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传染病学/布鲁氏菌病的临床表现
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{{Hierarchy header}} 本病[[临床表现]]复杂多变、[[症状]]各异,轻重不一,呈多器官病变或局限某一局部。根据1977年九月我国北方防治[[地方病]]领导小组办公室颁发的“人[[布鲁氏菌病]]的诊断和治疗效果判定试行标准”,临床上分型为:多性期;慢性活动型;慢性期相对稳定型。国外按鲁德涅夫(рудHEB)分期法分为:[[急性期]],指患病3个月以内;[[亚急性]]期,3个月到1年;慢性期,1年以上。 [[潜伏期]]为7~60天,平均两周。少数患者可长达数月或1年以上。 (一)急性期 80%起病缓慢,常出现前驱症状,其表现颇似重[[感冒]]。[[全身不适]],[[疲乏]][[无力]],食纳减少,[[头痛]][[肌痛]]、烦躁或[[抑郁]]等。持续3~5天。10~27%患者急骤起病,以[[寒战]][[高热]],[[多汗]],游走性[[关节痛]]为主要表现。 [[发热]] 76.8%以上有发热.典型病例热型呈波浪状,初起[[体温]]逐日升高,达高峰后缓慢下降,热程约2~3周,间歇数日至2周,发热再起,反复数次。但据729例热型分析,目前呈典型[[波状热]]仅占15.78%,低热占42.11%,[[不规则热]]占15.36%,[[间歇热]]为12.76%,其它尚有[[弛张热]]、稽留热型等。热前多伴寒战[[畏寒]]。高热患者意识清晰,部分还可以下床活动,而热退后反感症状恶化,抑郁寡欢,软弱无力。 多汗 为本病的突出症状之一,每于夜间或凌晨[[退热]]时大汗淋漓。也有患者发热不高或处于发热间歇期仍多汗。汗味酸臭。盛汗后多数感软弱无力,甚至可因大汗[[虚脱]]。 关节痛 76.09%以上有关节痛,与发热并行。疼痛呈锥刺样或[[钝痛]],痛剧者似[[风湿]],辗转呻吟。但[[关节]]疼痛程度与[[病理]]改变并不平行。病变主要累及大关节,如髋、肩、膝等,单个或多个,非对称性,局部[[红肿]]。也可表现为[[滑膜炎]],[[腱鞘炎]]、[[关节周围炎]]。少数表现为[[化脓性关节炎]]。急性期患者疼痛多呈游走性,慢性期病变已定局,疼痛固定某些关节。[[肌肉]]也痛,尤其[[下肢肌]]及殿肌,重者呈[[痉挛]]性痛。 [[泌尿生殖系]][[病症]] 因[[睾丸炎]]及[[附睾炎]]引起[[睾丸肿瘤]]是男性患者常见症状之一,多为单侧。个别病例可有[[鞘膜积液]]、[[肾盂肾炎]]。女性患者可有[[卵巢炎]]、[[子宫内膜炎]]及[[乳房]][[肿痛]]。但人类引起[[流产]]者少。 其它[[坐骨神经]]、[[腰神经]]、[[肋间神经]]、[[三叉神经]]等均可因[[神经根]]受累而疼痛。[[脑膜]]、[[脑脊膜]]受累可发生[[剧烈头痛]]和脑膜刺激症。其次还可出现[[肝脾肿大]],[[淋巴结肿大]]以及[[皮疹]]。部分患者还可出现顽固性[[咳嗽]],咳白色泡沫痰、[[鼻衄]]、[[便血]]等。 慢性期由急性期发展而来,也可缺乏急性病史由无症状[[感染]]者或轻症者逐渐变为慢性。慢性期症状多不明显,也有典型,呈多样表现。 慢性期活动型者 具有急性期的表现,也可[[长期低热]]或无热,疲乏无力,头痛,反应迟钝,精神抑郁,[[神经痛]],关节痛,一般局限某一部位,但重者[[关节强直]],变形。一部分患者自述症状很多,缺乏[[体征]],类似[[神经官能症]];另一部分患者表现多器官和系统损害,如[[骨骼肌]]肉持续不定的钝痛,反反复复,迁延不愈,晚期有的发展成为关节强直,肌肉挛缩,[[畸形]],[[瘫痪]]。[[神经系统]]表现为[[神经炎]]、[[神经根炎]],[[脑脊髓膜炎]]。[[泌尿生殖系统]],可有睾丸炎、附睾炎、卵巢炎、子宫内膜炎等。[[心血管系统]]可有[[支气管炎]]或[[支气管肺炎]]。另外尚有肝脾肿大,淋巴结肿大;[[视网膜]][[血栓性静脉炎]],[[视神经炎]];[[乳突炎]]及[[听神经损伤]]等。 慢性期相对稳定型者,症状、体征较固定,[[功能障碍]]仅因气候变化,劳累过度才加重。但久病后体力[[衰竭]]、[[营养不良]]、[[贫血]]。 牛种型病例易表现为慢性,羊种型和猪种型病例病情较重,[[并发症]]较多。近年来本病有逐渐轻化的趋势,可能与[[预防接种]]及[[抗生素]]的普遍应用有关。 患病后复发率6~10%,常在3个月以内发生。可能是[[细菌]]为[[细胞内寄生]],不易为抗生素杀灭或者与疗程不够有关。 {{Hierarchy footer}} {{传染病学图书专题}} {{导航板-传染病}}
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