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伤寒论/辨太阳病脉证并治下第七
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{{Hierarchy header}} 【问曰】病有[[结胸]],有藏结,其状何如? 【答曰】按之痛,寸[[脉浮]],关脉沉,名曰结胸也。何谓藏结? 【答曰】如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧,名曰藏结。舌上白胎滑者,难治。 藏结无[[阳证]],不[[往来寒热]](一云寒而不热),其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。 病发于阳而反下之,热入,因作结胸;病发于阴而反下之(一作汗出),因作痞。所以成结胸者,以下之太早故也。 结胸者,项亦强,如柔痉状。下之则和,宜大陷胸丸方。 ==大陷胸丸方== 大黄半斤(味苦寒) [[葶苈]]半升(熬,味苦寒)[[芒硝]]半升(味咸寒) [[杏仁]]半升(去皮尖,熬黑,味苦,甘温) 右四味,捣筛二味,内杏仁、芒硝,合研如脂,和散,取如弹丸一枚;别捣[[甘遂]]末一钱匕,[[白蜜]]二合,水二升,煮取一升,温[[顿服]]之,一宿乃下,如不下更服,取下为效,禁如药法。 结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。 结胸证悉具,烦躁者,亦死。 [[太阳病]],脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,[[头痛]][[发热]],微[[盗汗]]出而反[[恶寒]]者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛(一云:头痛即眩),胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,[[心中懊憹]],阳气内陷,心下因硬,则为结胸,[[大陷胸汤]]主之。若不结胸,但头汗出,余处[[无汗]],剂颈而还,[[小便不利]],身必发黄也。 ==大陷胸汤方== 大黄六两(去皮,苦寒) 芒硝一升(咸寒)甘遂一钱(苦寒) 右三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去滓,内芒硝,煮一两沸,内甘遂末,[[温服]]一升,得快利,止后服。 [[伤寒]]六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。 伤寒十余日,[[热结在里]],复往来寒热者,与[[大柴胡汤]]。但结胸无[[大热]]者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。 太阳病,重发汗,而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有[[潮热]](一云:日晡所发心胸大烦),从心下至少腹,硬满而痛,不可近者,大陷胸汤主之。 小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,[[小陷胸汤]]主之。 ==小陷胸汤方== [[黄连]]一两(苦寒) [[半夏]]半升(洗,辛温) 栝蒌实大者一个(苦寒) 右三味,以水六升,先煮栝蒌,取三升,去滓,内诸药,煮取二升,去滓,分温三服。 太阳病二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作结胸;未止者,四日复下之,此作协热利也。 太阳病下之,其脉促,不结胸者,此为欲解也。脉浮者,必结胸也;脉紧者,必[[咽痛]];[[脉弦]]者,必两胁[[拘急]];[[脉细数]]者,头痛未止;脉沉紧者,必欲呕;脉沉滑者,[[协热利]];脉浮滑者,必下血。 病在阳,应以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服[[文蛤]]散。若不差者,与[[五苓散]]。寒实结胸,无[[热证]]者,与三物小陷胸汤,[[白散]]亦可服。 ==文蛤散方== 文蛤五两(味咸寒) 右一味,为散,以沸汤和一钱匕眼,汤用五合。 ==白散方== [[桔梗]]三分(味辛苦,微温) 芭豆一分(去皮心,熬黑,研如脂,平温) [[贝母]]三分(味辛苦平) 右件三味为末,内芭豆,更于臼中杵之,以白饮和服。强人半钱,羸者减之。病在膈上必吐,在膈下必利,不利进热粥一杯,利过不止,进冷粥一杯。身热,皮粟不解,欲引衣自覆者,若水以潠之、洗之,益令热却不得出,当汗而不汗,则烦。假令汗出已,腹中痛,与[[芍药]]三两如上法。 太阳与少阳[[并病]],头[[项强]]痛,或眩冒,时如结胸,[[心下痞硬]]者,当刺[[大椎]]第一间、[[肺俞]]、[[肝俞]],慎不可[[发汗]],发汗则[[谵语]]。脉弦,五六日,谵语不止,当刺[[期门]]。 妇人[[中风]],发热恶寒,[[经水适来]],得之七八日,热除而脉迟身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为[[热入血室]]也,当刺期门,随其实而泻之。 妇人中风,七八日,续得[[寒热]],发作有时,[[经水适断]]者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,[[小柴胡汤]]主之。 [[妇人伤寒]]发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室。无犯[[胃气]]及上二焦,必自愈。 伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,[[柴胡]]加[[桂枝汤]]主之。 伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热[[心烦]]者,此为未解也,[[柴胡桂枝干姜汤]]主之。 ==柴胡桂枝干姜汤方== 柴胡半斤(苦平) [[桂枝]]三两(去皮,味辛热)[[干姜]]三两(辛热) 栝蒌根四两(苦寒) [[黄芩]]三两(苦寒) [[牡蛎]]二两(熬,咸寒) [[甘草]]二两(炙,味甘平) 右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。初服微烦,复服汗出,便愈。 伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,[[心下满]],口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出为阳微,假令纯[[阴结]],不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为[[少阴病]],所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。 伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满,而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜[[半夏泻心汤]]。 ==半夏泻心汤方== 半夏半升(洗,辛平) 黄芩(苦寒) 干姜(辛热) [[人参]](以上)各三两(甘温) 黄连一两(苦寒) [[大枣]]十二枚(掰,温甘) 甘草三两(炙,甘平) 右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煮,取三升,温服一升,日三服。 太阳少阳并病,而反下之,成结胸,心下硬,下利不止,水浆不下,其人心烦。 脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。按之自濡,但[[气痞]]耳。 太阳中风,下利,呕逆,表解者,乃可攻之。其人 汗出,发作有时,头痛,[[心下痞]],硬满,引胁下痛,[[干呕]],短气,汗出,不恶寒者,此表解里未和也,[[十枣汤]]主之。 ==十枣汤方== [[芫花]](熬,味辛苦) 甘遂(苦寒) [[大戟]](苦寒) 大枣十枚(掰,甘温) 右上三味等分,各别捣为散。以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,内药末,强人服一钱匕,羸人服半钱,温服之,平旦服。若下少病不除者,明日更服,加半钱,得快下利后,糜粥自养。 太阳病,医发汗,遂发热恶寒,因复下之,心下痞,[[表里]]俱虚,[[阴阳]]气并竭,无阳则阴独,复加烧针,因胸烦,面色青黄,肤目闰 者,难治;今色微黄,手足温者,易愈。 心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连[[泻心汤]]主之。 ==大黄黄连泻心汤方== 大黄二两(味苦寒) 黄连一两(味苦寒) 右二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,分温再服。 心下痞而复恶寒,汗出者,[[附子泻心汤]]主之。 本以下之,故心下痞,与泻心汤;痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。 伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫,食臭,胁下有水气,[[腹中雷鸣]]下利者,[[生姜泻心汤]]主之。 伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热,但以[[胃中虚]],[[客气上逆]],故使硬也,[[甘草泻心汤]]主之。 伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬。服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,[[赤石脂禹余粮汤]]主之。复利不止者,当利其小便。 ==赤石脂禹余粮汤方== [[赤石脂]]一斤(碎,味甘温) [[禹余粮]]一斤(碎,味甘平) 以上二味,以水六升,煮取二升,去滓,三服。 伤寒吐下后发汗,虚烦,脉甚微。八九日,心下痞硬,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒。[[经脉]]动惕者,久而成痿。 伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,[[噫气]]不除者,旋复代[[赭石]]汤主之。 ==旋复代赭石汤方== [[旋复花]]三两(味咸温) 人参二两(味甘温)[[生姜]]五两(切,味辛温) [[代赭石]]一两(味苦寒) 大枣十二枚(掰,甘温) 甘草三两(炙,味甘平)半夏半升(洗,味辛温) 右件七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。 