛]]等),渐而影响吞服软食与流质饮食。其吞咽障碍的程度可分为: (1)轻度:为早期症状,表现为[[仰颈时吞咽困难]],屈颈时则消失。 (2)中度:指可吞服软食或流质饮食者,较多见,且来就诊者较多。 (3)重者:仅可进食水、汤,但少见。 2.其他[[颈椎病]]症状 单纯的[[食管压迫型颈椎病]]患者少见,约80%的病例尚伴有[[脊髓]]、[[脊神经根]]或[[椎动脉]]受压症状。因此,应对其进行全面检查以发现其他症状。 1.吞咽困难 早期惧怕吞咽较干燥的食物。颈前屈时症状较轻,仰伸时加重。 2.[[影像学]]检查 包括[[X线]]平片及[[钡餐检查]]等,均可显示椎节前方有[[骨赘]]形成,并压迫食管引起[[痉挛]]与狭窄征,必要时可行[[MRI]]等检查。 3.应除外其他疾患 指食管癌、[[贲门痉挛]]、[[胃十二指肠溃疡]]、[[癔症]]和[[食管憩室]]等疾患,必要时可采用MRI或[[纤维食管镜检查]]。但应注意:在有[[骨刺]]情况下,行纤维食管镜检查有发生[[食管穿孔]]的危险(有文献报道):在[[纤维]]食管镜插入过程中[[颈部]]不宜过伸,以防引起脊髓过伸性损伤。 ==仰颈时吞咽困难的治疗和预防方法== 1.以[[保守疗法]]为主 包括[[颈部]]制动、控制饮食(给以软食或流质饮食)、避免各种刺激性较大的食物及各种对症[[疗法]]。对有[[低热]]、怀疑有[[食管]]周围炎者,可给予[[广谱抗生素]]。 2.伴有其他类型[[颈椎病]]需手术治疗者 可在术中将[[椎间隙]]前方[[骨赘]]一并切除。 3.单纯型经保守疗法无效者 可考虑行手术切除,但对老年患者施术应注意其全身状况及术后处理,文献中曾有一例老年患者[[骨刺]][[切除术]]后第3天 ,因[[咽喉]]处分泌物排出困难引起[[窒息]]并继发[[心室]][[纤维性颤动]]经抢救无效死亡的报道。 ==参看== *[[食管痹]] *[[食管类癌]] *[[原发性食管恶性黑色素瘤]] *[[食管血管瘤]] *[[食管乳头状瘤]] *[[老年人食管癌]] *[[食管其他恶性肿瘤]] *[[弥漫性食管壁内憩室]] *[[膈下食管憩室]] *[[咽食管憩室]] *[[食管念珠菌感染]] *[[外伤性食管穿孔]] *[[异物性食管穿孔]] *[[器械性食管损伤]] *[[先天性短食管]] *[[先天性食管重复]] *[[先天性食管憩室]] *[[喉气管食管裂]] *[[食管管型]] *[[食管穿透性损伤]] *[[硬化剂治疗引起的食管损害]] *[[硬皮病食管]] *[[食管白斑]] *[[食管胃底静脉曲张及其破裂出血]] *[[巴雷特食管]] *[[食管异位组织]] *[[食管过短]] *[[食管蹼和食管环]] *[[先天性食管狭窄]] *[[食管压迫型颈椎病]] *[[颈部症状]] <seo title="仰颈时吞咽困难,仰颈时吞咽困难的治疗_仰颈时吞咽困难的原因,仰颈时吞咽困难怎么办_症状百科" metak="仰颈时吞咽困难,仰颈时吞咽困难治疗,仰颈时吞咽困难原因,仰颈时吞咽困难症状" metad="医学百科仰颈时吞咽困难症状条目页面。介绍仰颈时吞咽困难是怎么回事,仰颈时吞咽困难的原因,仰颈时吞咽困难怎么办,如何治疗等。食管压迫型颈椎病早期症状,表现为仰颈时吞咽困难,屈颈时则消失。食管压..." /> [[分类:颈部症状]] {{导航板-咽和咽部疾病}} [[分类:咽]]
该页面使用的模板:
模板:导航板-咽和咽部疾病
(
查看源代码
)
返回至
仰颈时吞咽困难
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志