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传染病学/脊髓灰质炎的鉴别诊断
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{{Hierarchy header}} (一)顿挫型 应与[[流行性感冒]]和其他[[病毒]]引起的[[上呼吸道感染]]相鉴别。 (二)无瘫痪型 易与其他病毒如[[柯萨奇病毒]]、[[埃可病毒]]、EB病毒、[[流行性腮腺炎]]病毒所致的[[中枢神经系统感染]]相混淆,有时临床不易鉴别有条件者可做[[血清学检查]]或病毒分离,以资鉴别。 (三)瘫痪型 应与下列[[疾病]]鉴别。 1.[[感染性]][[多发性神经根炎]](Acutepolyneuroradiculitis,Guillain-Barre syndrome)本病好发于年长儿或青壮年,常不发热,亦无上呼吸道感染[[症状]]。弛缓性[[瘫痪]]逐渐发生,呈对称性,由远端向近端蔓延,呈对称的袜子或手套式分布的[[感觉障碍]],常伴有[[神经]]瘫痪,且可影响[[呼吸]]。恢复迅速而完全,少见[[后遗症]]。[[脑脊液]]早期即出现[[蛋白]][[细胞]]分离现象。[[肌电图]]有鉴别意义。 2.[[急性脊髓炎]](Acute myelitis)病灶平面以下有明显的感觉和[[运动障碍]],对称或不对称,可由脚、腿上升达躯干,感觉障碍平面与正常[[皮肤]]间有[[感觉过敏]]带。[[膀胱]]、[[直肠]][[机能障碍]]明显,瘫痪早期呈弛缓性,后期可为[[痉挛]]性,病现[[反射]]阳性。脑脊液一般无变化或奎肯试验提示不同程度的梗阻。 3.[[家族性周期性麻痹]](Familial periodic paralysis)呈[[周期性]]发作的四肢[[软瘫]],近端较重、左右对称,全瘫或[[轻瘫]],1~2小时内达高峰。本病好发于成年男性,不发热,脑脊液正常,发作时血钾降低,补钾后迅速恢复。 4.[[白喉]]后[[麻痹]](Post diphtheric patalysis)数周前有明显白喉及重度中毒症状,先有眼肌、[[软腭]]和[[咽肌麻痹]]。而后渐及四肢。瘫痪进展缓慢,多为对称,脑脊液正常。 5.其他[[肠道病毒感染]] 柯萨奇病毒和埃可病毒可引起弛缓性瘫痪,但一般瘫痪范围小、病变程度轻、不流行、无后遗症。有赖于[[病原学]]和[[血清学]]鉴别。 6.[[流行性乙型脑炎]] 与脑型[[脊髓灰质炎]]易混淆,根据流行特征、[[接触史]]、脑脊液检查,[[血清]]补体结合试验等协助鉴别。 7.假性瘫痪由于[[骨折]]、[[骨髓炎]]、[[关节炎]]、[[骨膜]]下[[血肿]]等所致肢体活动障碍,但无神经受损者,称为假性瘫痪。根据病史、查体及[[X线]]检查可鉴别。 {{Hierarchy footer}} {{传染病学图书专题}} {{导航板-传染病}}
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