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传染病学/脊髓灰质炎的诊断
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{{Hierarchy header}} (一)[[流行病学]] 夏秋季节,本地区有流行,具有确切[[接触史]],有助于早期诊断。 (二)[[临床表现]] 遇[[发热]]患儿有多汗、[[烦躁不安]]、[[嗜睡]]、[[头痛]]、颈背[[肢体疼痛]]、[[感觉过敏]]、[[咽痛]]但无明显[[炎症]],应考虑本病。如患儿出现颈背部[[强直]]和[[腓肠肌]]明显按痛,[[腱反射]]由正常或亢进而转为减弱或消失,肌力减弱,患者不愿起坐、翻身等,则本病诊断实属可疑。当分布不规则的弛缓性[[瘫痪]]出现时,诊断基本成立。 (三)[[实验室检查]] 1.[[血常规]] [[白细胞]]总数及[[中性粒细胞]]百分比大多正常,少数患者白细胞及中性粒细胞轻度增多。[[血沉]]增速。 2.[[脑脊液]]检查 至瘫痪前期开始异常,[[细胞]]数0.05~0.5×10<sup>9</sup>/L之间,偶可达到1×10<sup>9</sup>/L.早期中性粒细胞增高,以后以[[淋巴细胞]]为主。[[蛋白]]早期可以正常,以后逐渐增加,氯化物正常,糖正常或轻度增高。至瘫痪出现后第2周,细胞数迅速降低,蛋白量则继续增高,形成蛋白细胞分离现象。 3.[[病毒]]分离 起病一周内可从咽部及粪便内分离出病毒,医学教|育网搜集整理可用[[咽拭子]]及[[肛门]]拭子[[采集标本]]并保存于含有[[抗生素]]的Hanks液内,多次送检可增加阳性率。早期从[[血液]]或脑脊液中也可分离出病毒,其意义更大,但分离出的机会较小、[[尸检]]时由[[脊髓]]或脑组织分离出病毒,则可确诊。分离病毒通常采用[[组织培养]]法。 4.[[血清学检查]] [[特异性抗体]]第1周末可达高峰,尤以特异性IgM上升为快,阳性者可做出早期诊断。[[中和抗体]]在起病时开始出现,持续时间长,并可保持终身,[[双份血清]][[效价]]4倍以上增长者可确诊。[[补体结合]][[抗体]]持续时间较短,平均保持二年,本试验操作简单,但特异性低,恢复期阴性可排除本病。如[[补体结合试验]]阴性而[[中和试验]]阳性常表明既往[[感染]],两者均阳性表明近期感染。近年来采用已知[[抗原]]的[[免疫荧光]]法检测抗体,有快速诊断价值。 {{Hierarchy footer}} {{传染病学图书专题}} {{导航板-传染病}}
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