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儿童孤独症
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{{百科小图片|bkltf.jpg|}}[[儿童孤独症]]是一类以严重孤独,缺乏情感反应,[[语言发育障碍]],刻板重复动作和对环境奇特的反应为特征的[[疾病]],约每1万名儿童中有2-4例,本症多见于男孩,男女比例为4-5:1。 ==儿童孤独症的表现== 1.早期表现,不会对亲人微笑,如亲人要把他抱起时,他不会伸手做被抱的准备,也不会将身子贴近母亲。 2.社交困难,特别孤独,与人缺乏交往,缺乏感情联系,即使对父母也毫不依恋,如同陌生人。但与陌生人相处,又不感到畏缩。正常儿童常以凝视对方表达自己的感情与要求,而患儿缺乏与人眼对眼的凝视,不会以这种方式表达感情与要求;患儿到5岁左右,常还无朋友,很少与小朋友一起玩耍,缺乏情感反应,常常说出或做出一些不合社交的事情来。 3.语言发育迟缓,对语言的理解表达能力低下,无法理解稍微复杂一点的句子,不会用手势表示“再见”。不会理解和运用面部表情、动作、姿态及音调等与人交往。缺乏想象力和社会性模拟,不能像正常儿童一样去用玩具“做饭”、“开火车”、“造房子”。有的患儿语言刻板,代词错用,如“我要”说成“你要”。 4.仪式性和强迫性行为,由于缺乏变化与想象力,患儿常常坚持重复刻板的游戏模式,如反复给玩具排队,总要玩弄自己的脚趾,对自己房间的任何变化都表示反对和不安,加家具的移位、装饰品的变化等。 此外,有的患儿还可能有感知障碍,对视、听、触等多种[[感觉迟钝]]或过敏。有的存在[[认知障碍]],[[智力低下]],[[抽象思维]]能力很差,少数患儿可能伴有[[癫痫]]发作。 ==诊断== 诊断主要根据病史及[[临床表现]],特别要着重社会交往、言语及非言语交流的障碍以及兴趣狭窄、行为刻板等表现。国外已有多种孤独症[[评定量表]]出现,我国也已有应用。鉴别诊断主要是与[[精神发育迟缓]]及[[精神分裂症]]鉴别。单纯的精神分裂症则大多在10岁以后发病,幼儿期发病者很少也很难诊断为分裂症。 ==儿童孤独症的病因== 儿童孤独症的病因尚无定论,与[[遗传因素]]、器质性因素以及环境因素有关。(1)遗传因素:患儿的同胞发生本病的同病率较其他人为高,[[单卵双生]]子的同病率较高,41%患儿为长y[[染色体]]。他们的父亲和兄北也发现有长y染色体,从而提示与遗传因素有关。(2)器质性因素:如脑损伤、母孕期[[风疹]][[感染]],生下后患过[[脑膜炎]]、[[脑炎]]等。近年来,研究发现本症患儿[[脑室]]左颞角扩大较多见,提示[[颞叶]]内侧结构的病变。(3)环境因素:有人认为早年生活环境中缺乏丰富和适当的刺激,没有教以[[社会行为]],是发病的重要因素。长期处在单调环境中的儿童,会用重复动作来进行[[自我刺激]],对外界环境就不发生兴趣。 本症患儿的父母大多是专业技术人员,受过高等教育,比较聪明,但做事刻板,并有强迫倾向,对孩子冷淡和固执,家庭缺乏温暖。 本症预后大多不良,往往残留[[行为障碍]],以致适应困难,不能独立生活,仅少数人年长后,能适应社会生活。预后与智力水平有关,[[智力障碍]]严重者预后差。 ==儿童孤独症的治疗== 因为[[中药]]真正解决问题,所以只需用中药 目前对于自闭症的治疗,一直存在一个误区:很多人认为自闭症没有药物治疗,只能依靠训练等方法,从而造成不少患儿终身不能融入社会,甚至不能生活自理,给家庭和父母造成沉重的经济和精神负担。 