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传染病学/麻疹的临床表现
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{{Hierarchy header}} [[潜伏期]]为10~14天。严重[[感染]]或[[输血]]感染者可短至6天;[[被动免疫]]或[[接种疫苗]]者,可长达3~4周。本病典型经过分三期。 '''(一)[[前驱期]]''' 又称出疹前驱期,持续2~4天,但体弱,重症或滥用[[退热剂]]者可延至7~8天。主要表现为[[上呼吸道炎症]],急起[[发热]],[[咳嗽]]、[[流涕]]、[[喷嚏]]、[[畏光]]流泪,[[结膜充血]]、[[眼睑]]浮肿。咳嗽逐日加重。[[婴儿]]可伴有[[呕吐]][[腹泻]]。起病2~3天第一臼齿对面的[[颊粘膜]]上出现针尖大小,细盐粒样灰白色斑点,微隆起,周围红晕称为[[麻疹]][[粘膜斑]](Koplik’s spots);此征有早期诊断价值。初少许,随后扩散至整个颊粘膜及唇龈等处。粘膜斑多数在出疹后1~2天完全消失。下脸缘可见[[充血]]的红线(stimson's line)。 少数病人病初1~2日在颈、胸、[[腹部]]出现[[风疹]]样或[[猩红热]]样[[皮疹]]或[[荨麻疹]],数小时即退,称为前驱疹。此时在[[悬雍垂]]、[[扁桃体]]、咽后壁、[[软腭]]处亦可见到红色斑点,[[出疹期]]才消退。 '''(二)出疹期''' 于第4病日左右开始出疹,一般持续3~5天。皮疹首先开始[[耳后发际]],渐及前额、面颈、躯干与四肢,待手脚心见疹时,则为“出齐”或“出透”。皮疹初为稀疏淡红色[[斑丘疹]],直径2--4mm,逐渐皮疹增多,融合呈卵园形或不规则形,疹间可见正常[[皮肤]],皮疹出透后转为暗棕色。病情严重时,皮疹可突然隐退。 本期全身[[中毒]]症加重,[[体温]]高达40℃,精神萎糜、[[嗜睡]],有时[[谵妄]][[抽搐]]。面部浮肿,皮诊,眼分泌物增多,甚至粘连眼睑不易睁开,流浓涕,上述表现之面貌称为麻疹面容。[[舌乳头]][[红肿]],咽部[[肿痛]],咳嗽加重,声音嘶哑,[[呼吸道]]急促,[[胸部X线检查]],可见轻重不等的较广泛的肺部[[浸润]]病变。肺部[[体征]],除重症病人肺部闻有细湿[[罗音]]外,多为阴性。该期病人肝脾可肿大,婴幼儿易伴腹泻稀[[水样便]],粪检含有少许[[脓细胞]]。 '''(三)恢复期''' 皮疹出齐后,[[中毒症状]]明显缓解,体温下降,约1~2日降至正常。精神食欲好转,呼吸道[[炎症]]迅速减轻,皮疹按出疹顺序消退并留有[[糠麸]]样细小[[脱屑]]及淡褐色[[色素沉着]],以驱干为多,1~2周退净。若无[[并发症]]的[[典型麻疹]]全程10~14天。 {{Hierarchy footer}} {{传染病学图书专题}} {{导航板-传染病}}
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