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传染病学/细菌性痢疾的病原学
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{{Hierarchy header}} [[痢疾杆菌]](dysentery bacilli)为[[肠杆菌]]科[[志贺菌属]](shigella),革兰阴性[[杆菌]],无[[鞭毛]]及[[荚膜]],不形成[[芽胞]],有[[菌毛]]。依据[[抗原]]结构不同,分为A、B、C、D四群,即志贺痢疾杆菌(S.dysenteriae)、福氏痢疾杆菌(S.fle xneri)、鲍氏痢疾杆菌(S.boydii)及宋内痢疾杆菌(S.sonnei),以及42个[[血清型]](含亚型)。国外自六十年代后期逐渐以D群占优势,我国目前仍以B群为主(占62.8~77.3%),D群次之,近年局部地区A群有增多趋势。 痢疾杆菌对外界环境有一定[[抵抗力]],其中以D群最强,B群次之,A群最弱。日光照射30分钟、加热至60℃10分钟或100℃1分钟即可杀灭。对酸及一般[[消毒剂]]均很敏感。在[[蔬菜]]、瓜果及被污染物品上可存活1~2周,但在阴暗、潮湿、冰冻条件下能生长数周,在粪便中存活时间的长短同气温、粪便中杂菌等有关。 各型志贺菌死亡裂解后释放[[内毒素]]([[脂多糖]]),近来研究证明A群Ⅰ型及部分Ⅱ型、B群2a及个别D群可产生[[外毒素]],该外毒素是[[神经毒素]]、[[细胞毒素]]与[[肠毒素]]作用。均参与致病作用。尤其外毒素的[[毒力]]很强,可加重肠粘膜的炎性变化以及肠道外病变。 痢疾杆菌对抗药物是产生[[耐药性]],近年来国内外研究表明其耐药性日趋严重。耐药性产生是与[[染色体]][[基因突变]]和R[[质粒]](亦称R因子)在同属种间、异属种间不断相互传递有关。R质粒为质粒之一种。是染色体外遗物质,由双股环状[[DNA]][[分子]]组成,能自我自复制,携带某些[[遗传信息]],若与[[细菌]]染色体整合在一起,则与染色体同步复制。R质粒在细菌[[细胞]]间的传递,主要是通过接合、[[传导]]、转化三个途径,其中接合传递为其重要方式。R质粒使细菌产生特异酶,可使[[抗菌药物]]失效,当微量[[诱导物]](少量抗菌药物)存在时即可产生大量特异酶,增加细菌耐药性,为此,临床应用[[抗生素]]必须足量,切忌少量或局部使用抗菌药物,以防[[耐药菌株]]产生。 {{Hierarchy footer}} {{传染病学图书专题}} {{导航板-传染病}}
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