任何疾病都需要治疗,自闭症当然也不例外,应用中医[[疗法]],无毒、无付作用,可[[全面康复]]。 如果按西方国家的训练方法,需终生训练,从国外回来治疗的儿童,家长讲述学龄前进行单独感统训练,到入学时,大部分不能入学,继续进行感统训练,既使一小部分能上学,也是在正常小学内开设特教班,由国家拔款,老师和患儿一对一的长期特教,这样的学习没有指标,学啥样算啥样,实际上是不能和正常孩子一样接受正常教育的。 我们只用中药,因为我们的中药能真正解决问题。通过治疗,患儿各方面问题都能得到解决,融入正常社会、正常学校接受教育,大部分患儿智商可大幅提高(有的甚至成倍增长,成为高智商),我们治疗的患儿中有不少来时到儿童医院检查智商只有40-60分,经过治疗后达到了100分以上(最高分标准120)。 自闭症的治愈应该是达到清除脑内病灶,恢复脑的结构的,在[[核医学]]检查:脑血流灌注显影( ECT) 、MRI、[[脑电图]]等检查中原来出现的问题应该减少或消失。他的疗效应该具有普遍性的(即对绝大部分人有效,而不是少数个案,因为有些自闭症患儿不治疗也会好转,也能上幼儿园、学校,爱因斯坦就是)一个医生能治好一种病,应该是有重复性的,无论在任何时候都会有已经痊愈、快要痊愈的病人,而不是有一两个治好的病例 ,我们深知,如果我们治自闭症 仅仅是有效,而不能真正治愈的话,而扩大疗效讲能治愈,随着时间推移对自己会起反作用的。 在[[神经]][[影像学]]研究方面的研究报道,与正常对照组比较,高功能孤独症MRI显示第4脑室扩大,大部分患儿[[小脑蚓]]部小叶发育不良,[[脑干]]明显变小。 脑电图的研究报道比较多,但结果差异较大。异常率为10~83%,大多表现为广泛性[[非特异性异常]]如慢波增多。有些孤独症患儿EEG出现阵发慢波、棘波,可能与部分孤独症患儿伴发癫痫有关。在[[神经递质]]研究方面,有报道大约1/3的患儿5-HT水平升高,但也有研究发现与正常对照组比较差异无显著性。 以上资料都提示孤独症是一个与神经[[生物学]]有密切关系的疾病,而社会心理因素、父母亲的养育方式和态度只对疾病的过程及[[症状]]的严重程度产生一定的影响。 以上内容摘自<小儿神经系统疾病>第二版,人民卫生出版社 2005年10月版第4次印刷第898页 近年,不少患儿在权威医院做了核医学检查:脑血流灌注显影( ECT), 发现脑子内部有多发性小灶性异常[[放射性]]稀疏区(多发小灶性血流灌注减低),这些患者经治愈后,再做该项检查,发现上述脑子内部的多发性小灶性异常放射性稀疏区消失,这对自闭症可以治愈又是一项有力的科学依据,从医学上讲,这是临床治愈,这时候患儿还有不少症状,在中国自闭症医院(南昌[[东方医院]])继续治疗一段时间后可达到有独立的、广泛的、复杂的交流语言,有正确的逻辑思维能力等的完全正常的小孩。。 中药治疗自闭症的效果: 对于发病时间较短的,越早来接受中药治疗的,彻底治愈的比例越高。五岁以内绝大多数可以治愈(特别严重的需四岁半以前),五岁以上来我处治疗的视具体病情而定,少数可治愈,余者虽不能治愈但都会有不同程度好转(因为年龄越大,完全恢复的比例也越低,这与脑子的[[生长发育]]高峰有关,因为脑子可生长、发育、恢复的时间短了)。 [[分类:儿童]][[分类:疾病]][[分类:心理学]] ==参考== *[[家庭诊疗/儿童孤独症|《默克家庭诊疗手册》- 儿童孤独症]]
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