下后,不可更行桂枝汤。若汗出而喘,无大热者,可与[[麻黄]]杏子甘草[[石膏汤]]。 太阳病,外证未除而数下之,遂协热而利。利下不止,心下痞硬,表里不解者,[[桂枝人参汤]]主之。 ==桂枝人参汤方== 桂枝四两(去皮,味辛热) 甘草四两(炙,味甘平) [[白术]]三两(味甘平) 人参三两(味甘温) 干姜三两(味辛热) 右[[五味]],以水九升,先煮四味,取五升,内桂更煮,取三升,温服一升,日再,夜一服。 伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。 伤寒,发热,汗出不解,心下痞硬,[[呕吐]]而下利者,大柴胡汤主之。 病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲咽喉,不得息者,此为胸有寒也,当吐之,宜[[瓜蒂散]]。 ==瓜蒂散方== [[瓜蒂]]一分(熬黄,味苦寒) [[赤小豆]]一分(味酸温) 右二味,各别捣筛,为散已,合治之,取一钱匕。以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜,去滓,取汁和散,温顿服之。不吐者,少少加,得快吐乃止。诸亡[[血虚]]家,不可与瓜蒂散。 病胁下素有痞,连在脐傍,痛引[[少腹]],入[[阴筋]]者,此名藏结。死。 [[伤寒病]],若吐、若下后,七八日不解,热结在里,[[表里俱热]],时时[[恶风]],大渴,舌[[上干]]燥而烦,欲饮水数升者,[[白虎加人参汤]]主之。 伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。 伤寒脉浮,发热无汗,其表不解者,不可与[[白虎汤]]。[[渴欲饮水]],无表证者,白虎加人参汤主之。 太阳少阳并病,心下硬,颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。 太阳与少阳[[合病]],自下利者,与[[黄芩汤]];若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。 ==黄芩汤方== 黄芩三两(味苦寒) 甘草二两(炙,味甘平)芍药二两(味酸平) 大枣十二枚(掰,味甘温) 右四味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再夜一服。若呕者,加半夏半升,生姜三两。 伤寒胸中有热,胃中有[[邪气]],腹中痛,欲呕吐者,[[黄连汤]]主之。 ==黄连汤方== 黄连(味苦寒) 甘草(炙,味甘平) 干姜(味辛热) 桂枝(去皮,味辛热)各三两 人参二两(味甘温) 半夏半升(洗,味辛温) 大枣十二枚(掰,味甘温) 右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服一升,日三服,夜二服。 伤寒八九日,[[风湿相搏]],身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,[[脉浮虚]]而涩者,桂枝[[附子汤]]主之。 若其人大便硬(一云:脐下心下硬),小便自利者,去桂枝加白术汤主之。 ==桂枝附子汤方== 桂枝四两(去皮,味辛热) [[附子]]三枚(炮,去皮,破八片,辛热) 生姜三两(切,辛温) 甘草二两(炙,味甘温) 大枣十二枚(掰,味甘温) 右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。 风湿相搏,骨节烦疼,掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。 ==甘草附子汤方== 甘草二两(炙,味甘平) 附子二枚(炮,去皮破,味辛热) 白术二两(味甘温) 桂枝四两(去皮,味辛热) 右四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初服得微汗则解。能食,汗出复烦者,服五合,恐一升者,宜服六七合为妙。 伤寒脉浮滑,此表有热、里有寒,白虎汤主之。 ==白虎汤方== [[知母]]六两(味苦寒) [[石膏]]一斤(碎,味甘寒)甘草二两(甘温) [[粳米]]六合(味甘平) 右四味,以水一斗,煮米熟,汤成,去滓,温服一升,日三服。 伤寒[[脉结]]代,[[心动悸]],[[炙甘草汤]]之。 ==炙甘草汤方== 甘草四两(炙,味甘平) 生姜三两(切,味辛温) 桂枝三两(去皮,味辛热) 人参二两(味甘渴) [[生地黄]]一斤(味甘寒) [[阿胶]]二两(味温甘)[[麦门冬]]半升(去心,味甘平) 麻子仁半升(味甘平)大枣十二枚(掰,味甘温) 右九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服,一名[[复脉汤]]。 脉按之来缓,而时一止复来者,名曰结。又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰[[结阴]]也;脉来动而中止,不能自还,因而复动,名曰代阴也。得此脉者,必难治。 [[分类:伤寒论正文]] [[分类:图书正文]] {{Hierarchy footer}}
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