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传染病学/诺沃克类病毒胃肠炎
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{{Hierarchy header}} ===[[病原学]]=== 诺沃克类病毒为一组属于微小[[病毒]]的[[病原体]],诺沃克病毒为本组病毒的原型,系1972年经免疫电镜在美国俄亥俄洲诺沃克(Norwalk)城[[胃肠炎]]患者粪便中发现。其后在世界其它地区又相继发现了多种类似病毒,多按发现时的地区而命名,如夏威夷病毒,蒙哥马利病毒、马林病毒、雪山病毒等,统称为诺沃克类病毒。直径25~32nm,圆形,无包膜,似属于[[DNA]]病毒。仅人和猩猩易感,体外[[细胞]]与[[组织培养]]尚未成功。本组病毒[[抵抗力]]较强,耐[[乙醚]]、酸及热,60℃30分钟不能完全[[灭活]]。 ===[[流行病学]]=== (一)[[传染源]] 主要是[[急性期]]病人,[[感染]]后粪便排毒时间短暂,一般不超过72小时。 (二)[[传播途径]] 以粪-口途径为主,如水源、食物被污染,可造成[[暴发流行]]。 (三)[[易感人群]] 人群普遍易感,但以大龄儿童及成人[[发病率]]最高。感染后免疫力短暂。 (四)流行特征 本病广泛分布于世界各地。我国亦有流行的报道。全年均可发病,但以秋冬季春季多见。 ===发病机理和[[病理]]变化=== 诺沃克类病毒主要引起[[十二指肠]]及[[空肠]]粘膜的可逆性病变,[[绒毛]][[上皮]]变性,绒毛增宽变短,腺窝[[增生]],[[固有层]][[单核细胞]][[浸润]],病变通常在2周内恢复。 本组病毒引起[[腹泻]]和[[呕吐]]的确切机理尚不清楚。可能由于[[小肠]]粘膜[[上皮细胞]]刷状缘多种酶的活力受抑而引起[[消化不良]]及肠腔[[渗透压]]增加。但与肠粘膜[[腺苷]][[环化酶]]水平无关。 ===[[临床表现]]=== [[潜伏期]]一般24~48小时。起病突然,以轻重不等的呕吐或腹泻为主要表现。可单有呕吐或腹泻,亦可先吐后泻。腹泻为黄色稀水便,日数次至十数次不等,无脓血与粘液。可伴有低热、[[头痛]]、[[肌痛]]、[[乏力]]及[[食欲减退]]。病程自限,一般为2~3天,恢复后无后遗症。 ===诊断=== (一)流行病学 主要了解[[接触史]],发病季节,所在地区有无类似[[疾病]]流行; (二)临床表现 病程短暂的水样腹泻及呕吐; (三)[[实验室检查]] 1.外周血[[白细胞]]大多数正常或稍高,亦有少数[[白细胞计数]]降低。 2.[[粪便检查]] 大便[[镜检]]多无异常,培养无[[致病菌]]生长。 3.特异性诊断实验(1)取发病后24~48小时大便作免疫电镜检查,可见病毒颗粒;(2)用固相放射免疫法检测急性期粪便滤液中的病毒[[抗原]];(3)用放射免疫法等方法测定[[血清]][[特异性抗体]],[[双份血清]][[抗体效价]]显着上升者则有助诊断。 ===鉴别诊断=== 本病与[[细菌]]性、[[寄生虫]]性腹泻不难鉴别;与其它[[病毒性胃肠炎]]的鉴别主要根据特异性诊断实验。 ===治疗=== 以对症支持治疗为主。参见“[[轮状病毒]]胃肠炎”节。 ===预防=== 加强患者的管理。注意饮食卫生和个人卫生。防止水源污染。[[疫苗]]尚在研制之中。 ==参看== *[[诺沃克类病毒胃肠炎]] {{Hierarchy footer}} {{传染病学图书专题}} {{导航板-炎症}} {{导航板-传染病}}
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